Con el objetivo de dar visibilidad a un problema que algunas veces es ignorado, julio fue nombrado el Mes de Concienciación del Síndrome del Ojo Seco. La idea es hablar acerca de esta patología multifactorial que afecta la calidad de vida de millones de personas alrededor del mundo y cuya prevalencia va en aumento debido a la digitalización acelerada y a factores ambientales.
El principal desafío de esta condición radica en que sus síntomas suelen ignorarse o normalizarse. Por lo mismo, la conmemoración de este mes busca educar a la población sobre la importancia de la película lagrimal, una estructura compleja que no sólo humecta, sino que protege la superficie ocular contra infecciones y optimiza la agudeza visual.
Con lo anterior en mente, en Saludiario tuvimos la oportunidad de entrevistar a la Dra. Areli Delgado, quien es Manager de Educación Médica en Alcon México, para conocer los principales factores de riesgo y los tratamientos actuales que existen para esta condición.
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¿Por qué ocurre el síndrome del ojo seco?
Partiremos desde 2007 la International Dry Eye Workshop (DEWS) de la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS) definió el padecimiento explícitamente como “Enfermedad de Ojo Seco”, reconociéndolo como una enfermedad multifactorial y no simplemente como un conjunto de síntomas, dejando se ser un síndrome.
La Enfermedad de Ojo Seco sucede cuando se pierde la homeostasis de la película lagrimal, es decir, ocurre un desequilibrio entre la producción, composición y evaporación de la lágrima. Significa que las lágrimas no pueden mantener una superficie ocular sana, lubricada y estable, y esta alteración desencadena un círculo vicioso de inestabilidad lagrimal, hiperosmolaridad, inflamación y daño de la superficie ocular.
¿Cuáles son sus síntomas?
- Sensación de cuerpo extraño.
- Ardor o escozor.
- Sequedad subjetiva.
- Dolor ocular superficial.
- Fotofobia.
- Visión Borrosa Fluctuante.
- Visión Doble monocular.
- Fatiga Visual.
- Agravación vespertina.
- Epífora.
- Sensación de Ojo Cansado.
- Pesadez Palpebral.
¿Cuáles son sus principales factores de riesgo?
- Edad mayor de 45 años.
- Las mujeres son más propensas por estilo de vida y situaciones hormonales.
- Uso prolongado de pantallas (celulares, computadora, televisor, tabletas).
- Algunos fármacos (antihistamínicos, antidepresivos, isotretinoína, diuréticos, betabloqueadores).
- Cirugías oculares: (Lasik y catarata).
- Condiciones ambientales, aire acondicionado, calor seco, viento, contaminación atmosférica.
- Enfermedades Sistémicas: Diabetes Mellitus, Artritis Reumatoide, Lupus, Tiroidopatías, Rosácea, CUCI, Crohn, VIH, Hepatitis C, Deficiencias de Vitamina A.
¿Existe una cura definitiva para el Síndrome del Ojo Seco?
La respuesta corta considerando la evidencia actual es NO.
Al ser una enfermedad crónica y multifactorial no se “cura” en el sentido de erradicarse; pero, si se puede controlar y en algunos casos remitir clínicamente hasta hacerla asintomática.
Si el factor causal es agudo, único y reversible; la resolución pudiera ser completa, como en: Enfermedad de Ojo Seco inducido por fármacos, por deficiente nutricional severo, postquirúrgico transitorio, blefaritis aguda tratable.
¿Cuáles son los tratamientos disponibles para esta condición?
Actualmente se busca un tratamiento escalonado, personalizado y de mantenimiento, considerando: lágrimas artificiales de calidad, antiinflamatorios tópicos, higiene palpebral, modificación ambiental, en casos graves inmunosupresores, plasma rico en plaquetas, anticuerpos monoclonales, trasplante de glándula lagrimal o de células caliciformes.
Por ejemplo, en gotas oftálmicas, Alcon cuenta con la familia Systane Complete SP como una de las innovaciones más importantes en el cuidado ocular en el país porque está diseñada para pacientes que sufren de ojo seco crónico o severo. Esta solución destaca por su tecnología que estabiliza las tres capas de la película lagrimal de forma simultánea, brindando un alivio óptimo y prolongado por hasta 8 horas.
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¿Cuáles son las consecuencias del síndrome de ojo seco no atendido?
No atender la enfermedad de ojo seco “No es solo aguantar molestias” porque la evolución natural de la enfermedad cuando no se controla sigue una progresión lenta y acumulativa que puede derivar en daño estructural irreversible, pérdida de la calidad de vida y en casos graves, pérdida visual permanente.
Algunas consecuencias del daño epitelial y estromal son: Queratitis punctata, úlcera corneal neutrófica, Neovascularización corneal, Leucoma, pérdida de la agudeza visual fluctuante a permanente, incapacidad para someterse a cirugías oculares.
Algunas consecuencias en la calidad de vida y salud mental son: trastornos del sueño, depresión, ansiedad y aislamiento social.
Otras consecuencias pueden ser iatrogénicas por automanejo inadecuado: uso abusivo de gotas con conservantes como el cloruro de benzalconio, uso de vasoconstrictores tópicos, aplicación de cortisol sin control, quemaduras palpebrales.
No tratar apropiadamente la Enfermedad de Ojo Seco de forma temprana incrementa, las visitas a urgencias por dolor o úlceras, la sobreinfección corneal, puede llegar a requerir procedimientos quirúrgicos como: trasplante corneal, tarsorrafia o llevar a pérdida de productividad laboral.
La Enfermedad de Ojo Seco no es “solo una molestia”. Ignorarlo o tratarlo superficialmente conduce a un deterioro estructural acumulativo que en 5 o 10 años, puede transformar una condición manejable en una causa de discapacidad visual y afección sistémica.
La ventana para prevenir la cronicidad está en los primeros 12 a 24 meses desde el inicio de síntomas, por lo que la derivación temprana al oftalmólogo es una urgencia relativa, no una opción estética.
