Un nuevo estudio de especialistas de Mayo Clinic propuso una nueva terapia para el tratamiento de uno de los mielomas más difíciles de manejar. El trabajo fue publicado en el New England Journal of Medicine y podría ser una alternativa para los pacientes con esta enfermedad que suele ser bastante agresiva y resistente.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año se diagnostican entre 170,000 y 188,000 nuevos casos de mieloma múltiple a nivel global. Al mismo tiempo, vale la pena mencionar que el tumor se clasifica en varios tipos.
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¿Qué es el mieloma múltiple extramedular?
El mieloma múltiple extramedular es una forma agresiva y poco frecuente de mieloma múltiple. Ocurre cuando las células cancerosas adquieren la capacidad de crecer fuera de la médula ósea, por lo que forman tumores en los tejidos blandos o en órganos del cuerpo.
Históricamente el mieloma extramedular suele tener un pronóstico más difícil que otros tipos porque es más resistente a los tratamientos convencionales.
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¿En qué consiste la terapia propuesta por Mayo Clinic?
A partir de lo anterior, la investigación Dual Targeting of Extramedullary Myeloma with Talquetamab and Teclistamab desarrollada por especialistas de Mayo Clinic identificó un nuevo tratamiento que ha demostrado una mayor eficacia.
El enfoque combina dos anticuerpos diseñados, talquetamab y teclistamab, que activan simultáneamente las células T y las obligan a atacar las células del mieloma a través de dos vías inmunitarias diferentes.
A diferencia de la terapia con células CAR-T, que requiere fabricación personalizada, este régimen se administra como una inyección estándar en un centro de infusión.
“Estamos observando respuestas muy potentes en una enfermedad que históricamente ha resistido todas las terapias. Al reclutar células T de dos maneras distintas al mismo tiempo, esta estrategia de anticuerpos de doble diana puede generar respuestas en pacientes que han tenido muy pocas opciones eficaces”, afirmó Shaji Kumar, M.D., hematólogo del Centro Oncológico Integral de Mayo Clinic y autor sénior del estudio.
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Resultados del ensayo clínico
En un ensayo de Mayo Clinic con 90 pacientes, el 79% respondió al tratamiento y el 54% alcanzó ausencia de enfermedad detectable mediante pruebas de imagen o análisis de sangre.
Entre los pacientes que respondieron, casi dos tercios mantuvieron el control de la enfermedad al año, una mejora notable para un subtipo que suele presentar un pronóstico de sólo unos meses.
Este es el primer estudio prospectivo de gran tamaño definido específicamente por exploraciones PET/RM y centrado exclusivamente en el mieloma extramedular verdadero, y no en una combinación de enfermedades paramedulares y extramedulares.
Principales efectos adversos identificados
Los efectos adversos graves fueron comunes. Las infecciones figuraron entre estos eventos y subrayan la importancia de proporcionar cuidados de soporte integrales junto con la inmunoterapia.
Las próximas grandes cuestiones de Mayo Clinic son si esta estrategia de doble diana puede aplicarse en fases más tempranas de la enfermedad, cómo puede optimizarse aún más la seguridad mediante el control y la prevención de infecciones, y si diseños inmunitarios similares de “dos cerraduras, una llave” pueden aplicarse a otros cánceres de difícil tratamiento.
