Uno de los temas más controversiales dentro del campo de la salud es la meritocracia en medicina. Se trata de un sistema en donde el avance profesional se otorga en función del talento individual. Además se aplica en aspectos como el ingreso a la especialidad mediante el ENARM y la posibilidad de acceder a puestos de liderazgo dentro de un hospital, ¿pero eso es bueno o malo?
La idea de que las posiciones de mayor responsabilidad y recompensa deben ser ocupadas por las personas más capaces y trabajadoras suena justa; sin embargo, en su aplicación no necesariamente es así. Incluso esta modalidad suele ser vista como un filtro para la superación profesional.
También lee: ENARM: ¿Por qué a los médicos extranjeros les interesa presentar el examen?
Aspectos positivos de la meritocracia en Medicina
Antes que nada es importante aclarar que la meritocracia en medicina no es completamente buena o mala porque tiene matices de ambas partes. A continuación te compartimos algunos de los aspectos positivos.
- El ENARM como gran ecualizador: El ENARM es quizás el filtro meritocrático más puro del país. El examen está completamente automatizado y auditado porque a la computadora no le importa el apellido del aspirante, su universidad de origen ni su nivel socioeconómico.
- Las jerarquías de la residencia basadas en destreza: Dentro de los hospitales, especialmente en áreas quirúrgicas, el respeto y la confianza de los médicos adscritos se gana demostrando habilidad clínica, puntualidad, conocimiento y temple en las guardias. El residente que estudia y opera bien suele recibir las mejores oportunidades dentro del quirófano.
- Certificaciones y Consejos Médicos: Para ejercer la medicina de alta especialidad de forma legal y reputada, se debe aprobar el examen del Consejo de la especialidad correspondiente. Estos exámenes son estandarizados y evalúan estrictamente el conocimiento científico actualizado, blindando en gran medida el ejercicio profesional de la charlatanería o el favoritismo.
- El escrutinio del paciente: En la práctica privada, a mediano y largo plazo, la verdadera meritocracia la ejerce el paciente. Un médico empático, certero en sus diagnósticos y ético prospera gracias a la recomendación de “boca en boca”, independientemente de sus contactos iniciales.
Consulta médica exprés: ¿Vale la pena sacrificar la calidad por la cantidad?
Aspectos negativos de la meritocracia en Medicina
A pesar de estos filtros, la meritocracia perfecta se quiebra debido a factores estructurales, económicos y culturales que generan una competencia profundamente dispareja.
- La desigualdad de origen en la preparación: El ENARM es igual para todos, pero las condiciones para prepararse no lo son. Un egresado de una universidad privada o de una facultad pública grande en una zona metropolitana a menudo tiene acceso a mejores rotaciones clínicas, simuladores y recursos para pagar cursos de preparación costosos de varios meses. Quien debe trabajar simultáneamente para mantenerse compite en clara desventaja de tiempo y energía.
- El nepotismo: Si bien el ENARM te da la plaza, la asignación de la sede hospitalaria a veces se ve empañada por el favoritismo. En algunos hospitales de alta competencia o institutos nacionales, las cartas de recomendación, los lazos familiares con jefes de servicio o los favores políticos siguen pesando al momento de las entrevistas de selección interna.
- La precarización y la falta de plazas definitivas: Un médico general puede tener un promedio de excelencia, pero ante la falta de plazas de base en el sector público, el mérito no garantiza un empleo digno. Muchos médicos brillantes terminan trabajando en consultorios adyacentes a farmacias bajo condiciones laborales muy desfavorables simplemente porque el sistema no tiene espacio para contratarlos.
- El costo de arrancar en el sector privado: Para destacar en la medicina privada de las grandes ciudades, el mérito clínico no basta. Se requiere un capital inicial enorme para rentar o comprar un consultorio en zonas médicas exclusivas, pagar membresías de hospitales privados de prestigio y financiar campañas de marketing médico. Quien no cuenta con este respaldo familiar o financiero tarda años más en consolidarse, sin importar qué tan buen médico sea.
- Las plazas del sindicato: En las grandes instituciones de salud pública, la obtención de una plaza definitiva o las promociones a puestos directivos muchas veces responden a dinámicas sindicales, antigüedad acumulada o lealtades políticas, pasando por encima de la capacitación continua o el desempeño clínico del médico.
Debido a todo lo anterior, en la medicina mexicana el mérito es una condición necesaria pero no siempre suficiente. El esfuerzo, el estudio y el talento son indispensables para abrir las primeras puertas, pero una vez en el mundo laboral, los factores socioeconómicos, las redes de contactos y las carencias del propio sistema de salud determinan, en gran medida, qué tan lejos y qué tan rápido puede llegar un profesional.
