SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

“No hay nada noble en ser superior a otro hombre. La verdadera nobleza está en ser superior a tu yo anterior .”

-Proverbio hindú-

Hace algún tiempo tuve un estudiante brillante al cual supervisaba. Se encontraba terminado su residencia y a pesar de sus conocimientos tenía un terrible problema… nadie lo quería. Ni las enfermeras, ni el resto de los residentes y mucho menos los pacientes. Nunca miraba a nadie a los ojos y dar alguna explicación a cualquier paciente o familiar parecía indigno de él. Su comportamiento hacia los enfermos simplemente dejaba mucho que desear.

A pesar de todo, no creo que haya sido algo que él escogió. Estoy convencida que todos debemos atravesar una etapa de “homo horribilis”, el verdadero problema radica en que muchos se quedan permanentemente varados en dicho modo de actuar y de pensar.

Lo que la gran mayoría de nosotros ignoramos es lo aterrador que resulta darnos cuenta que somos responsables del paciente y que el mundo académico es habitualmente un ámbito sumamente hostil, donde muchos “educan” de una manera predatoria, buscando el más mínimo error, así como la humillación del estudiante, interno, residente y personal de enfermería.

Una cosa es enseñar a nuestros estudiantes y jóvenes profesionistas a ser capaces de sostener un argumento brindándoles los fundamentos suficientes para defender un diagnóstico y un tratamiento, poder hacer la transición entre un profesional de la salud que sabe lo que hay en los libros y un profesional de la salud que puede desarrollarse en el entorno clínico; y otra muy diferente dejar de lado el método socrático, y pasar a acosar y hostigar con el único propósito de disminuir a una persona, esto sin mencionar las espeluznantes horas que se deben laborar.

De acuerdo con algunas estadísticas, hasta el 85 por ciento de los estudiantes, internos y residentes consideran que han sido explotados y maltratados no sólo física, sino emocionalmente a lo largo de su formación médica; dato por demás alarmante.

Personalmente, me sentía esclavizada con semanas de más de 120 horas y guardias de entre 36 y 48 horas, esto aunado a las personas de arriba, quienes se sentían en la necesidad de tratarme con la punta del pie. Por increíble que parezca, la mayor parte del tiempo no sabía ni siquiera en qué día vivía.

Un buen día mi director de residencia (quien traía en la mira a todos los internos extranjeros, cabe destacar), se acercó y me dijo que me iba a despedir debido a que me encontraba retrasada con no sé cuántos expedientes (probablemente 5). Lo único que recuerdo es que en aquel momento procedí a sacar de bolsillo de mi muy arrugada y no muy blanca bata una gran botella de antiácido, misma a la cual di un trago para posteriormente decirle de forma muy casual que no podía despedirme, “a los esclavos, hay que venderlos”, le dije. Desde ese día me dejó en paz y con el paso del tiempo se transformó en uno de los maestros que más me apoyó. Quizás corrí con suerte, quizás fue que mi respuesta marcó un nuevo límite a su comportamiento hacia mí.

Pero, ¿por qué no hacemos nada la respecto?, ¿en realidad pensamos que la tradición de “el que no sufre, no aprende”, es válida?

La respuesta parece ser bastante simple. Miedo a no querer cambiar lo que tradicionalmente “es”; miedo a que nos despidan de una plaza o terror de simplemente no obtenerla por una mala recomendación; miedo a ser discriminado por nuestro género o nuestra orientación. Siempre será mucho más fácil no “hacer olas”.

¿Las leyes en realidad a quién protegen?

¿La Ley Federal de Trabajo, Las Leyes de derechos humanos, que papel juegan en todo esto?

¿Los cambios establecido en 2013 han tenido algún impacto?

Lo que sí es un hecho es que han habido ya múltiples quejas ante la Comisión de Derechos Humanos y demandas a instituciones en los últimos años; sin embargo, al fin del día no es suficiente, pues no estamos cambiando el origen de dichas actitudes.

La verdad innegable es que no decir nada nos convierte en parte del problema y en un futuro los que cargarán la antorcha de esta costumbre a nuevas generaciones. Cosa que sucedió con mi pobre residente. Finalmente se sintió con el poder de la revancha, sin entender que se convirtió en esa casta “indeseable” de médico. El médico que es hostil con el paciente y todo su equipo.

Es la proverbial piedra que rueda hacia abajo de una colina, todos asechan a todos dependiendo de su poder percibido.

Cuéntanos tus experiencias y qué pasos crees que se pueden tomar para cambiar la cultura del  médico patán.

Cada día me resulta más evidente que las plataformas digitales se buscarán posicionar como una alternativa de medicación para los pacientes. En el cercano futuro veremos a smartphones recomendar tratamientos a partir de biometría, hoy parece lejano pero la llegada de wearables con sensores de ritmo cardíaco son el primer paso hacia esa meta.

Me parece un tema alarmante y creo que la verdadera función de esos partamos debería ser la entrega de información adicional a los médicos sobre la salud de sus pacientes. Creo que por lo menos algunas marcas, hospitales, médicos y pacientes lo han entendido. Pero no importa si este futuro se presenta mañana o en 10 años, desde mi perspectiva lo que tenemos que tener claro es que al médico lo que es del médico.

Los médicos son el primer punto de contacto con el paciente y deberían recibir más reconocimiento. Sólo a través de su trabajo se evitarán verdaderas catástrofes personales y familiares. El médico tiene que trabajar en su estructura empresarial, de marca y personal para transmitir ese beneficio a los pacientes. Me temo que se ha perdido —en cierta medida— el respeto por la profesión, cada vez escucho a más personas que no aceptan visitar a un médico si no toma consultas vía Whatsapp. Es indispensable entender que este tipo de acciones no lleva a ningún lugar, en la medida en que el trabajo de un médico se diluya en más pacientes se perderá la calidad que hace que un doctor sea —en opinión de este autor — realmente única.

No debemos perder de vista que el contacto personal los hará mejores médicos, simplemente las tendencias del consumidor así lo comprueban. No seré médico, pero de consumidores sé suficiente para decir que su obsesión actual es recibir experiencias. La era de los productos y servicios ha quedado en el pasado y ahora la moda de cambio es tener experiencia únicas en cada contacto con prestadores de servicios o productos. Ir al café ya no se trata de tomar una taza, hoy está involucrada la imagen del capuchino, el nombre en la taza y la básica del establecimiento. Los fabricantes de autos a nivel mundial ha entendido que comprar un auto exige tener el valor agregado de una experiencia. Por ejemplo, Volkswagen ha invertido sumas millonarias en el Die Gläserne Manufaktur o Fábrica Transparente. Esta fábrica en el centro de Dresden Alemania es la casa del Phaeton, el auto indigna de lujo de la marca Volkswagen, allí se acompaña al comprador en la selección y construcción de su auto. Cada consumidor puede ver en tiempo real cómo se entabla su nuevo Phaeton.

Suena radical pero ahora es indispensable construir ese tipo de experiencia para los pacientes. Si competimos por la prescripción perderemos la batalla. La automatización tecnológica viene con toda fuerza, no faltan muchos años para tener bots asesorando a los clientes sobre el medicamento ideal. Convierte tu consultorio en un espacio de experiencia y las cosas saldrán a tu favor, no duden en tratar al paciente como un cliente consentido. En cierta medida los médicos odontólogos lo han comprendido bien con revisiones y limpiezas programadas e inclusive estrategia de lealtad a clientes recurrentes.

Entiendo que mucho me tacharán de comerciante de la salud, pero justamente busco lo opuesto. Hacer sentir al paciente ideal no está peleado con la profesión médica, es un tema de satisfacción y empatía. Ahora el reto es encontrar los mejores caminos para lograr el objetivo, el primer paso es la sala de espera pero podemos ir más allá y dar seguimiento con llamadas en el cumpleaños de los niños, agradecer en el aniversario de la primera visita o simplemente dar seguimiento a un par de semana de dar de alta a un paciente. Mi médico favorito es el que me llamada para saber cómo me he sentido y curiosamente no dudo en visitarlo, el contacto humano nos hace mejores profesionales y de paso hará crecer su consultorio.

La planeación y realización de un texto científico puede considerarse como un proceso complejo.

Para realizar un buen contenido científico es necesario elegir un tema de investigación, recopilar datos, almacenarlos, investigarlos a profundidad y compararlos con los ya realizados en otras investigaciones.

Si entre tus pendientes se encuentra la realización de un texto científico pero no sabes por dónde empezar, a continuación te presentamos algunas ideas en las que te puedes apoyar para conseguirlo:

• Elige un tema y planifica un plan de investigación.
• Define qué es lo que quieres decir. Para ello puedes elaborar notas o escribir palabras clave para que tengas una idea más clara de lo que deseas comunicar.
• Enseguida planea tus ideas por párrafos. Cada uno de estos párrafos le darán forma al tema central hasta que consigas obtener la idea principal de tu tema de investigación.
• Revisa el trabajo que has realizado hasta el momento y deja pasar unos días para volverlo a leer. Es posible que esta nueva revisión detectes errores o cambios que debas realizar.
• Una vez que tu texto tenga forma, identifica el medio o la revista especializada en la cual deseas publicar tu artículo.
• Toma en cuenta los requerimientos de la publicación para que tu trabajo pueda ser aceptado sin problemas.
• Si el texto lo redactaste en inglés, es conveniente que primero lo envíes con un corrector de estilo profesional, especializado en traducciones médicas.

Los básicos que tu artículo médico debe tener:

• Tu texto debe llevar título.
• Nombre del o de los autores.
• Un resumen o abstract de preferencia en español y en inglés. Un buen resumen debe cumplir con estas dos premisas: debe ser corto, menor a 250 palabras y muy creativo para llamar la atención de los lectores. No olvides que en este fragmento debes explicar de qué trata tu investigación, cómo la hiciste, con qué métodos, cómo fue la selección de sujetos para el estudio y cuáles fueron los resultados que conseguiste.
• Tus conclusiones deben ser claras, concisas y por ningún motivo debes hacer referencia a algo que no investigaste.
• Recuerda mantener una línea editorial ética en la que no incluyas nombres ni otros datos reveladores de los pacientes.
• Si utilizaste estadísticas, es conveniente que cuantifiques tus resultados, reportes complicaciones y menciones qué software utilizaste para hacer tus estadísticas.
• Si ilustras con tablas, procura presentarlas en hojas separadas y a doble espacio.
• En cuanto a las fotografías, éstas no deben superar los 127 x 178 mm. Deben ser claras y no utilices ilustraciones hechas a mano.
• Explica las abreviaturas al pie de la página y en donde correspondan.

Cada publicación tiene sus propios requerimientos, por lo que es conveniente que solicites más información con las publicaciones correspondientes.

Médico, si cuando te retiras de tu consultorio piensas que no aprovechaste de mejor forma tu jornada para terminar con tus pendientes, entonces significa que estás perdiendo tiempo en actividades poco productivas.

Divagar en cuestiones poco interesantes no ayuda en nada al crecimiento de tu consultorio o clínica. Y lo peor de todo, es que muchos profesionales de la salud no son conscientes de este problema hasta que su clínica presenta los primeros síntomas de pérdidas económicas o de ciertos factores que pueden llevar al fracaso.

Para que tu consultorio realmente sea productivo, debes saber diferenciar entre las verdaderas prioridades y los objetivos que quieres alcanzar:

Define lo que realmente es importante

Júntate con tu equipo médico de trabajo y definan qué es lo más importante para la clínica, ya sea por semana o al mes. Una vez que lo tengan claro, enfóquense en ello y eviten perder el tiempo en cosas que no tengan mucha importancia. Quizá lo más importante sea captar la atención de más pacientes en un mes o mejorar el marketing de tu clínica al cabo de dos semanas.

Elimina todos las distracciones

A veces sin darnos cuenta, diferentes agentes distractores absorben nuestro tiempo ocasionando que al final del día nos sintamos frustrados por no haber podido alcanzar todos nuestros objetivos del día. Queda claro que esto no contribuye en nada a la productividad de tu empresa de salud. Para mejorar este aspecto, te recomendamos identificar y eliminar esos distractores, como por ejemplo, el uso inmoderado del internet, mala planificación de lectura de correos electrónicos, juntas maratónicas o innecesarias, llamadas telefónicas ajenas a tu trabajo extensas o adicción a las redes sociales.

Disminuye la burocracia interna

Aunque en teoría los procedimientos y las normas son mecanismos que ayudan a mantener el orden y la eficacia de las organizaciones, cuando éstos se vuelven burocráticos y poco accesibles, pueden entorpecer el trabajo y la productividad de todos sus integrantes. Tu empresa de salud puede volverse demasiado burocrática cuando involucras a varios jefes para resolver ciertas tareas. Ya sabes, firmas, documentación o revisión de otros archivos pueden ocasionar que tu clínica sea menos productiva. Si detectas un aumento de burocracia en tu organización, no dudes en tratar de erradicarla.

Descansa

Para ser más productivo no es necesario que debas permanecer sentado 9 o 10 horas de corrido. Sabemos que el trabajo de los médicos es muy demandante, pero aún así haz un esfuerzo por descansar al menos 5 o 10 minutos cada hora. Siempre será bueno desconectarse periódicamente para obtener un mejor desempeño mental.

Estos sencillos consejos pueden hacer la diferencia en tu clínica para beneficio de tus empleados y de tus pacientes.

De acuerdo con estadísticas de ONUSIDA, durante 2014 cerca de 2 millones de personas contrajeron VIH. Si bien aún es muy temprano para conocer cuál será el número de nuevos infectados en 2016, en India ya han colaborado con al menos 2 mil 234 nuevos pacientes que contrajeron el virus como resultado de transfusiones de sangre infectada.

Según información dada a conocer por la Organización Nacional de Control del Sida (NACO) en respuesta a la petición realizada por la activista India Chetan Kothari, en los últimos 17 meses al menos 2 mil 234 personas resultaron contagiadas con el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida a través de transfusiones en las que se empleó sangre contaminada.

Lo más sorprendente de la revelación hecha por la citada organización es que no se trata de un caso aislado en una sola región, sino que se trata de un problema nacional, siendo el estado norteño de Uttar Pradesh el más afectado con 361 casos, seguido por los estados occidentales de Gurajat y Maharashtra (con 292 y 276 casos respectivamente); mientras que en la capital india se presentaron 264 casos.

El problema se vuelve mucho más grave si consideramos que en India la ley obliga a todos los hospitales a realizar pruebas de VIH, Hepatitis B y C y malaria a cada uno de los posibles donantes; sin embargo, el elevado costo de dichas pruebas y las precarias instalaciones que predominan en el país ha llevado a muchos hospitales a obviar dichas pruebas con resultados funestos.

Atender pacientes, revisar papeleo, negociar con proveedores, buscar estrategias de publicidad, lidiar con personal, tomar cursos de educación continua y resolver asuntos personales son sólo algunas de las actividades que debe desempeñar el médico, pero hay que aceptar que no se puede hacer todo a la vez, de modo que conviene aprender a gestionar el valioso tiempo del profesional de la salud a partir de tres principios básico:

1. Tomarse el tiempo para determinar con claridad a dónde quiere llegar

En la vida diaria puede haber muchas presiones y asuntos por atender, pero más importante que preocuparse por ellos, es determinar con claridad cuál dirección es la que el profesional de la salud quiera dar a su vida, ya que de esto depende dar el justo valor a cada una de las actividades que desempeña.

2. Aprender a lidiar con lo inesperado

Los retrasos siempre pueden aparecer, ya sea en proyectos personales o profesionales, por ello, resulta útil supervisarlos periódicamente a fin de prevenir inconvenientes, lo cual, ¡recuerda!, se aplica tanto al ámbito laboral como al privado.

En este mismo sentido, conviene que al planificar su jornada el médico considere alrededor de 10 por ciento de su tiempo para resolver imprevistos.

3. Generar una inercia positiva

Concluir algo importante al principio del día aporta un sentimiento de realización a lo largo de la jornada, por tanto, el médico puede encargarse de resolver los asuntos más complejos muy temprano, de modo que le sea sencillo incrementar la calidad y cantidad de los resultados que obtenga a lo largo de su vida.

Imagen: Bigstock

El estrés que te produce el trabajo en el consultorio no sólo podría dejar huellas en tu rostro, sino también puede alterar tu actividad genética.

O al menos eso es lo que dicen unos científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana, Estados Unidos, quienes al realizar un experimento con gusanos Caenorhabditis elegans o C. elegans (lombrices que tienen una estructura bioquímica similar al de los humanos), lograron identificar unos genes capaces de modular los efectos del estado de ánimo así como una respuesta, (ya sea positiva o negativa) para el estrés en nuestra vida diaria.

Los investigadores se enfocaron en un gen llamado ANK3, el cual podría ser clave para el secreto de la longevidad. “Nos encontrábamos localizando los genes que pudieran estar en la interfase entre el estado de ánimo, el estrés y la longevidad. De esta manera conseguimos hallar una serie de genes que se encuentran involucrados en los trastornos del estado de ánimo y algunos más en los trastornos del estrés que aparentemente están relacionados con la longevidad de los seres humanos”, dijo Alexander B. Niculescu, principal investigador del estudio.

Posteriormente los especialistas continuaron cruzando los resultados del C. Elegans con genes humanos relacionados a factores de depresión. Los científicos utilizaron un total de 700 muestras de sangre de pacientes que habían recibido un diagnóstico de trastorno psiquiátrico.

Hallaron que en aquellas personas que murieron por suicidio, la cantidad de ANK3 era sumamente elevada. “Las personas que se encuentran bajo un estrés continuo o que padecen trastornos del estado de ánimo, tienen cambios radicales en la expresión de dichos genes los cuales están asociados al envejecimiento prematuro y a la disminución de la longevidad”, dijeron los científicos.

De acuerdo a sus investigaciones, los especialistas se plantean la idea de un interruptor de la vida el cual puede estar controlado por determinados estados de ánimo y el estrés. Adicionalmente, también se descubrieron una serie de sustancias que podrían actuar en estos genes y promover la longevidad: el omega 3, la quercetina, la vitamina D y el resveratrol, entre otros.

Los resultados del estudio fueron publicados en la revista Molecular Psychiatry.

Sabemos que eres cuidadoso a la hora de disponer de todo el material médico que utilizas diariamente; sin embargo, bien dice el dicho “al mejor cazador se le va la liebre”, razón por la que es conveniente dedicar un poco más de tiempo para analizar tu material de trabajo y evitar situaciones como la acontecida en India, donde un menor de edad murió tras recibir óxido nitroso en vez de oxígeno.

El caso se suscitó en el Hospital Indore Maharaja Yeshwantrao, cuando personal del nosocomio suministró por error el óxido nitroso que terminó por provocarle la muerte al pequeño Ayush, de 8 años de edad, quien se encontraba en el hospital como parte de su tratamiento.

De acuerdo con Sumit Shukla, cirujano adscrito al hospital, existen dentro de las instalaciones del nosocomio dos tuberías claramente diferenciadas para suministrar uno y otro gas, por lo que el error ha sido finalmente atribuido al contratista que realizó la instalación, quien ya ha sido puesto a disposición de las autoridades.

Por su parte Rajendra Chadhary, encargado de la instalación de las citadas tuberías, asegura que él es inocente y que está siendo utilizado como chivo expiatorio por las autoridades del hospital, lo cual no suena tan descabellada, pues ésta no es la primera acusación de negligencia que pesa sobre el nosocomio, donde en días recientes se presentó un caso similar involucrando a un niño de 18 meses de edad, quien se encuentra en situación crítica tras haber aspirado el citado gas.

Cabe destacar que este tipo de casos no son exclusivos de India, sino que se presentan en todas partes del mundo. De acuerdo con Jorge Alfonso Pérez Castro, presidente del Consejo Mexicano de Arbitraje Médico, tan sólo en México se registraron 29 mil quejas hacia médicos e instituciones durante 2015.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió nuevos lineamientos para evitar la transmisión sexual del virus del zika, los cuales incluyen esperar el doble del tiempo que había recomendado (cuatro semanas) para intentar concebir.

Las nuevas recomendaciones se alinean con las de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus sigla en inglés) de Estados Unidos, los cuales habían pedido a las mujeres con virus del zika o que “hayan tenido síntomas” esperar al menos ocho semanas después de iniciado el cuadro sintomático de la infección para intentar quedar embarazadas, mientras que a los hombres se les recomienda aguardar seis meses.

El organismo internacional pidió a las gestantes no viajar a zonas “con transmisión activa” del virus, incluyendo Río de Janeiro, ciudad brasileña donde se realizarán los Juegos Olímpicos y Paralímpicos entre agosto y septiembre de este año.

Asimismo, señaló mediante un comunicado que “las parejas sexuales de mujeres embarazadas que vuelvan de zonas en las que el virus esté circulando deberían adoptar prácticas sexuales más seguras o abstenerse de mantener relaciones sexuales mientras dure el embarazo”.

Imagen: Bigstock

Que un paciente salga de tu consultorio enojado debido a que el servicio médico no fue de su agrado es una situación que le puede pasar a cualquier profesional de la salud… y que muy seguramente te ha pasado en al menos una ocasión.

¡Pero ojo!, que esto pueda ocurrir con frecuencia no significa que debas caer en el mismo error una y otra vez. Recuerda que al final del día los pacientes enojados representan menores ganancias y una peor reputación profesional.

Siempre tendrás pacientes difíciles de tratar, por lo que debes aprender a manejar esos conflictos de la manera más profesional posible.

Si no sabes cómo tratar a un paciente difícil, aquí te presentamos algunos tips:

Ponte en el lugar de tu paciente

No asumas que sabes la razón por la cual tu paciente está enojado. Acércate a él y tómate la molestia de entenderlo. Una respuesta de esta naturaleza de tu parte seguramente que sorprenderá a tu paciente. Hazle preguntas de manera gentil sobre los motivos de su enojo y escúchalo atentamente para que logres entender su punto de vista. Este técnica te ofrecerá dos cosas: ambos se calmarán y entenderás cuál es el problema de fondo. Escuchar a tu paciente no te cuesta nada y si le regalas toda tu atención, te habrás ganado un paciente para toda la vida.

Busca una solución que beneficie a ambas partes

Cuando consigas encontrar el lenguaje adecuado que le interese a tu paciente, ten por seguro que él se abrirá contigo. Y es que muchas veces cuando nos sentimos víctimas o incomprendidos, podemos sentir que a la otra parte sólo le interesa su parte del trato y no lo que nosotros sentimos. Por eso es muy importante que encuentres una pronta solución para hacer que tu paciente deje de sentirse victimizado y pensar en una solución que te beneficie a ti y a tu paciente. Esta parte es muy importante, ya que así evitarás cualquier malentendido de manipulación o deshonestidad.

Sé realista con tus soluciones

No prometas algo que no podrás cumplir. Procura no realizar promesas vagas ya que podrías empeorar las cosas con tu paciente. Una forma efectiva de llegar a buen término es desarrollar una línea de tiempo para informarle cuándo podrás resolver el problema. Quizá cancelaste por accidente la cita de un paciente u omitiste la realización de ciertos estudios clínicos. Si fue tu error, soluciónalo ahora mismo.

Deja que tu paciente se vaya

La desesperación puede hacer que cometas otros errores. Si te muestras sumamente desesperado para que tu paciente se quede contigo, éste lo único que querrá es alejarse de ti lo más rápido posible. Si bien es cierto que debes hacer todo lo que esté a tu alcance para remediar el conflicto entre tu paciente y tú, a veces la única opción es no mostrarte desesperado para retener a tus pacientes.

Toma en cuenta los anteriores consejos y aplícalos lo mejor que puedas. No olvides que si posees un buen plan de trabajo y si continúas realizando tu trabajo con profesionalismo, más pacientes llegarán a tu consultorio.