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La leucovorina (también llamada ácido folínico o folinato de calcio) es una forma activa de vitamina B9 que no requiere activación por la enzima dihidrofolato reductasa, lo que le permite contrarrestar los efectos de medicamentos antagonistas del ácido fólico, como el metotrexato. Fresenius Kabi+3IQB+3MedlinePlus+3
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En México y otras jurisdicciones, se usa principalmente como “rescate” después de altas dosis de metotrexato, para reducir toxicidad; también en combinación con 5-fluorouracilo para cáncer colorrectal, y para tratar anemia megaloblástica por déficit de folato cuando la administración normal de ácido fólico no es suficiente. Memorial Sloan Kettering Cancer Center+3AM Pharma+3es.oncolink.org+3
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Datos de dosis: después de una infusión de metotrexato de 12–15 g/m², la leucovorina cálcica se administra 15 mg (≈ 10 mg/m²) cada 6 horas durante 10 dosis empezando 24 horas después de la infusión. IQB+3Labeling Pfizer+3Fresenius Kabi+3
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Efectos secundarios comunes: náuseas, vómitos, diarrea, inflamación bucal; reacciones alérgicas en casos raros. En combinación con 5-fluorouracilo, algunos efectos como mucositis y diarrea pueden volverse más intensos. Medscape+2es.oncolink.org+2
Qué es la leucovorina
La leucovorina es el nombre común del ácido folínico o folinato, que se administra tipicamente como folinato de calcio. No es lo mismo que el ácido fólico (una forma de vitamina B9), ya que el ácido folínico ya está en una forma “reduzcionalmente lista” que no depende tanto de la actividad de la enzima dihidrofolato reductasa. Esto le permite ejercer su efecto incluso cuando ciertos medicamentos bloquean esa enzima. MedlinePlus+3Wikipedia+3IQB+3
Mecanismo de acción
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Rescate de metotrexato: el metotrexato actúa inhibiendo la dihidrofolato reductasa, bloqueando la regeneración de folatos útiles, lo que lleva a daño en células normales. La leucovorina “rescata” esas células al suplir folato activo. doctor-online.com.ar+2Labeling Pfizer+2
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Potenciación de 5-fluorouracilo: en tratamientos de cáncer colorrectal, la leucovorina mejora la eficacia del 5-fluorouracilo al estabilizar el complejo que inhibe la timidilato sintasa, lo que aumenta la acción antitumoral. doctor-online.com.ar+3Fresenius Kabi+3es.oncolink.org+3
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Tratamiento de anemias megaloblásticas por deficiencia de folato: cuando no es posible corregir con ácido fólico oral, la leucovorina puede ser usada para suplir la demanda de folato activo. AM Pharma+1
Usos clínicos principales
| Indicación | Propósito del uso |
|---|---|
| Rescate tras altas dosis de metotrexato | Disminuir toxicidad en órganos normales (médula ósea, mucosa intestinal) Labeling Pfizer+1 |
| Tratamiento combinado con 5-fluorouracilo (5-FU) para cáncer colorrectal | Mejorar eficacia del 5-FU y supervivencia; regímenes paliativos u oncológicos Fresenius Kabi+2Memorial Sloan Kettering Cancer Center+2 |
| Anemia megaloblástica por deficiencia de folato | Cuando la administración oral de ácido fólico no es suficiente o no es absorbida adecuadamente AM Pharma+1 |
| Sobredosis accidentales de metotrexato / antagonistas del folato | Actuar como antídoto para evitar daño grave MedlinePlus+1 |
La leucovorina es un fármaco valioso en oncología y hematología, cuya principal función es proteger células normales, reducir toxicidad, y mejorar eficacia de ciertos tratamientos. Su uso debe estar muy bien protocolizado y supervisado: dosis, tiempo de administración, indicaciones claras y contraindicaciones precisas. Para los profesionales de salud, entender su mecanismo y aplicarlo correctamente puede marcar diferencia en los resultados terapéuticos y la calidad de vida del paciente.
