Prevalencia de la enfermedad hepática grasa no alcohólica

Por
Sergio Cecarini
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La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la infiltración de grasa al hepatocito en ausencia del consumo de alcohol u otras enfermedades hepáticas crónicas secundarias; comprende un espectro de afecciones hepáticas que va desde la simple esteatosis a la esteatohepatitis, fibrosis y hasta cirrosis 1, inicia en estrecha relación con el síndrome metabólico y con ello, aumenta la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y enfermedades malignas. La EHGNA evoluciona lenta pero progresivamente, hasta alcanzar formas avanzadas de daño hepático, en hasta un 30% de los casos, en periodos de 20 a 30 años 2.

Asociadas a la epidemia de obesidad y diabetes mellitus, la EHGNA ha tenido un incremento del 2.8% a un 46%, del mismo modo, antes del 2010 ya había pasado a ser el 75% de las enfermedades hepáticas crónicas 3.

La prevalencia e incidencia mundial de la EHGNA es elevada a nivel mundial y actualmente representa la enfermedad hepática crónica más frecuente en los países de occidente, se estima que su prevalencia es del 25% en Europa y se calcula que aproximadamente el 25-30% de los pacientes evolucionaran a esteatohepatitis no alcohólica, con lo que la prevalencia estimada es de aproximadamente el 15%4. En los países del occidente asiático se ha calculado que entre el 20 al 30% 5; en Estados unidos la prevalencia en la población general varia de un 3 al 23%; en la población latina, esta enfermedad evaluada por ecografía hepática es del 15%, en Brasil y en México entre mujeres obesas es del 33% 6.

En República Dominicana se desconoce la prevalencia real de la enfermedad. La EHGNA es una condición clínica que comprende un daño hepático, que cursa por diferentes fases hasta llegar a la cirrosis. Su estrecha relación con otras enfermedades asociadas lo convierte en un problema de salud con repercusión tanto a nivel individual, familiar y social.  La presentación asintomática o inespecífica, evolución lenta pero progresiva de la EHGNA, se diagnostica muchas veces cuando ya ha avanzado. Aparece con el desarrollo de los nuevos “estilos de vida”, con frecuencia se diagnostica en edades tempranas; su historia evolutiva y duración de vida en los pacientes, se compara con la enfermedad hepática provocado por el virus C, no hay diferencias entre ambas enfermedades; por su relación con el hepatocarcinoma se contempla como la tercera iniciación más común de trasplante hepático, a la vez que, no existen medicamentos en la actualidad que reviertan o prevengan el daño en la glándula hepática, por lo que se hace necesario realizar investigaciones encaminadas a la búsqueda de soluciones que contrarresten la epidemia del hígado graso.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  1. Graffigna M, Catoira N, Soutelo J, Azpelicueta A, Berg G, Perel C, et al. Diagnóstico de esteatosis hepática por métodos clínicos, bioquímicos y por imágenes. Revista argentina de endocrinología y metabolismo. [citado 15 junio de 2021]; 54(1): 37-46. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-endocrinologia-metabolismo-185-articulo-diagnostico-esteatosis-hepatica-por-metodos-S0326461016300651
  2. Suárez González M, López Mejia VM, Eirin Rey JM, González González EL, Medina Garrido Y, Díaz Oliva SE. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Algunas consideraciones diagnósticas. Acta Médica del Centro [citado 15 junio 2021]; 11(2): 10-8. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/811/1017
  3. Cenetec-Salud. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de enfermedad hepática no alcohólica del adulto. México: Cenetec-Salud; 2014. [citado 15 junio 2021]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/719_GPC_enfermedad_hepatica_grasa_no_alcoholica/719GER.pdf
  4. Wong RJ, Aguilar M, Cheung R, Perumpail RB, Harrison SA, Younossi ZM, et al. Nonalcoholic Steatohepatitis Is the Second Leading Etiology of Liver Disease Among Adults Awaiting Liver Transplantation in the United States. 2015 [citado el 15 de junio de 2021]; 148(3): 547-55. Disponible en: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(14)01474-7/pdf
  5. Graffigna M, Catoira N, Soutelo J, Azpelicueta A, Berg G, Perel C, et al. Diagnóstico de esteatosis hepática por métodos clínicos, bioquímicos y por imágenes. Revista argentina de endocrinología y metabolismo. [Internet]. 2017 [citado 15 junio 2021]; 54(1): 37-46. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-endocrinologia-metabolismo-185-articulo-diagnostico-esteatosis-hepatica-por-metodos-S0326461016300651
  6. Sarmiento Quintero F, Botero V, D´Agostino D, Delgado Carbajal L, Dewaele Oliver MR, Guzmán C, et al. Enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA): revisión y puesta al día. Grupo de trabajo de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP). Acta Gastroenterol Latinoam [Internet]. 2016 [citado 15 junio 2021]; 46(3): 246-64. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1993/199347749013.pdf