Las enfermedades del aparato cardiovascular son la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo occidental y México no es la excepción.
La cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica crónica constituye un síndrome caracterizado por una disminución del aporte de sangre oxigenada al miocardio. La cual, desde un punto de vista estructural, funcional o estructural afecta el libre flujo de sangre de una o más arterias coronarias epicárdicas o de la microcirculación coronaria.
Su principal sustrato fisiopatológico lo constituye la aterosclerosis coronaria definida como un complejo proceso inflamatorio y progresivo en donde intervienen numerosos mecanismos como la disfunción endotelial. La peroxidación lipídica, la sobre expresión de moléculas de adhesión celular, los depósitos de sales de calcio así como la trombosis intravascular entre otros.
La manifestación clínica más frecuente
La manifestación clínica más frecuente es la angina de pecho (angor pectoris); sin embargo, existen casos de pacientes con isquemia miocárdica crónica que permanecen asintomáticos durante largos períodos de tiempo (isquemia silente) como por ejemplo en diabéticos portadores de neuropatía autonómica.
El carácter de crónico se define arbitrariamente cuando los síntomas permanecen
estables al menos durante los últimos dos meses. Es decir, no existen cambios en la presentación de la sintomatología tales como incremento en la frecuencia o intensidad de los episodios de dolor torácico o bien disminución en el umbral de presentación de los mismos.
INCIDENCIA EN MÉXICO
Datos procedentes de la Dirección General de Epidemiología dependiente de la Secretaria de Salud señalan a las enfermedades del aparato cardiovascular como la principal causa de muerte global en la población mexicana. Siendo la enfermedad isquémica del corazón la principal responsable de las muertes de origen cardíaco.
La cardiopatía isquémica crónica constituye la forma de presentación más frecuente de la enfermedad arterial coronaria, es causa de un elevado número de muertes y discapacidad parcial y permanente de aquellos quienes la padecen.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social, constituye la primera causa de atención médica cardiológica en unidades tercer nivel de atención médica.
Además, la gran mayoría de enfermos con cardiopatía isquémica crónica son pacientes en plena edad laboral. Por lo que esta enfermedad no sólo afecta de forma directa al paciente sino a todo su entorno familiar, social y laboral constituyendo un elevado costo social y un verdadero problema de salud pública.
¿Por qué una guía?
La Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Cardiopatía Isquémica Crónica forma parte de las Guías que integrarán el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica, el cual se instrumentará a través del Programa de Acción Específico de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Sectorial de Salud 2007-2012.
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