El ENARM es una de las pruebas más complicadas que existen en México y gran parte de su dificultad se debe a su método de elaboración y la redacción de las preguntas. Cada año es elaborado por un grupo de expertos en Medicina y el objetivo es medir los conocimientos de los aspirantes interesados en convertirse en especialistas.
Cada septiembre se dan cita miles de médicos generales de todo el país e incluso de otras naciones. Todos tienen la ilusión de lograr un puntaje elevado para obtener una plaza y poder ingresar a la residencia. El problema es que al final son muy pocos los que lo consiguen debido a que los lugares son limitados.
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ENARM, ¿quiénes se encargan de elaborar las preguntas?
El formato actual del ENARM consiste en un examen de opción múltiple conformado por 280 preguntas redactadas en formato de caso clínico. Su diseño, redacción y resguardo sigue un proceso institucional estrictamente coordinado para garantizar la transparencia, la confidencialidad y el alto nivel académico.
Más allá de las estrategias de estudio y preparación también es importante conocer a quiénes se encargan de su elaboración y cómo se redactan los reactivos para tener una visión más completa de lo que pueden esperar los aspirantes.
La organización general del examen corre a cargo de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) y la Secretaría de Salud (SSA), a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES). Aunque en el caso del contenido y la redacción de las preguntas, todo es creado por un comité académico diverso e interinstitucional.
- Especialistas médicos: Cada año, un grupo integrado por más de 120 especialistas de distintas áreas de la medicina se reúne para esta tarea.
- Instituciones participantes: Estos profesionales pertenecen a más de 50 o 60 instituciones de salud y educativas del país, incluyendo universidades públicas y privadas, así como hospitales del IMSS, ISSSTE, SS y el sector privado.
- Colaboración militar: Desde hace unos años, el proceso de formulación, ensamblaje final y resguardo del examen se realiza en las instalaciones de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA), específicamente en su Centro de Formulación de Reactivos y el Centro Militar de Evaluación (CME).
¿Cómo se redactan las preguntas?
El proceso de redacción es complejo y sigue metodologías muy estrictas para asegurar que el examen realmente mida la aplicación de conocimientos y el juicio clínico, más allá de la memorización simple.
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El formato de los reactivos
Las preguntas no se redactan de manera aislada porque el ENARM utiliza principalmente el formato de casos clínicos.
- El caso clínico: Se presenta una viñeta clínica que describe la historia de un paciente ficticio o adaptado de la vida real (edad, antecedentes, síntomas, signos vitales y, a veces, resultados de laboratorio o gabinete).
- Las preguntas: De cada caso clínico se desprenden de 2 a 3 preguntas consecutivas e independientes.
- Las opciones de respuesta: Cada pregunta cuenta con cuatro opciones de respuesta múltiple (una correcta y tres distractores plausibles pero incorrectos).
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Proceso para la redacción de las preguntas del ENARM
- Basados en evidencia científica y guías oficiales: Cada pregunta redactada debe estar obligatoriamente sustentada por bibliografía médica vigente y validada. El comité utiliza cientos de referencias de última edición que incluyen libros de texto clásicos de medicina, artículos de revisión y, de manera muy estricta, las Guías de Práctica Clínica (GPC) mexicanas y las Normas Oficiales Mexicanas (NOM).
- El “enclaustramiento” académico: Para evitar filtraciones, los especialistas se reúnen durante semanas bajo un régimen de máxima seguridad física y tecnológica. Trabajan en salas especiales de la SEDENA desprovistas de conexión a internet externa y con prohibición absoluta de ingresar teléfonos móviles, cámaras o dispositivos de almacenamiento.
- Evaluación y validación cruzada: Una vez que un especialista redacta un caso clínico y sus preguntas, el reactivo pasa por un filtro de revisión. Otros expertos evalúan que la pregunta sea clara, que no sea ambigua, que tenga congruencia pedagógica y que la respuesta correcta sea verdaderamente indiscutible según la literatura científica citada.
- Ensamblaje mediante algoritmos: Con miles de preguntas aprobadas en el “banco de reactivos”, un software diseñado por expertos genera de manera aleatoria y computacional las diferentes versiones del ENARM. De este modo, ni los propios redactores ni las autoridades conocen la conformación exacta del examen de cada turno hasta que este es descifrado en las sedes de aplicación.
Aunque existe un banco de preguntas fijas del ENARM, en cada edición del examen se agregan nuevas y están enfocadas en temas relevantes y novedosos. Además siempre se redactan varias versiones y son distribuidas de forma aleatoria entre los aspirantes.
