La fiebre en lactantes y preescolares representa uno de los desafíos clínicos más significativos y frecuentes en la práctica pediátrica. La Guía publicada por el grupo Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG), colaborador del NICE, utiliza escalas previamente validadas con sensibilidad y especificidad >80% para predecir riesgo de enfermedad grave (categorías clínicas de los pacientes). (1)
La importancia de un abordaje médico estructurado radica en la capacidad de estratificar el riesgo. Por lo anterior, la guía del IMSS sobre Diagnóstico y tratamiento de la fiebre sin signos de focalización en los niños de 3 meses y hasta los 5 años de edad, menciona que el clínico debe conocer las escalas predictivas de riesgo para enfermedad grave en el niño. (1)
Definición fisiopatológica de la fiebre
La fiebre se define fisiopatológicamente como la elevación regulada de la temperatura corporal central por encima de las variaciones circadianas normales, mediada por un desplazamiento del punto de ajuste (set-point) hipotalámico. En la práctica clínica pediátrica se establece cuando está por encima de 38°C medida en las nalgas. (2)
La respuesta febril es orquestada por la liberación de pirógenos endógenos (citoquinas proinflamatorias como IL-1, IL-6 y el Factor de Necrosis Tumoral alfa) tras el reconocimiento de patrones moleculares asociados a patógenos (PAMPs). Estas citoquinas inducen la síntesis de prostaglandina E2 (PGE2) en el endotelio microvascular del hipotálamo, lo que desencadena mecanismos de conservación de calor (vasoconstricción periférica) y producción de calor (termogénesis química y tiritonas). (3)
El rol del paracetamol para el manejo de la fiebre en niños
El paracetamol es un analgésico y antipirético, inhibidor de la síntesis de prostaglandinas periférica y central por acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura. Su acción antiinflamatoria es muy débil y no presenta otras acciones típicas de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). (4)
Las soluciones orales están disponibles en múltiples concentraciones se deben tomar precauciones para verificar y evitar confusiones entre las diferentes concentraciones; es necesario respetar las posologías definidas en función del peso del niño y, por tanto, elegir la dosificación adecuada en ml de la solución oral. La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4-6 tomas diarias, es decir 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas. (5)
Tratamiento de la fiebre y dolor en lactantes y niños
A partir de todo lo anterior, una alternativa para el tratamiento de la fiebre en niños es Tempra solución gotas. Su sustancia activa es el paracetamol y es el único aprobado para usar en menores de 6 meses en México. (6)
Con esto en mente, Tempra solución gotas tiene un inicio de acción de 15 minutos y una eficacia que se mantiene hasta por 6 horas como auxiliar en el tratamiento de la fiebre y el dolor. Además, es de sabor uva para ser más agradable para los bebés. (7)
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Referencias
- 1,2) (S/f). Gob.mx. Recuperado el 11 de febrero de 2026, de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/350GRR.pdf
- 3) Fiebre. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 12 de febrero de 2026, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003090.htm
- 4) Ogoina, D. (2011). Fever, fever patterns and diseases called ’fever’–a review. Journal of Infection and Public Health, 4(3), 108–124. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2011.05.002
- 5,6) Detalle de medicamento: Paracetamol-acetaminofen – Pediamécum. (s/f). AEPED. Recuperado el 12 de febrero de 2026, de https://www.aeped.es/comites/cm/pediamecum/principios-activos/paracetamol-acetaminofen
- 7) Consulta de registros sanitarios. (s/f). Gob.Mx. Recuperado el 12 de febrero de 2026, de https://tramiteselectronicos02.cofepris.gob.mx/BuscadorPublicoRegistrosSanitarios/BusquedaRegistroSanitario.aspx
