Una de las enfermedades autoinmunes de la piel más conocidas es la psoriasis, que se caracteriza por diversas alteraciones en la diferenciación y el crecimiento epidérmico. En concreto, suelen aparecer placas eritodescamativas, es decir, rojas y con escamas nacaradas, que normalmente están muy bien definidas y que crecen en codos o rodillas. Pero más allá de sus sintomas físicos, puede llegar a causar depresión.
Sin embargo, la psoriasis puede llegar a causar ansiedad y depresión en tus pacientes.
¿De qué manera?
La psoriasis y la depresión se amplifican mutuamente. La evidencia de respaldo ha demostrado múltiples mecanismos comunes entre las dos enfermedades: superposición inflamatoria, evidencia genética, niveles bajos de vitamina D3 y los niveles de melatonina son comunes tanto en la psoriasis como en la depresión.
Según un novedoso estudio, el miedo al rechazo social y la autoestigmatización actúan como combustible para provocar una depresión inflamatoria en los pacientes psoriásicos.
Incidencia en México
En México representa 2% de la consulta dermatológica, con una incidencia aproximada de 2.5 millones de personas afectadas. De las cuales, 25-30% cursa con un cuadro clínico de moderado a severo.
La forma más común de la enfermedad es la psoriasis en placas y son lesiones eritematoescamosas de características clínicas variables que afectan las superficies extensoras. Es más común en caucásicos, incidiendo en mujeres y hombres en igual proporción. La edad más frecuente de presentación es entre el segundo y cuarto decenio de la vida, si bien 10-15% de los casos son niños.
¿A qué nivel emocional afecta la enfermedad a tus pacientes?
Según el mismo estudio, las lesiones psoriásicas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Y las que aparecen en las áreas descubiertas del cuerpo provocan la sensación de falta de atractivo y frustración. Los pacientes tienden a aislarse socialmente y comienzan a estar solos, lo que los deprime.
La psoriasis afecta la vida social, personal y sexual de los pacientes, reduciendo así la calidad de vida (CdV) y provocando tensión psicológica. La vida en el hogar, la escuela y el lugar de trabajo se ve afectada.
Los mitos de que la psoriasis es una enfermedad contagiosa estigmatizan y excluyen a los pacientes de las escuelas. Así como de lugares de trabajo y piscinas, devastando su vida social.
La estigmatización en el padecimiento
Los estudios han demostrado que los síntomas depresivos se agravaron en los pacientes que se sentían estigmatizados en situaciones sociales. Esto, en comparación con aquellos que no estaban estigmatizados por estas situaciones.
El tratamiento de la morbilidad psicosocial es esencial al evaluar la gravedad de la psoriasis. Ya que desempeña un papel importante en la comprensión del paciente de la enfermedad y el curso de la enfermedad.
¿Por qué es importante entender la asociación?
Comprender la relación entre la depresión y la psoriasis ayudaría a los médicos a controlar mejor la enfermedad. Los pacientes que están psicológicamente deprimidos son en su mayoría no obedientes y se enfocan en la negatividad. Podrían pensar que nunca se librarían de la enfermedad a pesar del tratamiento.
El manejo de la parte psicosocial de la enfermedad, junto con su aspecto físico, brindaría mejores resultados del tratamiento.
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