Los médicos residentes en México enfrentan una situación demasiado compleja. Aunque se trata de un gremio numeroso y demasiado importante también es uno de los más explotados y poco valorados en el país. Su papel es fundamental dentro de cualquier hospital porque son los que hacen las actividades más pesadas y cumplen con las jornadas de trabajo más extensas.
Todavía está fresca la noticia del Dr. Abraham Reyes, quien era un R2 de Medicina Interna en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) No. 25 del IMSS en Nuevo León y hace unos días cometió suicidio. De acuerdo con algunos de sus compañeros todo se generó por acoso laboral y el ambiente tóxico del nosocomio.
Por desgracia no se trata de un caso aislado porque este tipo de situaciones protagonizadas por médicos residentes son bastante frecuentes en México. Por lo mismo, vale la pena analizar la situación nacional porque hay algo que se está haciendo mal y no permite atender el problema de raíz.
¿Cuáles son las dificultades a las que se enfrentan los médicos residentes en México?
Los médicos residentes en México enfrentan una serie de dificultades significativas que impactan su formación, bienestar y, en última instancia, la calidad de la atención. En términos generales todo se origina por una combinación de factores históricos, estructurales y culturales dentro del sistema de salud y educativo.
Cargas de trabajo excesivas y horarios extenuantes
- Horarios: Es común que los residentes trabajen jornadas de 24 a 36 horas continuas (“guardias”), seguidas de jornadas laborales regulares, acumulando hasta 80-100 horas o más a la semana.
- Insuficiencia de personal: Hay una escasez crónica de médicos adscritos en los hospitales públicos, lo que recarga las responsabilidades en los residentes.
- Diseño del sistema: El modelo de formación tradicional se basa en la idea de que más horas de trabajo equivalen a más aprendizaje, sin considerar el impacto de la fatiga.
- Presupuesto limitado: Los hospitales operan con recursos ajustados, lo que dificulta la contratación de más personal.
Demasiadas responsabilidades asistenciales
- Enfoque asistencial: A menudo, los residentes son la columna vertebral de la atención hospitalaria, realizando una gran cantidad de procedimientos y tareas clínicas, lo que los aleja de las actividades puramente educativas.
- Necesidad operativa: Los hospitales dependen de la mano de obra de los residentes para cubrir las necesidades asistenciales.
- Falta de supervisión adecuada: Los médicos adscritos, también sobrecargados, no siempre tienen tiempo para la supervisión y enseñanza activa que se requiere.
Bajos salarios y condiciones laborales precarias
- Remuneración: El “salario” que reciben los médicos residentes en México es generalmente bajo, especialmente considerando las horas y la responsabilidad que manejan.
- Prestaciones limitadas: Muchos carecen de prestaciones laborales adecuadas, como seguridad social completa, seguros de vida o atención psicológica gratuita.
- Políticas presupuestarias: Los salarios para los residentes no han sido actualizados adecuadamente en relación con el costo de vida y la inflación.
Estrés, agotamiento y problemas de salud mental
- Alta prevalencia: Los médicos residentes en México presentan altas tasas de agotamiento, depresión, ansiedad e incluso ideación suicida.
- Combinación de factores: La suma de las largas jornadas, la presión, la falta de sueño, la responsabilidad sobre vidas humanas, los bajos salarios y la falta de apoyo.
- Cultura de resiliencia forzada: A menudo, se les exige “aguantar” sin quejarse, y la búsqueda de ayuda para la salud mental puede ser estigmatizada.
Ambiente de trabajo hostil y acoso
- Jerarquía rígida: Existe una estructura jerárquica muy marcada donde los residentes son los últimos eslabones, lo que a veces da lugar a tratos irrespetuosos o humillantes por parte de superiores (“bullying”).
- Cultura institucional: Prácticas arraigadas y la replicación de comportamientos aprendidos de generaciones anteriores de médicos.
- Falta de mecanismos de denuncia efectivos: El temor a represalias o a afectar su historial académico impide que los residentes denuncien abusos.
Insuficiencia de recursos y material
- Limitaciones: En muchos hospitales públicos, los residentes deben trabajar con equipo obsoleto, escasez de medicamentos o material quirúrgico, y falta de acceso a tecnologías avanzadas.
- Recortes presupuestarios: La inversión en infraestructura y equipamiento en el sector salud público es insuficiente.
- Burocracia: Los procesos para adquirir y reponer materiales pueden ser lentos y complicados.
Incertidumbre laboral post-residencia
- Competencia: Al finalizar la residencia, hay una alta competencia por plazas laborales en los hospitales públicos y privados.
- Sobreoferta en algunas especialidades: Hay más especialistas de los que el sistema puede absorber en ciertas áreas.
- Falta de políticas de inserción laboral: No existen mecanismos claros para asegurar la integración de los nuevos especialistas al sistema.
Todo lo anterior es tan sólo una parte de las múltiples dificultades que deben enfrentar los médicos residentes en México. Las consecuencias son muy severas porque no sólo afectan su rendimiento dentro del hospital sino que además ponen en riesgo su calidad de vida. Las acciones inmediatas son cruciales para mejorar el sistema de salud y acabar con todas las malas prácticas.
