El sistema de salud enfrenta hoy, más que nunca, una encrucijada: una población que envejece, auge del gasto, aumento de enfermedades crónicas y una demanda creciente de calidad, eficiencia y equidad. Un informe reciente de McKinsey advierte que, si no se transforman los modelos de atención y negocio, los costos crecerán más rápido que la economía: se prevé que el gasto en salud supere el 20 % del PIB en países como Estados Unidos hacia 2033.

El mensaje es claro: para brindar salud sostenible, de calidad y accesible, no basta con más hospitales o tecnologías, hace falta repensar cómo cuidamos, dónde brindamos los servicios y quién asume el riesgo. Y para la industria farmacéutica y de bienestar, esto abre nuevas ventanas para innovar, crear valor social, y reconectar con pacientes y profesionales desde una visión más estratégica y humana.

McKinsey identifica cuatro grandes arquetipos de modelos de atención que ya están demostrándose como más sostenibles y eficientes. Entenderlos es clave para todos aquellos que son parte de la industria:

1. Modelos episódicos que cambian el lugar de la atención

La idea es simple: trasladar ciertos procedimientos del hospital a entornos más accesibles y de menor costo, como centros ambulatorios, clínicas de día o atención domiciliaria.

Por ejemplo, algunos reemplazos articulares completos han migrado de hospitales a centros ambulatorios. Esto ha reducido los costos por episodio hasta en 8-10 %, con resultados clínicos similares o incluso mejores. Además, la comodidad y menor carga hospitalaria han mejorado la satisfacción de los pacientes.

Este modelo representa una gran oportunidad: medicamentos usados en entornos ambulatorios, terapias de mantenimiento o productos de soporte post-procedimiento pueden reposicionarse como parte de un “paquete de cuidado integral”.

2. Modelos liderados por aseguradoras / pagadores

Estos modelos utilizan datos, analítica y gestión proactiva para reducir hospitalizaciones, anticipar riesgos y dirigir intervenciones preventivas. Ejemplos: programas de monitoreo para pacientes con enfermedades crónicas, gestión personalizada de beneficios, autorizaciones más ágiles.

La disminución del costo total de atención, mejora en adherencia y mejor experiencia del paciente. Para la industria pharma, significa la posibilidad de integrarse a programas de manejo crónico, terapias de continuidad y planes de salud personalizados.

3. Modelos liderados por atención primaria bajo cuidado basado en valor (VBC – Value-Based Care)

Este enfoque pone al médico de primer contacto (o equipo de atención primaria) al frente de la salud del paciente, con responsabilidad sobre la calidad, continuidad y costo del cuidado. El pago se vincula a resultados, no a volumen.

En salud global, ha demostrado reducir costos entre 6 y 10 %, además de mejorar la coordinación, adherencia y prevención. En pharma, esto puede impulsar la creación de paquetes terapéuticos integrados (medicación + seguimiento + educación + soporte), con valor añadido para pacientes, médicos y sistemas.

4. Modelos especializados centrados en enfermedades complejas

Para patologías de alta complejidad (oncología, nefrología, cardiología, ortopedia, salud mental), se proponen modelos especializados con equipos integrados, manejo intensivo, seguimiento constante y atención coordinada. Este enfoque puede ahorrar entre 8 y 10 % del costo total de atención en especialidades clave.

Hoy es el momento de reinventar la salud, y sus modelos de negocio, es hoy. Para la industria, esto representa una oportunidad histórica: ser parte de un cambio profundo hacia sistemas más eficientes, accesibles y centrados en el paciente.

El futuro de la salud no está solo en nuevos medicamentos o tecnologías, sino en modelos de atención que combinen eficiencia, calidad, prevención y bienestar.

Fuente: McKinsey & Company. (2025, noviembre 18). Reimagining sustainable healthcare and business models. McKinsey & Company.

Alejandro Zayas es MBA por la Universidad Anáhuac con experiencia en el desarrollo e implementación de estrategias de marketing y ventas para la industria farmacéutica.