Por primera ocasión se llevó a cabo un estudio mundial para conocer todo lo relacionado con la dermatología. El trabajo fue posible gracias a una colaboración entre la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas (ILDS, por sus siglas en inglés) y L’Oréal Dermatological Beauty. El objetivo fue examinar el papel que tiene el cuidado de la piel para la sociedad y para la población en general.
Tan sólo para poner en perspectiva, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 2,000 millones de personas padecen algún tipo de enfermedad o afección de la piel. La cifra representa prácticamente una cuarta parte de la población global y demuestra el impacto que tienen este tipo de patologías.
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Primer estudio mundial sobre la dermatología
Con lo anterior en mente, en la revista JAMA Dermatology se publicaron los resultados del trabajo Global Access to Skin Health Observatory Study. Una de las principales conclusiones que se obtuvieron es la relacionada con el preocupante déficit y distribución de dermatólogos alrededor del planeta.
Al analizar un total de 158 países se identificó que sólo una de cada seis naciones cuenta con suficientes dermatólogos para atender las necesidades de salud de su población. Al respecto, las naciones de mayores ingresos tienen casi 9 veces más probabilidades de contar con un nivel adecuado de especialistas en comparación con los países de menores ingresos.
Prevalece un déficit de dermatólogos en el mundo
El estudio establece un punto de referencia basado en evidencia para el personal dermatológico necesario para brindar una atención adecuada.
A nivel mundial, existe un promedio de solo 2.66 dermatólogos por cada 100,000 personas, en comparación con los 5.63 por cada 100,000 que el Estudio estima necesarios para una atención adecuada, lo que deja a la gran mayoría de los países por debajo de este parámetro.
Las desigualdades son particularmente marcadas entre países de ingresos altos y bajos. La densidad de dermatólogos va desde apenas 0.37 por cada 100,000 habitantes en los países de bajos ingresos hasta 5.05 por cada 100,000 habitantes en los países de altos ingresos. Actualmente, ningún país de África o del Sudeste Asiático alcanza el parámetro recomendado.
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Panorama actual de la dermatología en México
En México, donde habitan más de 130 millones de personas, la investigación registra únicamente 3,000 dermatólogos en todo el país, lo que se traduce en una densidad de apenas 2.29 dermatólogos por cada 100,000 habitantes.
Esta cifra ubica a México por debajo del promedio mundial (2.66) y considerablemente alejada de la recomendada para garantizar una atención adecuada (5.63). El país cuenta actualmente con 16 programas de formación o residencias en dermatología (con una densidad de 0.012 programas por cada 100,000 habitantes) y se observa que el 70% de la fuerza laboral dermatológica en la nación está integrada por mujeres.
El acceso a servicios especializados también está severamente limitado en países con desventajas económicas. Se estima que el 90% reporta un acceso inadecuado en las subespecialidades dermatológicas, incluidas la dermatología pediátrica, la cirugía dermatológica y la dermatopatología.
En el caso particular de México, el estudio reporta que el acceso a la dermatología general, pediátrica y especializada se clasifica como inadecuado, mientras que el acceso a la cirugía dermatológica especializada y a los servicios de dermatopatología se califica como extremadamente deficiente dentro de las redes de atención.
“Esta es la primera vez que convertimos anécdotas en datos sobre los cuales podemos actuar. El Observatorio Global de Acceso a la Salud de la Piel nos brinda, por primera vez, una visión verdaderamente impulsada por datos de cómo es el acceso a la atención para los miles de millones de personas que viven con enfermedades de la piel en todo el mundo. El lugar donde vives no debería determinar tu acceso a la salud de la piel, pero hoy en día lo hace. Nuestro trabajo es identificar estas brechas y trabajar juntos como una comunidad global para abordarlas”, afirmó la Dra. Esther Freeman, investigadora principal del estudio, vicepresidenta de la Fundación Internacional para la Dermatología y profesora asociada de Dermatología en la Escuela de Medicina de Harvard.
Estudio mundial de dermatología afirma que el lugar de nacimiento puede determinar el acceso a la atención especializada
Las desigualdades no solo se dan entre países, sino también dentro de ellos. A nivel mundial, el 79% de los dermatólogos se concentran en zonas urbanas, cifra que se eleva al 91% en los países de bajos ingresos, dejando a las poblaciones rurales y remotas significativamente desatendidas. Esta distribución puede dar lugar a “desiertos dermatológicos” o áreas con acceso severamente limitado a los servicios de salud de la piel.
El acceso se ve aún más restringido por la concentración de dermatólogos en el sector privado, lo que limita la disponibilidad para los pacientes que dependen de los sistemas de salud pública. En México, esta diferencia es apremiante: el 83% de los dermatólogos ejerce exclusivamente en áreas urbanas (superando el promedio del continente americano, situadas en 75.5%) y el 60% trabaja únicamente en el sector privado.
En general, el 42% de los países reporta un acceso deficiente o extremadamente inadecuado a la atención dermatológica, elevándose a alrededor de dos tercios entre los países de menores ingresos del mundo. Fundamentalmente, la carga de las enfermedades de la piel es más alta precisamente donde el acceso a la atención es más bajo.
