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    Médico forense, determinante en caso de bebé asesinado en 2012

    Durante las primeras horas de este martes 28 de marzo de 2017 un caso presentado ante la autoridad judicial tuvo un giro determinante en la aplicación de justicia. Esto, luego de la declaración de un médico forense que resultó definitoria para una posible sanción por un acto de verdadera crueldad humana.

    Síntesis introductoria

    Ever Méndez es como se hace llamar un hombre acusado de haber asesinado a su hijo de apenas dos años a golpes, en una pequeña localidad ubicada en el estado de Chihuahua, en el año de 2012. Los hechos fueron registrados en un carpeta de investigación y al día de hoy tuvieron una declaración que podría ser clave para la reclusión de este sujeto.

    El médico Forense

    En ese contexto y de acuerdo con la información depositada en un artículo publicado por el medio local El Paso, durante el desahogo de pruebas correspondiente al segundo día de juicio contra Ever Méndez, se presentó el testimonio del médico forense que realizó la autopista.

    De tal manera, Juan Contín, el médico en cuestión, fue determinante en su declaración ante el juez Francisco Domínguez, de la Corte del Distrito 205 del Condado de El Paso:

    Lo ocurrido fue homicidio, ya que el cuerpo del joven Isaiah Villanueva presentaba hemorragia interna en el área del abdomen

    Para ello, el especialista demostró ante el jurado su declaratoria a través de una serie de fotografías donde se apreciaban los golpes que demostraban que el menor fue golpeado hasta su muerte.

    Aparte de los más de 50 moretones que tenía en todo el cuerpo, tenía el hígado partido en dos. En 30 años de carrera como médico, nunca había visto que un hígado fuera partido a golpes. Fue algo muy fuerte.

    Infancia, un riesgo en la época actual

    Después de haber recabado el testimonio que parece haber disipado toda esperanza del homicida de escapar de la justicia, en un ambiente de amargura y decepción, el hijo mayor de Ever Méndez reforzó la exposición del médico especialista con su testimonio que revolvió sentimientos entre los presentes.

    Nos pegaba con el puño o con el cinturón. Una vez me puso una pistola en la cabeza. En ocasiones nos ponía en posición de lagartija y nos pateaba.

    La defensa de este hombre a quien, a título personal, considero de lo más ruin y cobarde, alegó que la declaración no debería proceder porque “dicho testimonio viene de un menor”. La corte deliberará y arrojará un veredicto.

    ¿Tú qué opinas?

    Imagen: Bigstock

    Protocolo Universal, herramienta que cualquier institución o empresa de salud debe implementar

    Algunos de los errores más frecuentes durante la identificación de pacientes que deben someterse a procedimientos invasivos son la revisión errónea del expediente clínico, la falta de cultura de comunicación con otros médicos y los registros asociados con letra ilegible y con uso exagerado de abreviaturas.

    De acuerdo con el doctor Fernando Pérez Galaz, especialista en riesgos clínicos del Grupo Mexicano de Seguros, el uso del Protocolo Universal ayuda a la disminución de probabilidades de incidencia de eventos adversos y centinelas en la realización de procedimientos invasivos, convirtiéndose para el médico en una herramienta de calidad y seguridad.

    ¿Qué procesos son esenciales para el Protocolo Universal?

    Pérez Galaz señala tres puntos importantes:

    • Marcado de sitio anatómico (principalmente en órganos pares como extremidades, ojos, riñones, orejas, etc.).
    • Proceso de verificación del procedimiento
    • Tiempo fuera

    ¿Con qué frecuencia debe realizarse este protocolo?

    El especialista menciona que debe realizarse en todos los procedimientos quirúrgicos que se efectúen en el quirófano o fuera de él, así como en las intervenciones y tratamientos invasivos y de alto riesgo como la colocación de catéteres centrales, infusión de quimioterapia o infusión de insulina.

    Por su parte, el proceso de tiempo fuera en esta clase de procedimientos tiene la finalidad de llevar a cabo el tratamiento más adecuado, con el paciente indicado y en el sitio correcto para evitar riesgos en el paciente.

    La implementación del Protocolo Universal debe formar parte de los procesos de atención médica de cualquier institución o empresa de salud, como parte de la cultura de calidad y seguridad que se ofrece a los pacientes.

    ISSSTE se muestra a la vanguardia en cardiología

    En conferencia de prensa durante el X Congreso Anual de la Asociación Nacional de Cardiólogos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ANCISSSTE), especialistas del Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre” hablaron de las innovaciones tecnológicas que se realizan en el instituto.

    Rogelio Robledo Nolasco, jefe de Electrofisiología y Hemodinamia del CMN destacó que, con tales recursos, los cuales son menos invasivos, los derechohabientes prácticamente se van a sus casas el mismo día de su intervención.

    Marcapasos especiales, aislamiento eléctrico alrededor de las venas pulmonares y reemplazo de válvula sin cirugía son tres de las innovaciones en cardiología que ponen al ISSSTE a la vanguardia a nivel nacional.

    Al respecto, el doctor Martín Ortiz Ávalos, adscrito al servicio de Electrofisiología del 20 de Noviembre, señaló que sólo en 2016 el instituto colocó 87 Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI), los cuales realizan pequeña descarga en menos de 30 segundos luego de registrarse una arritmia, lo que salva la vida del paciente que, habitualmente, ha ya sufrido infarto al miocardio.

    Por su parte, el doctor Gerardo Rodríguez Díez, adscrito a la Unidad de Arritmias del mismo centro hospitalario, detalló que el tratamiento de fibrilación auricular (FA) consiste en realizar aislamiento eléctrico alrededor de las venas pulmonares a fin de que desaparezcan las taquicardias. Esto se hace colocando un balón de 28 milímetros que avanza por la vena femoral hasta el corazón, donde se infla con nitrógeno produciendo temperatura de 40 a 50 grados bajo cero.

    En tanto, el doctor Enrique Gómez Álvarez, jefe de la División de Cardiocirugía, agregó que se hace reemplazo de válvula sin cirugía de corazón abierto, pues se recurre a punción en la arteria femoral y, con cateterismo, se colocar la nueva válvula.

    Las innovaciones tecnológicas del ISSSTE resultan clave en la atención médica de los pacientes, ya que México, por ejemplo, de acuerdo con gráfica de Statista, es el segundo país entre los miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) con mayor número de muertes por infarto agudo de miocardio, con 66 mil 907 (en 2013), sólo de bajo de Estados Unidos con 116 mil 793.

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    Desde este miércoles y hasta el próximo sábado se llevará a cabo el congreso de cardiólogos del ISSSTE a fin de difundir el conocimiento médico entre el gremio de especialistas y el público en general.

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    “El Médico en tu Casa”, útil para reducir el índice de muerte materno infantil

    Autoridades sanitarias del Gobierno de la Ciudad de México, dieron a conocer una estadística a través de la cual se puede identificar una disminución en el número de casos por los cuales se produjeron decesos en el área materno infantil. Los cuales han sido prevenidos gracias a la viabilidad de un programa de asistencia médica especializado, como El Médico en Tu Casa.

    En ese contexto y retomando la información materializada en un artículo publicado por la cadena nacional Excelsior, la Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SEDESA), informó que en el año 2014 se registraron 57 muertes relacionadas con el aspecto materno infantil. Cifra que ha disminuido progresivamente cerca del 50 por ciento cada año.

    • 2014: 57 decesos / área materno infantil;
    • 2015: 30 decesos / área materno infantil;
    • 2016: 16 decesos / área materno infantil.

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    De acuerdo con las autoridades capitalinas, la disminución del índice de mortandad en este sentido, se debe, principalmente, a los médicos que se desenvuelven dentro de las actividades del programa “El Médico en Tu Casa”.

    Sobre esa línea, la doctora Ana Langer, especialista y catedrática de la Universidad de Harvard, destacó que el reto de una política integral de salud en esta materia, consiste en seguir promoviendo una educación sexual responsable con la intención de asegurar y evitar que niñas y adolescentes se embaracen y pongan en riesgo su vida.

    Las muertes que se han presentado, se deben a que las mujeres embarazadas no acuden a un control prenatal y no detectan a tiempo síntomas de riesgo, y es ahí donde reconoce la labor del programa “El Médico en Tu Casa”, con una política efectiva, de bajo costo y con resultados inmediatos, en el que permite un mejor desarrollo de su embarazo atendiendo los padecimientos externos a la gestación.

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    Terapia de estimulación cerebral profunda, una opción para los pacientes con Parkinson

    Especialistas en Parkinson presentaron en la Ciudad de México los beneficios de la Terapia de Estimulación Cerebral Profunda, la cual permite disminuir las complicaciones de movimiento de la enfermedad.

    De acuerdo con los especialistas, el Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa con más incidencia en el mundo, afectando aproximadamente a 4.6 millones de personas mayores de 50 años.

    Los expertos indicaron que en México no existen cifras exactas, pero se estima que la padecen unas 50 personas por cada 100 mil habitantes.

    “En nuestro país existen aproximadamente 500 mil personas con enfermedad de Parkinson. Los síntomas característicos de la enfermedad y los más conocidos por la gente son aquellos relacionados con el movimiento, también conocida como síntomas motores: temblor, lentitud, problemas para caminar, dolor en articulaciones o espalda, pérdida del olfato, etc. Pero también existen otros síntomas que no son muy conocidos por los pacientes e incluso por muchos médicos que hacen que la enfermedad no sea detectada a tiempo”, declaró la neuróloga Ingrid Estrada Bellmann, maestra en Salud Pública por la Universidad Autónoma de Nuevo León y coordinadora del Grupo de Estudio de Movimientos Anormales de la Academia Mexicana de Neurología.

    “Es una realidad de que en nuestro país hay un retraso en el diagnóstico de de aproximadamente dos años y medio. Lógicamente, cuando la persona empieza a notar algo raro en su salud acude con el médico familiar, si embargo, debido a que el Parkinson puede ser confundido con otras enfermedades, en ocasiones el médico, si no está bien informado acerca de este padecimiento, puede pasar por alto los síntomas y hacer un diagnóstico incorrecto. Por eso es muy importante que un diagnóstico temprano favorecerá un tratamiento oportuno y eficaz con la finalidad de conservar la calidad de vida del paciente”, dijo Estrada Bellmann a Saludiario.

    La especialista, quien también se desempeña como miembro de la International Parkinson and Movement Disorder Society, destacó que en México existen pocos neurocirujanos neurofuncionales realmente capacitados para atender el Parkinson. En este sentido, los médicos, desde el familiar hasta el especialista, siempre deben tener como prioridad al paciente para mejorar su calidad de vida, comentó la doctora Ingrid Estrada.

    Actualmente no hay cura para el Parkinson, pero existen tratamientos farmacológicos y quirúrgicos que pueden controlar los síntomas durante muchos años para que los pacientes puedan tener una mejor calidad de vida.

    Terapia de Estimulación Cerebral Profunda

    La estimulación cerebral profunda (DBS por sus siglas en inglés) es para aquellos pacientes con síntomas motores que ya no pueden ser controlados con los medicamentos. Consiste en un dispositivo implantado en el cerebro a través de un procedimiento quirúrgico para tratar los temblores corporales, la rigidez, el movimiento lento y otras complicaciones relacionadas con la enfermedad. La DBS es uno de los tratamientos quirúrgicos más efectivos para tratar el Parkinson. En los pacientes que son candidatos a esta cirugía, el tratamiento otorga periodos prolongados sin síntomas motores, reduce la cantidad de medicación y permite realizar tareas cotidianas, de esta manera el paciente logra recuperar su independencia, su autoestima y calidad de vida.

    La especialista destacó que los médicos a cargo de un paciente con Parkinson deben ser conscientes del tratamiento personalizado. “Es muy importante que el médico personalice el tratamiento de acuerdo a las características individuales de cada paciente”.

    • Cabe destacar que uno de cada 10 pacientes con Parkinson en México  es menor de 40 años.
    • En nuestro país, un 55.2 por ciento se encuentra sin diagnóstico de la enfermedad.
    • Un paciente puede ser diagnosticado con Parkinson 30 meses después; en Japón, el diagnóstico es nueve meses después, en Estados Unidos 13 meses y en Francia 15 meses después.

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    Falta oncológico para cáncer de mama por desabasto nacional

    El titular de la Secretaría de Salud de Sonora, Gilberto Ungson Beltrán, aseguró que la falta de trastuzumab para tratar cáncer de mama no se debe a omisiones de la dependencia ni a falta de recursos, sino a un desabasto del fármaco a nivel nacional.

    Detalló que la farmacéutica encargada de elaborar la medicina bajó su producción afectando con ello al Hospital Oncológico del Estado de Sonora (HOES), donde se retrasa la administración de la terapia a los pacientes.

    El funcionario reconoció que semanalmente se suman dos pacientes más que no pueden acceder al fármaco, sin embargo, confió en que en los próximos días llegue un lote del medicamento a la entidad.

    Ungson Beltrán insistió en que la falta del oncológico no obedece a pasividad de la secretaría, ya que, incluso, se han hecho adquisiciones en colaboración con el director del HOES, Ernesto Rivera Clases.

    Asimismo, agregó que se han llevado a cabo licitaciones para comprar medicinas y quimioterapias con las que sea posible atender las necesidad de los pacientes, con inversión próxima a los 30 millones de pesos.

    Sobre el fármaco cabe mencionar que en noviembre de 2016 el laboratorio suizo Roche inició una estrategia legal en contra de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) a fin de anular la emisión de permisos solicitados por farmacéuticas mexicanas (como Landsteiner Scientific) para producir el biocomparable del trastuzumab, el cual produce bajo el nombre comercial de herceptin y cuya patente vence el 3 de mayor de 2019. No obstante, el regulador mexicano ha destacado que la sustancia “no registró patente en México, por lo que es de libre uso”.

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    2 millones de personas viven con epilepsia en México

    Autoridades del sector salud del Gobierno de la Ciudad de México en compañía de representantes de la administración pública federal dieron a conocer un balance sobre el estado de la Epilepsia en México, como una de las enfermedades que aqueja a un grueso considerable de la población a nivel nacional.

    En ese orden de ideas, datos de la Secretaría de Salud (SSa) indican que cerca de dos millones de personas viven con epilepsia en nuestro país.

    De tal manera, inmersos en ese contexto y como parte de las actividades del Día Púrpura, conmemoración a nivel mundial sobre la epilepsia, los diferentes niveles de gobierno tienen la responsabilidad de adoptar medidas de concientización para informar a la población en general sobre los rasgos característicos de este padecimiento.

    Al respecto, el doctor Mario Alonso Vanegas, neurocirujano y presidente del Capitulo Mexicano de la Liga Internacional Contra la 
Epilepsia (Camelice), explicó que la enfermedad debe superar estigmas que se han construido alrededor de sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

    Aún estamos lejos de poder cumplir con la más ambiciosa, pero también más genuina, promesa de la profesión médica: ofrecer a cada paciente el mejor tratamiento posible de acuerdo con su condición. La epilepsia ilustra la complejidad de la estigmatización por múltiples factores de tipo biológico, social, económico y político.

    ¿Tú qué piensas?

    Imagen: Saludiario

    Candidato a dirigir la OMS pedirá a farmacéuticas bajar precios de medicamentos

    “No existen medicamentos caros, son los laboratorios los que establecen los precios”, sentenció el británico David Navarro, uno de los candidatos a dirigir la Organización Mundial de la Salud.

    En una entrevista hecha al medio uruguayo El Observador, el aspirante declaró que los países en vías de desarrollo deberían negociar con las compañías farmacéuticas para bajar los precios de los medicamentos.

    En ese sentido, Navarro mencionó que todos los gobiernos deberían hacer todo lo posible para procurar que la gente pueda acceder a los medicamentos que necesitan.

    Explicó que para lograr lo anterior existen varias técnicas disponibles, desde trabajar directamente con los laboratorios para incidir en sus políticas de precios hasta crear tratados para conseguir los medicamentos a nivel regional. Indicó que en esos casos, podría haber beneficios para los países en vías de desarrollo para que puedan adquirir los fármacos a mejores precios.

    Es posible tratar las enfermedades con medicamentos genéricos, no con los originales, por lo que también se pueden desarrollar de manera local. Sería bueno ver que más países fueran capaces de producir sus propios medicamentos.

    Es posible bajar los precios de los medicamentos

    “Cuando inicié a trabajar en la OMS en 2002, el costo de los tratamientos para los pacientes con VIH era de 10 mil dólares, por lo que nos pusimos como objetivo que los precios bajaran menos de 1000 dólares para los países en vías de desarrollo. Quince años después el precio de retrovirales es menor a 1000 dólares, lo que demuestra que sí existe la posibilidad de negociar con las compañías farmacéuticas”, dijo el candidato a dirigir la OMS, quien agregó que uno de los temas más importantes en su agenda escaso de ganar la dirección, es hallar más alternativas para apremiar a la industria por las investigaciones que hace, en lugar de tener precios tan elevados.

    Cofepris reivindica a Rimsa; le permite producir medicinas

    En septiembre del año pasado la israelí Teva Pharmaceutical Industries, presidida por Erez Vigodman, demandó ante la Corte de Nueva York, en Estados Unidos, a los empresarios mexicanos Leopoldo de Jesús y Fernando Espinosa Abdalá por fraude y violación al contrato de adquisición de Representaciones e Investigaciones Médicas S.A. (Rimsa), ya que encontró un presunto proceso de “fast track” por el que el laboratorio habría manipulado información sobre las fórmulas utilizadas en la producción de medicinas.

    La noticia generó enorme presión tanto para las farmacéuticas como para la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), ya que, por un lado, la israelí vio suspendida la producción de medicamentos en la planta de Rimsa de Jalisco, mientras que la mexicana consideró la acusación una estratagema para invalidar la transacción en la que Teva pagó por el laboratorio 2 mil 300 millones de dólares.

    En tanto, la credibilidad de Cofepris estaba en tela de juicio, ya que, de resultar cierto el fraude, el trabajo del regulador habría sido ampliamente debatible.

    Para alivio de los empresarios mexicanos e, incluso, en beneficio del negocio de Teva y la salvaguarda del prestigio de la Comisión, ésta ha autorizado que la planta de Jalisco reinicie con la producción de fármacos.

    De acuerdo con información difundida por El Economista, Cofepris no ha encontrado irregularidades en la información proporcionada por Rimsa, y tampoco tiene conocimiento de efectos adversos sobre la salud de la población.  En función de esto, en el Memorándum COS/DEDS/2/OR/1012/2017 señala:

    Rimsa puede producir medicamentos en la etapa de remediación, pero para su comercialización deberá presentar ante la autoridad sanitaria el resultado analítico de cada medicamento y de cada lote producido, lo que deberá hacerse de conformidad con la normatividad vigente y los requisitos impuestos por esta Comisión [Cofepris], cuyos resultados serán analizados por esta autoridad, con la finalidad de determinar la procedencia de comercialización.

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    Nuevo hospital en Ixtapan de la Sal dará servicio a 35 mil derechohabientes

    Con una inversión aproximada a los 150 millones de pesos y con una atención de especialidad a 35 mil derechohabientes del Estado de México, Morelos y Guerrero, el director general del IMSS, Mikel Arriola, anunció el arranque de la licitación para la construcción del Hospital General de Subzona en el municipio de Ixtapan de la Sal, Estado de México.

    Arriola detalló que el nuevo nosocomio tendrá 20 camas censables, consultorios de especialidades en medicina interna, cirugía general, pediatría, ginecología y obstetricia, así como un tomógrafo de última generación, laboratorio de análisis clínicos, servicio de imagenología y área de urgencias.

    El titular del Seguro Social informó ante autoridades federales, estatales y municipales que el hospital es parte del paquete de infraestructura de 12 grandes hospitales y 40 unidades de medicina familiar que se entregarán antes de que finalice la actual administración del presidente Enrique Peña Nieto.

    La inversión total para esta entidad, en la que se atiende a 6.5 millones de derechohabientes, es de tres mil 200 millones de pesos y está distribuida en un total de 18 obras.

    Por su parte, el secretario de Desarrollo Urbano y Metropolitano del Estado de México, José Alfredo Torres Martínez, resaltó que el anuncio de la construcción del hospital de Ixtapan de la Sal es un evento trascendente para la salud de quienes viven en esta región.

    Imagen: IMSS