No es un secreto que la obesidad se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud pública mundial. Para hacer frente a esta situación los médicos bariatras son los más adecuados; sin embargo, en México es un campo prácticamente inexistente. Además también influye el estilo de vida que prevalece en la mayoría de la población.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022 el 70% de los adultos en México tienen sobrepeso u obesidad. Además es un problema que trasciende generaciones porque ya está presente en más de un tercio de la población infantil y adolescente.
Para profundizar acerca de este tema, en Saludiario tuvimos la oportunidad de entrevistar al Dr. David Montalvo Castro. Es Médico Cirujano por la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) plantel Xochimilco y además cuenta con varios estudios de posgrado para complementar su formación en salud.
Tiene una Maestría en Ciencias Médicas con énfasis en Aterosclerosis y Bariatría otorgada por El Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de la Habana, la Sociedad Cubana de Aterosclerosis y el Instituto Mexicano de Enseñanza e Investigación en Medicina. Además también tiene un curso de Especialista en Informática Médica por la Fundación Arturo Rosenblueth, A.C.
Y dentro de su experiencia profesional ha sido Director General de Be Care Medical Center, S.A. de C.V., miembro de la Asociación Mexicana para el Estudio de la Aterosclerosis y Síndrome Metabólico, A. C., Consejero Fundador del Consejo Mexicano para la Evaluación del Estudio de la Obesidad, A.C. y fue presidente del Colegio Mexicano de Bariatría, A. C.
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¿Con qué tipos de cáncer está asociada la obesidad?
Se relaciona con una amplia variedad de tumores, principalmente cáncer de colon, de páncreas, de mama y próstata. En realidad la lista es bastante extensa porque cuando aumenta la cantidad de tejido adiposo se comporta como una glándula y segrega sustancias que son nocivas para la salud como el factor necrótico tumoral alfa que detona diversos tipos de cáncer.
Con respecto a las personas con obesidad, ¿qué alternativas existen para bajar de peso?
Hay muchas opciones pero un error común que cometen las personas es recurrir a redes sociales o fuentes informales y consumir productos que no son medicamentos como diuréticos y plantas que provocan un efecto laxante pero esa no es la solución contra la grasa acumulada.
Las personas que buscan una solución formal también suelen acudir con un nutriólogo y aunque es mejor que la opción anterior, la principal limitante es que no son médicos, por lo que su alcance es limitado y generalmente sólo pueden ofrecer una dieta basada en el control de calorías.
Lo ideal es acudir desde un inicio con un médico para que el paciente reciba una valoración completa que incluya la presión, glucemia, presencia de hígado graso y otras revisiones que están asociadas con la obesidad.
¿Cuál es la especialidad médica adecuada para este tipo de casos?
La bariatría es la rama de la medicina dedicada al estudio y tratamiento integral de la obesidad y sus enfermedades relacionadas, incluyendo cambios en el estilo de vida, dieta y, en casos necesarios, cirugía.
El médico bariatra está capacitado para identificar la aparición temprana de complicaciones, para dar un tratamiento de reducción de grasa corporal y está facultado para prescribir medicamentos en caso de ser necesarios.
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¿En qué consiste la bariatría?
La bariatría tiene dos vertientes. La clínica consiste en dar tratamientos para el control de peso y la quirúrgica pero para llegar a este punto es necesario que el paciente cumpla con ciertas condiciones.
Con esto en mente, la cirugía bariátrica utiliza técnicas quirúrgicas y se utiliza para ayudar a resolver un problema de obesidad en el paciente y/o cuando hay una alteración metabólica importante que pone en riesgo su vida.
Lo más importante es que se deben cumplir ciertas condiciones para que una persona pueda ser candidata a la cirugía bariátrica porque no está indicada para todas las personas con obesidad.
¿Qué herramientas puede utilizar un médico bariatra en una consulta con un paciente con obesidad?
Una de las herramientas de trabajo más importantes que tenemos es el analizador de la composición corporal por bioimpedancia eléctrica. Es un aparato que permite conocer al instante y sin ser invasivo el porcentaje de peso, grasa, músculos, agua y masa ósea. Es fundamental para el análisis inicial del paciente y ver su evolución durante las consultas de seguimiento.
¿Cualquier persona con sobrepeso y/o obesidad puede o debería acudir con un médico bariatra?
La recomendación es que sí porque es el médico que está facultado para analizar y resolver el problema de exceso de grasa corporal. Es importante que en temas de control de peso se debe acudir con un profesional de la salud que estudió para esa área y no con un personal que no tiene las credenciales o los conocimientos adecuados.
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Desde su punto de vista, ¿qué ha fallado en políticas públicas con respecto a la prevención y combate de la obesidad en México?
Uno de los mayores problemas de salud pública en México es lo limitado de los recursos materiales porque repercute en todo lo demás. También influye la alimentación porque mientras no sea adecuada y permanente es muy difícil combatir el problema.
La solución no es dar medicamentos sino transformar el estilo de vida de la población.
Ante la actual crisis de obesidad en México, ¿existe una cantidad suficiente de médicos bariatras en el país?
Por desgracia no porque incluso muchos médicos desconocen que existe este campo debido a que no forma parte del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM).
No tengo la cifra exacta pero en México hay alrededor de 3,000 médicos bariatras. En un país de 130 millones de habitantes y donde el 75% de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad la cantidad es insuficiente.
