Aunque algunos se pueden prevenir, en cualquier momento pueden ocurrir accidentes o cualquier tipo de emergencia que implique atención médica. El mayor problema es que hay al menos 13 millones de personas que no cuentan con seguridad social. Por eso, tener un Seguro de Gastos Médicos Mayores es una opción ideal.
Tan solo para poner en contexto, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) señala que el costo promedio de atención hospitalaria por Covid-19 es de 494 mil 351 pesos. Se trata de una suma importante de dinero y solo se considera una de las miles de enfermedades que existen.
Ante lo anterior, lo ideal es contar con opciones como los Seguros de Gastos Médicos Mayores. En su definición más sencilla se trata de un producto financiero que garantiza y mejora la calidad de vida de las personas y de las familias. Cubren aspectos como honorarios médicos, medicamentos, auxiliares de diagnóstico, gastos hospitalarios y tratamientos. También aparatos ortopédicos, emergencias en el extranjero, gastos funerarios, cobertura dental, muerte accidental, entre otros.
Ahora bien, la oferta actual que existe en el mercado es bastante amplia. Por eso vale la pena conocer algunos aspectos básicos en los que te debes fijar para contratar el más adecuado para ti.
- Suma asegurada. Podrás seleccionar desde $550 mil hasta $145 millones, de acuerdo con tu capacidad de inversión. Es el monto límite que la aseguradora asumirá cuando tengas un evento de salud, y es independiente por cada padecimiento que tengas; es decir, cada enfermedad tiene una suma asegurada.
- Periodo de espera. Es el tiempo que transcurre entre la fecha de contratación y la fecha en la que empieza la cobertura. Es importante que consideres esto porque no podrás hacer un reclamo hasta después de ese tiempo de espera. Este es aplicado por toda la industria y usualmente es de 30 días para la mayoría de las enfermedades.
- Enfermedades preexistentes. No olvides que el seguro es un contrato de buena fe por ambas partes, en el que transfieres un riesgo potencial a la aseguradora. Por ello, si cuentas con alguna enfermedad previa a la contratación de una póliza, esta no será cubierta por faltar a este principio y conforme a los establecido en la Ley sobre el contrato de seguro. No obstante, hay casos donde el seguro puede cubrir padecimientos preexistentes, pero debes informar con transparencia y saber que existen ciertas condicionantes para utilizarlo.
- Deducible y coaseguro. El deducible es un monto contratado que representa la participación que debes cubrir como asegurado cuando hay un evento y utilizas tu Seguro de Gastos Médicos Mayores. Una vez que rebasas este monto fijo por caso, todos los gastos relacionados serán cubiertos por la aseguradora. Por otro lado, el coaseguro es un porcentaje del total del monto cubierto por evento con un límite de participación y que, dependiendo de tus prioridades, puedes reducir en tu contrato ajustando la prima mensual. Por ejemplo, si tuviste un evento que costó $100 mil, tu deducible era de $5 mil y el coaseguro era del 10% -se aplica después de restar el deducible-; tu solo pagarías 14 mil 500 pesos y el resto sería cubierto por la aseguradora.
Una recomendación importante es asesorarte con un agente de seguros para poder elegir la opción que más se adapte a tus necesidades específicas. Con su ayuda, sabrás cómo usar todos los beneficios que puedes contratar en tu póliza, y las responsabilidades que tienes como asegurado.
