La revista JAMA publicó la más reciente guía sobre el manejo de sepsis y shock séptico del Surviving Sepsis Campaign. Ambos problemas de salud afectan a millones de personas cada año, ocasionando muertes en una de cada cuatro personas a nivel mundial.
A igual que otras enfermedades como el accidente cerebrovascular o el infarto agudo de miocardio, la identificación y el manejo tempranos en las primeras horas posteriores a la aparición de la sepsis, puede mejorar el pronóstico considerablemente.
De esta forma, el año pasado se publicó la tercera definición de sepsis y shock séptico. De acuerdo con este consenso, sepsis se define ahora como una disfunción que amenaza la vida, causada por una desregulación de la respuesta del individuo a la infección. Shock séptico es una parte de sepsis donde existe disfunción celular/metabólica y circulatoria asociada con un alto riesgo de mortalidad.
La nueva guía fue desarrollada por un comité de 55 expertos internacionales pertenecientes a 25 organizaciones. Los especialistas basaron sus conclusiones en una extensa revisión de la literatura disponible sobre cinco áreas:
- Hemodinámica
- Infección
- Terapia adyuvante
- Metabolismo
- Ventilación
Así pues, estas son algunas de las recomendaciones más importantes del consenso:
- Resucitación inicial
- Cribado de la sepsis y mejoramiento del rendimiento
- Diagnóstico
- Terapia antimicrobiana
- Control del origen de la infección
- Terapia de fluidos
- Medicamentos vasoactivos
- Corticosteroides
- Immunoglobulinas
- Purificación sanguínea
- Anticoagulantes
- Ventilación mecánica
- Sedación y analgesia
- Control de la glucosa, entre otros aspectos.
Finalmente la guía en esta versión hace algunas recomendaciones especificas sobre el uso de ventilación mecánica como son usar volumen tidal de 6 mL/kg, presiones platau de no más de 30 cm H20 en pacientes con síndrome de distrés respiratorio del adulto, uso de posición prona sobre supina en pacientes con ARDS y radio PaO2/Fi2 <150, y recomendación en contra del uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia.
Puedes consultar la guía completa en el siguiente enlace.
