Conoce la nueva guía internacional para el tratamiento de sepsis y shock séptico

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La revista JAMA publicó la más reciente guía sobre el manejo de sepsis y shock séptico del Surviving Sepsis Campaign. Ambos problemas de salud afectan a millones de personas cada año, ocasionando muertes en una de cada cuatro personas a nivel mundial.

A igual que otras enfermedades como el accidente cerebrovascular o el infarto agudo de miocardio, la identificación y el manejo tempranos en las primeras horas posteriores a la aparición de la sepsis, puede mejorar el pronóstico considerablemente.

De esta forma, el año pasado se publicó la tercera definición de sepsis y shock séptico. De acuerdo con este consenso, sepsis se define ahora como una disfunción que amenaza la vida, causada por una desregulación de la respuesta del individuo a la infección. Shock séptico es una parte de sepsis donde existe disfunción celular/metabólica y circulatoria asociada con un alto riesgo de mortalidad.

La nueva guía fue desarrollada por un comité de 55 expertos internacionales pertenecientes a 25 organizaciones. Los especialistas basaron sus conclusiones en una extensa revisión de la literatura disponible sobre cinco áreas:

  • Hemodinámica
  • Infección
  • Terapia adyuvante
  • Metabolismo
  • Ventilación

Así pues, estas son algunas de las recomendaciones más importantes del consenso:

  • Resucitación inicial
  • Cribado de la sepsis y mejoramiento del rendimiento
  • Diagnóstico
  • Terapia antimicrobiana
  • Control del origen de la infección
  • Terapia de fluidos
  • Medicamentos vasoactivos
  • Corticosteroides
  • Immunoglobulinas
  • Purificación sanguínea
  • Anticoagulantes
  • Ventilación mecánica
  • Sedación y analgesia
  • Control de la glucosa, entre otros aspectos.

Finalmente la guía en esta versión hace algunas recomendaciones especificas sobre el uso de ventilación mecánica como son usar volumen tidal de 6 mL/kg, presiones platau de no más de 30 cm H20 en pacientes con síndrome de distrés respiratorio del adulto, uso de posición prona sobre supina en pacientes con ARDS y radio PaO2/Fi2 <150, y recomendación en contra del uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia.

Puedes consultar la guía completa en el siguiente enlace.