La cirugía es una de las opciones disponibles para el tratamiento del cáncer de mama. Las principales alternativas son la tumorectomía y la mastectomía pero antes de elegir esta alternativa es necesario que exista una revisión detallada por parte de un médico. ¿Pero qué aspectos se deben tomar en cuenta para seleccionar la más adecuada para cada paciente?
Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama se enfrentan casi de inmediato a decisiones sobre el tratamiento. Si su cirujano oncólogo le ha dado la opción entre una tumorectomía y una mastectomía para extirpar el tumor, eso es a menudo porque cualquiera de las dos opciones conducirá a un resultado de salud similar a largo plazo.
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Diferencias entre la tumorectomía y la mastectomía
La tumorectomía, también conocida como cirugía de conservación de la mama, mantiene la mayor parte de la mama intacta, mientras que la mastectomía implica en la extirpación completa de la mama. Independientemente del procedimiento, el riesgo de recurrencia del tumor es casi el mismo.
La Dra. Sarah McLaughlin, M.D. y encargada del Centro Oncológico Integral de Mayo Clinic, en Jacksonville, Florida, menciona que la tumorectomía es una opción de tratamiento para el cáncer de mama en etapa inicial. En comparación con la mastectomía, es menos invasiva y suele implicar una recuperación más rápida. Además, puede ayudar a preservar la apariencia estética y la sensibilidad de la mama.
La mastectomía elimina toda la mama. En muchos casos, no es necesaria la radioterapia después de una mastectomía. Personas con predisposición genética al cáncer de mama, como las portadoras de la mutación en los genes BRCA1 o BRCA2, pueden optar por una mastectomía como medida preventiva después del diagnóstico.
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¿Qué ocurre después de una mastectomía?
Después de una mastectomía, algunas mujeres optan por renunciar a la cirugía reconstructiva, optando por lo que se llama cierre plano estético. Puede haber muchas razones para esto, incluyendo querer límite de cirugías en el futuro, la reducción de riesgos y complicaciones, y el deseo de un rápido retorno a la vida diaria y actividades.
Para otras pacientes, tener un montículo mamario forma parte de su identidad como mujer. Hay diversos tipos de procedimientos de reconstrucción mamaria disponibles tanto después de una tumorectomía como de una mastectomía.
La cirugía de reconstrucción mamaria puede realizarse al mismo tiempo que la cirugía de cáncer de mama, o bien planificarse semanas, meses o incluso años después del tratamiento.
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Avances logrados en una mastectomía durante los últimos 20 años
La técnica quirúrgica y los resultados estéticos después de una mastectomía y una reconstrucción han mejorado en los últimos 20 años. Más mujeres pueden conservar sus pezones y areolas, y en muchos casos puede realizarse un procedimiento para mejorar la sensibilidad.
La densidad mamaria también podría influir en su proceso de decisión. Alrededor de la mitad de las personas que se someten a las mastografías de cribado tienen mamas densas. El tejido mamario denso es más difícil de visualizar en una imagen de mamografía. Tener tejido mamario denso no debería influir en la decisión de realizar una mastectomía o tumorectomía.
Pese a lo anterior, el tejido mamario denso puede influir en la necesidad de realizar pruebas adicionales antes de la cirugía, como una resonancia magnética que busca alteraciones en el flujo sanguíneo dentro de la mama y puede “ver a través” del tejido denso. Esto puede ayudar a los cirujanos a determinar mejor la extensión de la enfermedad y guiarlos en el procedimiento de extirpación.
