Las enfermedades neurológicas han tenido un importante crecimiento durante las últimas décadas. Dentro de la lista destaca el Parkinson y aunque se piensa que es exclusivo de los adultos mayores, en realidad es un padecimiento que puede empezar durante la juventud. Con esto en mente, uno de los aspectos clave es impulsar la detección oportuna.
Por otra parte, aunque los temblores de las extremidades superiores son una de las señales características de la patología, no es la única. También existen otros síntomas pero muchas veces pasan desapercibidos entre la población. Todo lo anterior provoca que transcurran años antes de identificar el padecimiento.
Con lo anterior en mente, en Saludiario tuvimos la oportunidad de entrevistar a la Dra. Mayela Rodríguez Violante. Acerca de su formación, estudió Medicina en la Universidad La Salle y posteriormente cursó la especialidad de Neurología.
En la actualidad se dedica a la investigación y la atención a pacientes en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía y en el Centro Médico ABC.
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¿Cuál es el panorama actual del Parkinson en el mundo y en México?
A nivel mundial, el Parkinson es una de las afecciones neurológicas de más rápido crecimiento; la Organización Mundial de la Salud reporta que su prevalencia se ha duplicado en los últimos 25 años, con más de 8.5 millones de personas afectadas en 2019.
En México, no contamos con un censo único, pero trabajamos con estimaciones sólidas de sistemas de vigilancia. Sabemos que la incidencia aumenta drásticamente con la edad, especialmente después de los 65 años. Un dato relevante de nuestras investigaciones locales (ReMePARK) es que los pacientes pueden tardar, en promedio, 29.5 meses desde que notan los primeros síntomas hasta que reciben un diagnóstico formal, un tiempo que buscamos reducir con mayor información.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar Parkinson?
Es importante aclarar que no existe una causa única; es el resultado de una combinación de factores:
- Edad: Es el principal factor de riesgo, ya que la probabilidad aumenta con cada década de vida.
- Genética: Explica aproximadamente entre el 10% y 15% de los casos. Tener un familiar con Parkinson aumenta el riesgo, pero no significa que la enfermedad sea inevitable.
- Ambiente: Se ha vinculado con la exposición prolongada a ciertos pesticidas, solventes y contaminación del aire.
- Sexo: Los hombres tienen, en promedio, 1.5 veces más probabilidad de desarrollar la enfermedad que las mujeres.
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¿Cuáles son los principales síntomas del Parkinson?
Debemos romper el mito de que el Parkinson es “solo temblor”. Los síntomas se dividen en dos grandes grupos:
- Síntomas Motores (Visibles): Lo más cardinal es la bradicinesia (lentitud de movimiento). Los pacientes lo notan en actividades cotidianas como tardar más en abotonarse una camisa, escribir con letra cada vez más pequeña (micrografía) o arrastrar los pies al caminar.
- Síntomas No Motores (Invisibles): Son muy importantes porque pueden aparecer años antes que el temblor. Incluyen estreñimiento persistente, trastornos del sueño (como actuar los sueños), depresión, ansiedad y pérdida del olfato.
¿El Parkinson es exclusivo de los adultos mayores o puede ocurrir a cualquier edad?
Aunque la mayoría de los diagnósticos ocurren después de los 50 o 60 años, no es una enfermedad exclusiva de personas mayores. Se estima que alrededor del 10% de los pacientes son menores de 45 años. Por ello, si una persona joven presenta lentitud o rigidez persistente, debe acudir a una evaluación neurológica.
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¿Qué es la Estimulación Cerebral Profunda y cómo funciona en pacientes con Parkinson?
La Estimulación Cerebral Profunda (ECP o DBS) es un procedimiento avanzado que consiste en implantar electrodos en áreas específicas del cerebro, conectados a un generador (similar a un marcapasos). Su función es enviar señales eléctricas que modulan los circuitos que regulan el movimiento. Es muy eficaz para reducir el temblor severo, la rigidez y las fluctuaciones motoras que ya no responden bien a los medicamentos solos, permitiendo que el paciente recupere fluidez en su vida diaria.
¿Todos los pacientes con Parkinson son candidatos a la Estimulación Cerebral Profunda?
No, la selección de candidatos es muy rigurosa y debe ser realizada por un equipo multidisciplinario. Los requisitos principales suelen incluir:
- Tener un diagnóstico de Parkinson idiopático (la forma común).
- Contar con al menos 5 años de evolución de la enfermedad.
- Tener una buena respuesta previa a la levodopa.
- Presentar complicaciones motoras (como movimientos involuntarios o periodos “off”)
que ya no se controlan sólo con ajustes de medicación. - No presentar deterioro cognitivo (demencia) o trastornos psiquiátricos activos
graves, ya que la cirugía podría empeorarlos.
