Dentro del campo médico nada es estático porque todo se encuentra en constante cambio y actualización. No sólo se trata de la preparación de los doctores, sino también los documentos que deben conocer para cumplir con sus labores. Con esto en mente, fue presentada la nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo y para su creación se utilizó la evidencia científica más reciente.
Para dimensionar la enfermedad, se estima que el 8.7% de la población adulta padece algún grado de hipotiroidismo en México. La cifra equivale aproximadamente a más de 5 millones de personas y uno de los problemas es que muchas no lo saben porque carecen de un diagnóstico.
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Nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo
Ante este panorama, especialistas en endocrinología, ginecología y geriatría presentaron en la Academia Nacional de Medicina el Consenso Mexicano sobre el Diagnóstico y Tratamiento del Hipotiroidismo. El resultado fue la Nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo.
El documento representa un hito para la salud tiroidea en el país, al establecer criterios clínicos claros y basados en evidencia para mejorar la detección, el diagnóstico y el tratamiento oportuno del hipotiroidismo, especialmente en poblaciones con mayor riesgo como los neonatos, mujeres embarazadas, mujeres en Perimenopausia-Menopausia y el adulto mayor.
“Contar con un consenso mexicano desarrollado por expertos propios es fundamental para cerrar brechas en la atención. Este consenso representa una herramienta esencial que permite a los clínicos tomar decisiones más precisas, oportunas y personalizadas, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes”, destacó la Dra. María de Lourdes Basurto Acevedo Endocrinóloga.
Una condición que afecta principalmente a las mujeres
Uno de los principales mensajes del consenso es que el hipotiroidismo no debe seguir considerándose un padecimiento silencioso o secundario. Los expertos advirtieron que vivir con esta condición impacta de manera importante el desarrollo neurológico, la salud metabólica, cardiovascular, mental y reproductiva.
Entre los hallazgos más relevantes destaca que 1 de cada 3 mujeres mexicanas mayores de 40 años presenta riesgo intermedio o alto de hipotiroidismo. Asimismo, hasta el 33.9% de las embarazadas podrían tener alteraciones tiroideas sin diagnóstico, una cifra especialmente preocupante debido a las complicaciones que puede generar durante la gestación y el desarrollo fetal.
El consenso enfatiza que un control tiroideo inadecuado durante el embarazo puede asociarse con aborto espontáneo, parto pretérmino, preeclampsia y alteraciones neurológicas en el recién nacido.
Por ello, las nuevas recomendaciones establecen como práctica universal a toda mujer embarazada realizar monitoreo de TSH cada cuatro semanas. De acuerdo con los especialistas, el tratamiento oportuno puede reducir hasta 70% los desenlaces adversos perinatales.
Otro de los ejes prioritarios de la Nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo es la detección temprana desde el nacimiento. El consenso reafirma el valor del tamiz neonatal universal entre el tercer y quinto día de vida, así como la repetición de pruebas en recién nacidos de riesgo. Los expertos subrayan que iniciar tratamiento antes de los 15 días de vida garantiza un adecuado desarrollo neurológico y previene daño cognitivo irreversible.
“El hipotiroidismo puede presentarse desde el nacimiento hasta la edad adulta y representa un reto importante para el ginecobstetra por su impacto tanto en el embarazo como en el recién nacido. Las primeras semanas de vida son fundamentales para el neurodesarrollo y una alteración en las hormonas tiroideas puede generar consecuencias importantes”, explicó el Dr. Víctor Saúl Vital Reyes, especialista en Ginecología, Obstetricia y Biología de la Reproducción.
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Detección temprana y atención integral en todas las etapas de la vida
En adolescencia y transición a la adultez, las guías ponen especial atención en la tiroiditis autoinmune como la causa más frecuente de hipotiroidismo, enfatizando la importancia de detectar signos como fatiga, talla baja, irregularidades menstruales y alteraciones neuropsicológicas.
Asimismo, desaconsejan el uso indiscriminado de perfiles tiroideos extensos o terapias hormonales no estandarizadas. Para adultos jóvenes, advirtieron sobre el riesgo de sobretratamiento y el uso de sustitutos o suplementos sin evidencia clínica suficiente.
En mujeres en menopausia y adultos mayores, las guías subrayan la necesidad de individualizar el tratamiento debido al impacto del hipotiroidismo en la composición corporal, el riesgo cardiovascular y la salud ósea. También proponen ajustar los valores de referencia de TSH según la edad y privilegiar un abordaje personalizado, ya que la sobre sustitución hormonal puede incrementar el riesgo de fracturas, mortalidad cardiovascular y deterioro funcional.
Nutrición, metabolismo y enfermedades asociadas
En materia de nutrición, el consenso aclara que actualmente no existen dietas específicas ni suplementos con evidencia suficiente para tratar el hipotiroidismo. Los expertos enfatizaron que únicamente se recomienda asegurar una adecuada ingesta de yodo mediante sal yodada y evitar prácticas sin respaldo científico. Reiteraron los expertos la importancia de no interrumpir el tratamiento hormonal por el uso de suplementos sin evidencia.
Además de consolidar la evidencia sobre el impacto del hipotiroidismo en el riesgo cardiovascular y metabólico, al elevar el colesterol LDL, los triglicéridos y la resistencia a la insulina, las guías desmitifican por completo su relación con el aumento de peso y obesidad. La orientación clínica siempre debe estar presente ante sobrepeso, obesidad y disfunción tiroidea.
¿Cuándo y dónde será publicada la nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo?
La nueva Guía Mexicana de Hipotiroidismo será publicada en la Gaceta Médica de México y estará dirigida a médicos generales, con el objetivo de convertir este consenso en una herramienta práctica para la toma de decisiones clínicas y la mejora continua en la atención de los pacientes.
El documento también destaca la estrecha relación del hipotiroidismo con enfermedades autoinmunes, renales y neuropsiquiátricas, reforzando la necesidad de un abordaje integral y multidisciplinario. Adopta una postura más pragmática e intervencionista, adaptada a la realidad clínica del país, marcada por diagnósticos tardíos, acceso desigual a endocrinología especializada y limitaciones operativas dentro del sistema de salud.
