Con el objetivo de fomentar el networking y la interacción entre profesionales de la salud fueron creadas las Mañanas Médicas de Saludiario. La cuarta edición del evento estuvo enfocada en la oncología y la segunda plática del día fue “Del diagnóstico al tratamiento: avances en cáncer de próstata” y estuvo patrocinada por la farmacéutica Johnson & Johnson.
Aunque el cáncer ha existido desde hace siglos, fue durante las últimas décadas que tuvo un aumento exponencial a nivel global. Dentro de los principales motivos están las modificaciones en los hábitos cotidianos y el aumento en la esperanza de vida.
Avances en el diagnóstico del cáncer de próstata
La encargada de la ponencia fue la Dra. Martha Edith Valdés y lo primero que mencionó fue que el cáncer de próstata es un tema de salud pública mundial por la cantidad de casos que se registran cada año.
Aunque algo todavía más grave es que en países como México la mayoría de los pacientes llegan a la consulta cuando el tumor está en etapas avanzadas. Los motivos son muy variados pero algunas de las razones son los prejuicios que prevalecen entre los varones.
Otro de los temas que abordó la especialista fue el tratamiento de privación de andrógenos (ADT, por sus siglas en inglés) porque es la piedra angular histórica en el manejo del cáncer de próstata metastásico sensible a castración (mCSPC). Su beneficio principal radica en detener el “combustible” del tumor: la testosterona.
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Mecanismo de control tumoral
El ADT funciona reduciendo los niveles de andrógenos (testosterona y DHT) a niveles de castración, lo que produce lo siguiente.
- Reducción del tamaño del tumor: Alivio de síntomas obstructivos o dolor óseo.
- Descenso del PSA: Un marcador clave de la respuesta al tratamiento.
- Inducción de apoptosis: Las células cancerosas que dependen de la testosterona para sobrevivir mueren o dejan de dividirse.
Tratamiento de ADT más ARPI
Aunque el ADT es efectivo inicialmente, algunos pacientes progresan a una forma resistente en menos de dos años si solo se usa esta terapia. Por ello, las guías clínicas de 2026 como las del National Comprehensive Cancer Network establecen que el mayor beneficio del ADT se obtiene cuando se combina.
- ADT + ARPI: Añadir un inhibidor de la vía del receptor de andrógenos como apalutamida, enzalutamida o darolutamida mejora significativamente la supervivencia global en comparación con el ADT solo.
Estudios recientes muestran que esta combinación aumenta la supervivencia mediana de 23 a 33 meses, incluso en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades.
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El papel del perfilamiento genético
El perfilamiento genético ha transformado el tratamiento del cáncer de próstata, pasando de un enfoque general a una oncología de precisión. Actualmente no sólo se analiza el tumor, sino también la herencia genética del paciente para personalizar la terapia.
También ayuda a identificar la expresión de PSMA (Antígeno Prostático Específico de Membrana) mediante PET/CT. Si bien es una proteína y no un gen per se, la caracterización molecular del paciente es la que guía el uso de terapias innovadoras.
A pesar de lo anterior, la especialista mencionó que uno de los inconvenientes del perfilamiento genético es que no está disponible en todos los hospitales de México. De cualquier forma, recalcó que la lucha contra el cáncer de próstata se debe abordar desde diferentes ángulos para impulsar diagnósticos oportunos.
