Como parte de la evolución de la cirugía refractiva y de cataratas se han logrado avances importantes y uno de los más relevantes es el desarrollo de los lentes intraoculares trifocales. Se trata de una alternativa para corregir la presbicia y sustituir el cristalino opacificado o envejecido, por lo que representan una transición de la simple restitución de la transparencia ocular a la búsqueda de la independencia funcional de los anteojos.
A diferencia de las lentes monofocales tradicionales que sólo corrigen el enfoque a una distancia lejana, los nuevos modelos se distinguen porque están diseñados mediante óptica difractiva o refractiva avanzada para dividir la luz incidente en tres puntos focales precisos: visión lejana, intermedia y cercana.
Para profundizar más en el tema, en Saludiario tuvimos la oportunidad de entrevistar al Dr. Eduardo Chávez Mondragón. Es egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y cuenta con la especialidad de Oftalmología por parte del Consejo Mexicano de Oftalmología (CMO). Actualmente atiende pacientes en el Centro Ocular Roma y en el Hospital Angeles Lomas, ubicados en la Ciudad de México y Huixquilucan, respectivamente.
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¿Cómo impacta la catarata en la calidad de vida de los pacientes y cuándo deberían buscar atención médica?
La catarata provoca una pérdida progresiva de la transparencia del cristalino y, con ello, una disminución gradual de la visión. Los pacientes pueden presentar visión borrosa, menor percepción de los colores y del contraste, así como dificultad para conducir de noche, leer, trabajar o realizar actividades cotidianas. Conforme avanza, la catarata puede limitar la independencia y afectar de manera importante la calidad de vida.
El paciente debería acudir con un especialista desde que identifica cambios en su visión, sin esperar a que la catarata “madure” o le impida realizar sus actividades. Una valoración oftalmológica permite determinar si la causa de los síntomas corresponde a una catarata, evaluar el resto de las estructuras del ojo y definir el momento adecuado para considerar una cirugía.
¿Cómo evolucionó la cirugía de catarata y qué expectativas tienen los pacientes respecto a su visión después de la cirugía, especialmente cuando también presentan necesidades visuales relacionadas con la presbicia?
La cirugía de catarata evolucionó de un procedimiento enfocado únicamente en retirar un cristalino opaco a una intervención que también busca ofrecer una mejor calidad y funcionalidad visual. Los avances en las técnicas quirúrgicas, los equipos, los estudios preoperatorios y el cálculo de los lentes intraoculares permiten alcanzar resultados cada vez más precisos y personalizados.
Las expectativas también cambiaron. Hoy, muchos pacientes no solo esperan recuperar una visión clara a distancia; también desean leer, utilizar el teléfono, trabajar frente a una computadora y realizar distintas actividades con menor dependencia de lentes.
Esto resulta particularmente relevante en pacientes con presbicia, una condición asociada con la edad que reduce la capacidad para enfocar objetos cercanos. Por ello, antes de la cirugía debemos conocer las actividades, prioridades y expectativas de cada persona para seleccionar la alternativa visual más adecuada.
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¿Qué papel juegan actualmente las tecnologías de lente intraocular para responder a necesidades visuales como la presbicia y ayudar a los pacientes a reducir su dependencia de lentes?
El lente intraocular reemplaza al cristalino que perdió su transparencia. Las tecnologías actuales permiten que la cirugía no solo elimine la catarata, sino que también responda a ciertas necesidades visuales relacionadas con la presbicia.
Por ejemplo, un lente monofocal suele privilegiar una distancia específica, por lo que el paciente puede requerir anteojos para otras actividades. Las tecnologías trifocales buscan proporcionar puntos de enfoque para visión lejana, intermedia y cercana, lo cual puede favorecer una mayor funcionalidad visual y reducir la dependencia de lentes en pacientes correctamente seleccionados.
Sin embargo, no existe un lente ideal para todas las personas. Debemos evaluar la salud de la córnea, la retina, el nervio óptico y la superficie ocular, además de considerar el estilo de vida, las actividades y las expectativas del paciente. La tecnología ofrece nuevas posibilidades, pero la selección clínica y la comunicación previa resultan fundamentales.
Recientemente se anunció el lanzamiento en México de Clareon® PanOptix® Pro. ¿Qué representa esta innovación dentro de la evolución de los lentes intraoculares trifocales?
Clareon® PanOptix® Pro representa una evolución de la tecnología trifocal. Conserva el objetivo de proporcionar visión a diferentes distancias, pero incorpora avances orientados a optimizar el aprovechamiento de la luz y la calidad de la imagen.
La tecnología ENLIGHTEN® NXT busca utilizar de manera más eficiente la luz disponible, reducir su dispersión y favorecer el contraste, especialmente en la visión lejana e intermedia. Esto resulta importante porque, al evaluar un lente intraocular, no solo debemos considerar cuántos puntos de enfoque proporciona, sino también la calidad de la visión que puede ofrecer en las actividades cotidianas.
La plataforma Clareon® también aporta características ópticas y un material diseñado para mantener claridad y estabilidad. En conjunto, estos elementos reflejan cómo los lentes trifocales continúan evolucionando para responder de forma más precisa a las necesidades visuales actuales.
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Desde su experiencia como cirujano, ¿qué beneficios potenciales puede ofrecer esta nueva tecnología a pacientes con catarata y necesidades visuales relacionadas con la presbicia que buscan una visión funcional a diferentes distancias?
En pacientes adecuadamente seleccionados, una tecnología trifocal como Clareon® PanOptix® Pro puede ofrecer una visión funcional en diferentes rangos: de lejos, para actividades como caminar o conducir; en distancia intermedia, para trabajar frente a una computadora o consultar el tablero de un automóvil; y de cerca, para leer o utilizar un teléfono.
Esta amplitud visual puede ayudar a reducir la dependencia de los anteojos y facilitar distintas actividades cotidianas. Además, la optimización del uso de la luz y del contraste busca contribuir a una mejor calidad visual, no únicamente a alcanzar una determinada agudeza visual durante la consulta.
No obstante, cada paciente requiere una valoración integral. Es necesario revisar sus antecedentes, la condición completa del ojo y sus expectativas. También debemos explicar que ningún lente garantiza una independencia absoluta de anteojos y que algunas personas pueden percibir fenómenos luminosos, como halos o deslumbramientos, principalmente durante el periodo de adaptación.
¿Cómo imagina el futuro de la cirugía de catarata y qué papel jugarán las innovaciones para responder a las necesidades visuales de una nueva generación de pacientes?
El futuro de la cirugía de catarata apunta hacia una mayor personalización. Contaremos con herramientas diagnósticas, sistemas de medición, equipos quirúrgicos y lentes intraoculares cada vez más precisos, lo que permitirá adaptar el procedimiento a las características del ojo y a las necesidades funcionales de cada paciente.
También atenderemos a una generación con demandas visuales distintas. Las personas utilizan dispositivos digitales, mantienen una vida laboral y social activa durante más tiempo y requieren una buena visión en distancias que antes recibían menor atención, como la visión intermedia.
Las innovaciones forman parte de esta evolución porque buscan ampliar el rango visual y mejorar la calidad de la imagen. Sin embargo, el éxito de la cirugía siempre dependerá de una adecuada evaluación, de la selección individual del lente, de una conversación clara sobre las expectativas y del seguimiento posterior. La tecnología resulta esencial, pero debe acompañarse de criterio clínico y de una decisión compartida con el paciente.
