Por desgracia los castigos a médicos dentro del ámbito hospitalario son bastante comunes en países como México. Algunas veces se aplican debido a errores cometidos pero la molestia radica en la severidad de los correctivos. Además a veces las sanciones están fuera de la ley y se trata del tipo de situaciones que nunca deberían ocurrir.
Todo tiene origen en el reciente caso del Dr. Abraham Reyes. Se trata de un joven residente de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) No. 25 del IMSS en Nuevo León que cometió suicidio. De acuerdo con sus compañeros todo se originó por el ambiente tóxico dentro del hospital y el maltrato hacia los profesionales de la salud.
Sanciones contra los médicos en formación
El caso ha destapado un secreto a voces porque los castigos a médicos son una constante en diversos hospitales. Las víctimas por lo regular son los residentes de menor grado y los Médicos Internos de Pregrado (MIP) porque son quienes ocupan los puestos más bajos dentro de la pirámide organizacional.
A menudo, estas “sanciones” están más enfocadas en la formación y la corrección que en el castigo punitivo. Con esto, se busca asegurar que el médico en formación adquiera las competencias y el comportamiento profesional adecuados.
¿Cuáles son los castigos a médicos más comunes que se aplican en los hospitales?
Dicho lo anterior, a continuación te compartimos una lista con los castigos a médicos más comunes que prevalecen en muchos hospitales. Aunque algunas medidas se aplican conforme a la ley también hay otras que son ilegales y son las que generan más controversia.
Amonestación verbal o escrita (reporte)
- Descripción: Es la medida más leve. Una conversación privada con el superior (jefe de servicio, residente de mayor grado, tutor) para señalar una falta. Si es por escrito, se deja constancia en el expediente del residente/interno.
- Razones: Faltas leves: Tardanzas, incumplimiento menor de un protocolo, uso inadecuado del uniforme, no mantener el orden en el área de trabajo, uso excesivo del celular.
- Actitud: Falta de respeto leve hacia un colega o paciente, no seguir una indicación menor.
- Documentación: Errores menores o incompletos en las notas del expediente clínico.
Notas de demérito o evaluaciones negativas
- Descripción: Se registran formalmente en el expediente académico y de desempeño del médico en formación. Estas notas pueden afectar su evaluación final de la rotación o de la residencia.
- Razones: Incumplimiento reiterado de faltas leves, errores clínicos que, aunque no causen daño grave, demuestran falta de competencia o atención.
Tareas o guardias de “castigo”
- Descripción: Consiste en asignar tareas adicionales, guardias extra o guardias menos deseables (ej. fin de semana largo), o periodos de trabajo extendidos. Aunque controvertido y a menudo considerado una forma de maltrato, es una práctica lamentablemente común en algunos entornos.
- Razones: Incumplimiento de tareas asignadas, bajo rendimiento académico o clínico, errores que requieren “reforzar” el aprendizaje, o simplemente como un método de control de los superiores.
Reducción o restricción de privilegios
- Descripción: Se le puede limitar al médico en formación la realización de ciertos procedimientos, la toma de decisiones sin supervisión directa, o el acceso a ciertas áreas.
- Razones: Demostración de impericia en un área específica, errores recurrentes que ponen en riesgo al paciente, falta de conocimiento.
Rotación adicional obligatoria
- Descripción: Si se identifica una deficiencia en un área específica, se le puede exigir al residente o interno que repita una rotación, que tome cursos adicionales o que realice un periodo de supervisión intensiva.
- Razones: Errores significativos relacionados con el conocimiento o la habilidad en un campo particular, bajo rendimiento en evaluaciones.
Suspensión temporal de la residencia/internado
- Descripción: El médico en formación es retirado temporalmente de sus actividades clínicas y académicas.
- Razones: Mala praxis moderada, incumplimiento grave de normativas, problemas de conducta serios, ausentismo injustificado, no aprobación de evaluaciones críticas.
Baja o expulsión definitiva de la residencia/internado
- Descripción: Es la sanción más grave. El médico en formación es dado de baja del programa, lo que interrumpe su especialización o el cumplimiento de su internado.
- Razones: Mala praxis grave con daño al paciente, fraude (falsificación de documentos, expedientes), abuso de sustancias, acoso, conductas delictivas, reincidencia grave en faltas previamente sancionadas.
¿Por qué ocurren las sanciones?
- Garantía de la Seguridad del Paciente: Es la razón primordial. Los hospitales y los programas de formación tienen la responsabilidad de asegurar que la atención médica sea segura y de calidad.
- Desarrollo Profesional y Adquisición de Competencias: Las medidas disciplinarias (especialmente las formativas) buscan corregir deficiencias en el conocimiento, habilidades y actitudes del médico en formación.
- Cumplimiento de Normativas y Protocolos: Los hospitales operan bajo estrictas reglas y protocolos. La falta de adhesión a estos puede tener consecuencias, especialmente para los médicos en formación que aún están aprendiendo las normas institucionales.
- Manejo de la Jerarquía y Disciplina: Los sistemas de residencia y el internado son inherentemente jerárquicos. Las medidas disciplinarias también sirven para mantener el orden y la disciplina dentro del equipo médico.
- Abuso de Poder o Maltrato (Lamentablemente): En algunos casos, y esto es una problemática reconocida, las “guardias de castigo”, las humillaciones o las exigencias excesivas pueden ser el resultado de un abuso de poder por parte de los superiores, lo que constituye una forma de maltrato y afecta la salud mental de los internos y residentes. Esto es algo que diversas normativas (como la NOM-001-SSA3-2023 en México, que establece las bases para la organización de residencias médicas) buscan erradicar, promoviendo ambientes de formación saludables y respetuosos.
Al final, hablar de un tema como los castigos a médicos siempre genera controversia. Se puede aceptar que existan sanciones contra los jóvenes que cometen fallas que ponen en riesgo la integridad de los pacientes. Aunque lo que de ninguna manera debe ser permitido es el abuso contra los aspirantes a doctores. Cualquier tipo de acto correctivo siempre debe ser justo y basado en principios éticos.
