SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

Durante los eventos de clausura del Seminario de Vinculación y Modelos en la Atención Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mikel Arriola, director general de esta institución pidió realizar cambios para mejorar el servicio de atención al paciente.

Arriola destacó ante directores de Unidades Médicas la importancia de reducir los tiempos de cirugía y asignación de camas hospitalarias para ofrecer un mejor servicio a los pacientes, con lo cual se buscará dar continuidad al Decálogo para el Fortalecimiento de la Atención Médica promulgado en marzo pasado.

Mikel Arriola dijo que gracias al decálogo se han logrado avances del 30%. “Una muestra de ello son las dos mil cirugías que se han realizado con el uso eficaz de los quirófanos en fin des semana. Igualmente el 30% de las clínicas del país ya cuenta con la referencia a segundo nivel y debemos mencionar que el 30% de los derechohabientes se atiende por medio del programa UNIFILA.

El director general del IMSS mencionó que en junio se reunió con los 25 responsables de las UMAE quienes se comprometieron a reforzar la coordinación de los tres niveles para mejorar la prevención, mejorar la salud y hacer un uso más responsable del gasto médico.

“Es importante que todos los jefes de servicio y directores colaboren para mejorar el modelo de atención para integrar la prestación de servicios médicos. También es indispensable que aprovechemos las áreas donde existen capacidades especializadas y reconocidas por el mundo” comento.

Añadió que se buscará dar prioridad médica a los trabajadores incapacitados en especialidades como traumatología y ortopedia, rehabilitación y oftalmología. “También incorporaremos y presentaremos iniciativas en la atención de cinco enfermedades: cáncer de mama, enfermedad cardiovascular, retinopatía del recién nacido, síndrome metabólico e insuficiencia renal”.

Finalmente los directores médicos y delegados se comprometieron firmemente a colaborar y crear estrategias más eficientes en el manejo del gasto en beneficio de los derechohabientes.

“Si no nos defendemos entre nosotros, quién lo hará”. En las últimas semanas he podido percatarme de la relevancia y validez que estas palabras tienen dentro del gremio médico, pues se defienden entre sí a capa y espada, reservando el veredicto final sobre el correcto o incorrecto proceder a los propios médicos.

La medicina, al igual que cualquier otra actividad desempeñada por humanos, cuenta con un lado negativo, mismo que hemos abordado en varias ocasiones en Saludiario. Desde denuncias presentadas por particulares por presunta mala praxis, pasando por informes realizados por ONG’s donde se hace hincapié a la mala atención médica brindada a ciertos grupos demográficos y hasta estudios que hablan sobre abuso sexual por parte de los profesionales de la salud.

La realidad de las cosas es que ninguno de los artículos citados anteriormente tiene como objetivo hacer quedar mal la labor de los médicos, quienes en su mayoría son héroes que dedican su tiempo a salvar vidas, sino simplemente hacer de su conocimiento situaciones que, quieran o no, existen y cuyo conocimiento podría serles de utilidad en algún momento.

Sí, comprendo que en muchas ocasiones estos estudios los hacen parecer los villanos de la película y que de quedarse cruzados de brazos quizás puedan terminar por convertirse en la profesión estigmatizada como ya sucede con policías y políticos, a quienes inmediatamente tachamos de corruptos, a pesar de que existan entre sus filas buenos elementos. Como bien dice el dicho, “crea fama y échate a dormir”.

Pese a todo lo anterior, no creo que jamás lleguemos a estos extremos dentro de la medicina. Es inevitable que haya médicos malos, como es inevitable que haya pacientes insoportables, políticos corruptos o policías coludidos con los criminales. Entonces el objetivo consiste en asegurarnos que estas manzanas podridas sean las menos posibles y parte fundamental para reducir este número es darnos la oportunidad de leer este tipo de estudios que nos permiten conocer lo que los médicos están haciendo mal (ya sea en México o en cualquier otra parte del mundo), pues sólo cuando reconocemos nuestros errores y abrimos los ojos a la realidad que nos rodea es cuando podemos comenzar a modificarla.

Fuera de eso la unión que existe entre los médicos me parece simplemente excepcional, ver la forma en que se defienden unos a otros, ver la forma en que pueden dejar las diferencias que puedan existir entre ellos para marchar codo a codo y exigir sus derechos es simplemente increíble y si como sociedad nos comportáramos así, muchas cosas serían diferentes.

Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía, en México la insuficiencia renal ocupa el onceavo puesto entre las principales causas de muerte, ya que sólo en 2014 ocasionó el fallecimiento de 12 mil 788 personas.

Recientemente, un informe presentado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) al Ejecutivo y al Congreso de la Unión detalló que el mayor gasto en enfermedades crónicas en 2015 correspondió a padecimientos renales, pues los tratamientos con diálisis sumaron una inversión de 8 mil 110 millones de pesos derivados de la atención brindada a 60 mil 162 pacientes, un monto bajo si se compara con el destinado al tratamiento de 2.6 millones de derechohabientes con diabetes que fue de 42 mil 776 millones de pesos, pero cuya inversión per cápita es incomparable, pues fue de 134 mil 803 pesos frente 16 mil 95 pesos, respectivamente.

Ante este contexto, no es raro que hay gente interesada en ayudar a que los pacientes con insuficiencia renal lleven adecuados cuidados y mejoren su adherencia al tratamiento, como Ruth Molina Fuillerat y Mercedes Becerra Muñoz, dos enfermeras de la Unidad de Nefrología de Granada, en España, quienes crearon al aplicación móvil Dialisis 24h por la que recibieron el primer lugar en la IV Edición de los Premios Hinnovar del laboratorio Novartis.

Se trata de una app gratuita disponible tanto para iOS como para Android, la cual puede ser recomendada por el médico a sus pacientes renales a fin de que posean una herramienta innovadora para controlar sus cuidados, pues ha sido diseñada no solamente para los enfermos, también para uso de cuidadores y personal sanitario.

Esta aplicación móvil ofrece distintas herramientas:

• Calculadora hídrica. Favorece el control de las ingestas y pérdidas diarias de minerales como el sodio y el potasio.
• Juegos. Es una forma de aprender en solitario, o con el resto del mundo, sobre la enfermedad renal.
• Alimentos. Ofrece un catálogo con más de 500 alimentos y platos que el paciente puede aprochar para su mejor nutrición.
• Pastillero. Brinda apoyo para recordar las tomas de los medicamentos.
• Consejos de salud. Tips para enfrentar el día a día.
• Histórico de diálisis. Presenta una gráfica sobre la variación del peso así como una estimación de la app.

Los padecimientos renales son un problema a nivel global. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) estiman que 10 por ciento de la población tiene enfermedad renal creónica.

En tanto, en Estados Unidos, Statista reporta que entre 1997 y 2010 el diagnóstico de la insuficiencia renal aguda no especificada se incrementó 264 por ciento, y aunque en estos casos la diálisis puede usarse por periodos cortos, en algunas ocasiones el daño renal es tan grave que que puede requerirse permanente. Por ello, recursos digitales como Diálisis 24h pueden ser un gran apoyo para quienes ven drásticamente afectada su salud y estilo de vida.

Imagen: Diálisis 24h

Buena imagen del consultorio médico y prestigio profesional es el binomio ideal para asegurarte una cartera de pacientes fieles y, para lograrlo, debes considerar pequeños cambios que diferencien tu servicio, por ejemplo, ¿has pensado qué opciones ofrecer para hacer citas médicas, además del uso del teléfono?

Uso efectivo del tiempo

Seguramente has comprobado que la frase “el tiempo es oro” cobra especial importancia en tu ejercicio profesional y, de igual forma, tus pacientes consideran valioso su propio tiempo. Aprovecha esta oportunidad para mostrarles que lo entiendes y ofréceles más opciones para agendar citas médicas:

Teléfono

Este recurso tradicional no necesita presentación. Baste decir que la gente da prioridad a los números fijos del consultorio médico que los del celular, a menos que consideren urgente contactarte.

Whatsapp

Actualmente las personas invierten mucho tiempo en esta aplicación; bríndales la oportunidad de utilizarla para solicitar tus servicios mientras van el el autobús o esperan el metro.

Formulario

Crea un espacio en tu página web para que te soliciten cita. Recuerda que este medio medio de comunicación es tu escaparate y puede ayudarte a obtener nuevos pacientes. Muchas personas buscan médicos a través de Internet, de modo que resulta buena estrategia poner a su disposición un formulario a fin de ampliar tu cartera de clientes.

Software en la nube

Existen programa de gestión para consultorios médicos en la nube que permiten a los pacientes solicitar sus citas mientras tú o tu administrador sólo deben aceptarlas o rechazarlas, con lo que hay uso efectivo del tiempo. Sin embargo, debes considerar que la mayoría de estos servicios generan costo, de modo que tendrás que buscar la opción que más te convenga.

Amplía las vías de acceso a tu agenda, actualmente la mayoría de las personas valoran la oportunidad de escoger su próxima cita por sí mismos en tu página web, sin tener que hablar con tu recepcionista.

El dirigente del sindicato del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Luis Miguel Victoria Ranfla, aseguró que la universalización de los servicios de salud anunciada en abril pasado por el presidente Enrique Peña Nieto no implica privatización, fusiones institucionales ni portabilidad de derechos.

Victoria Ranfla dijo que se trata de una estrategia para que las instituciones de salud pública se apoyen mutuamente. A modo de ejemplo sobre su funcionamiento, mencionó que el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (Isemym) podría apoyar al ISSSTE en caso de que éste remodelara una instalación propia, lo cual no significa que se haya fusión ni privatización.

No obstante, reconoció que se requiere modernizar las instalaciones de los centros médicos (pues las del ISSSTE tienen una antigüedad de entre 40 y 50 años) y dotarlas de nuevos instrumentos para mejorar la atención a los derechohabientes.

Presupuestos y nuevas plazas en el ISSSTE

El dirigente del sindicato del ISSSTE aprovechó para señalar que aunque se ha logrado un acuerdo para ampliar en 10 mil el número de plazas otorgadas al Sindicato (4 mil en 2015, 3 mil en 2016 y 3 mil más en 2017), los ajustes presupuestales han afectado a la institución, por lo que se está tratando de dañar lo menos posible a 12 mil trabajadores de suplencias y guardias.

Ley 3de3

Por último, con respecto a los esfuerzos de los empresarios para quedar al margen de la Ley 3de3, Victoria Ranfla comentó que “el que nada debe, nada teme” y subrayó que es importante que la ciudadanía disponga de mayor información, siempre cuidando la privacidad de datos personales.

Imagen: ISSSTE

Si te encuentras en busca de un buen local para montar tu consultorio médico, existen algunas claves que jamás debes olvidar, pues posiblemente serán determinantes para el éxito o fracaso de tu empresa de salud.

Por eso, a continuación te presentamos algunos errores comunes que debes evitar:

Conseguir un local para lo que te alcance el presupuesto

Mantenerte dentro del margen de lo planificado está bien, pero de igual forma deberías considerar el efecto que podría haber entre la ubicación del local sobre las ventas y los costos. Así que, si debes gastar un poco más pero sabes que esto te permitirá mantener buenas ganancias a futuro, entonces realizarás una buena inversión.

La ubicación

Las zonas de moda corren el peligro de sobrevaluarse, ya sea para renta o compra. Además, no todas las zonas funcionan igual para todo tipo de empresas. Así que antes de elegir un lugar, analízalo bien así como sus posibilidades de negocio antes de caer rendido ante los encantos de la zona.

Cuida que esté bien habilitado

Una de las cosas más importantes que debes considerar antes de rentar o comprar un local, es que cumpla con los requisitos de seguridad y sanidad. Esto puede variar según tu especialidad, pero cuida que el local tenga lo indispensable para que puedas desempeñar tu trabajo con calidad.

Poca circulación de personas

Si tus instalaciones son de lujo, pero tu consultorio está en la calle menos transitada, lo anterior no valdrá de nada. Pon atención a la facilidad de acceso y a la circulación de las personas en diferentes horas del día.

Sin acceso a estacionamiento

Este punto es muy importante para las empresas de salud, ya que muchos pacientes con discapacidad deben llegar en auto para acceder a tus instalaciones. Así que considera un local que cuente con espacio suficiente para tu auto y para el de los pacientes o proveedores.

Como parte de la cruzada “Trato para un Buen Trato”, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) notificó que hasta el momento se han realizado mil 974 consultas digitales de derechohabientes y sus familias a través de los cuatro Centros de Documentación Internacional en Salud (CEDIS) con los que cuenta en la Ciudad de México.

El director general del instituto, José Reyes Baeza, señaló que el objetivo de ese mecanismo es que el paciente conozca con mayor detalle qué enfermedades padece, las características de éstas y los medicamentos que le han sido prescritos para “empoderarlo” en el proceso médico.

Reyes Baeza explicó además que los centros de documentación en línea están ubicados en el Centro Médico Nacional “20 de noviembre”; la Clínica de Medicina Familiar “Legaria”; el Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos” y el Hospital General “Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez”.

Indicó que la base de datos permite realizar consultas digitales, imprimir la información y enviarla por correo electrónico, a fin de tenerla a la mano. Asimismo, agregó que los temas más consultados se relacionan con “saneamiento básico”; diabetes y su prevención; cáncer, exploración mamaria; uso y dependencia de las drogas; esclerodermia; tabaquismo en jóvenes y obesidad, entre otros.

Subrayó que el programa forma parte de la cobertura integral del ISSSTE y responde a la estrategia “Trato para un Buen Trato” que busca brindar información completa y precisa a los pacientes.

Añadió que el programa depende de la subdirección de Relaciones Internacionales y que en breve se hará extensivo a todos los hospitales regionales, en tanto, la información ya está al alcance de los médicos del instituto de todo el país.

Imagen: ISSSTE

Seguramente alguna vez has escuchado hablar del doctor Irving Heinly Page, médico cuyas investigaciones ayudaron a dar forma a la comprensión moderna y el tratamiento de la hipertensión arterial y de las enfermedades del corazón.

El doctor Page realizó sus trabajos de investigación durante 21 años en la Fundación Clínica de Cleveland, en donde descubrió varios factores muy importantes que afectan la presión arterial dejando atrás la idea de que esta enfermedad se debía a un sólo agente causal, lo que permitió que el diagnóstico de la  hipertensión fuera más rápido.

“La medicina no se puede conocer bien sólo por medio de la teoría, pues la práctica es absolutamente necesaria”, decía el doctor Heinly Page. Y en este sentido, a continuación te presentamos algunos consejos que fueron desarrollados por Page, los cuales constituyen un elemento útil para guiar la práctica médica:

Nada sustituye lo que se asimila en el contacto directo con el paciente

Esto significa que los conocimientos clínicos no sólo se aprenden en la facultad, en el laboratorio o en las conferencias, sino que todos los días se puede aprender algo nuevo con cada paciente atendido. “Los pacientes son el mejor libro de texto”, opinaba Irving Heinly.   

La buena práctica médica es trabajosa y exige dedicación

Con esto, Heinly manifestaba que no es posible atender rápidamente a los pacientes siguiendo horarios rígidos por lo que es necesario atenderlos y estar al servicio de las personas durante el tiempo que sea necesario. Nunca se debe abandonar al paciente, aunque su problema de salud ya no tenga solución.

Saber diferenciar entre una urgencia y una enfermedad autocurable

Seguramente muchos de los problemas médicos que atiendes en tu consultorio en realidad no son tan graves pero sueles atenderlos de forma exagerada, de ahí la importancia de distinguir los problemas que requieren una oportuna atención de aquellos que sólo necesitan observación y seguimiento.

Ser paciente ni caer en exageraciones

De acuerdo con Heinly Page, en ocasiones la única herramienta para realizar  un diagnóstico correcto es la observación, por lo que recomienda utilizar el valor diagnóstico y terapéutico del tiempo para observar la evolución de salud del paciente y posteriormente, advertirle lo que puede hacer y a qué síntomas debe poner atención.

No realizar exámenes clínicos que no harías en ti mismo

Significa que se deben evitar el exceso de exámenes que podrían poner en peligro al paciente. Antes de prescribir un examen, haz caso a tu juicio médico después de haber hecho una hipótesis diagnostica. Los estudios clínicos que sólo sirven para “ver qué encuentras” deberían ser excluidos.

Conócete a ti mismo

Piensa cuáles son tus fortalezas y debilidades. Si tienes dudas, consulta a colegas más experimentados, pues de esta manera cultivarás el sentido de la humildad.

¿Qué opinas de estos consejos? ¿Los llevas a cabo en tu práctica clínica?

Durante la reunión internacional de la Sociedad de Neurocirugía Pediátrica celebrada en Mérida, Yucatán, se dio conocer que en este estado mexicano sólo existen dos médicos especializados en esta área a pesar de que varios hospitales públicos disponen de equipo para atender a neonatos con problemas neuronales.

Al respecto el doctor José Luis Lozano Marín, neurocirujano pediatra del Hospital Regional de la Península de Yucatán (Hraepy) y uno de los organizadores de este evento convocado por la Sociedad Internacional de Neurocirugía Pediátrica que reunió a facultativos de varios países europeos (como Inglaterra e Italia) y latinoamericanos (entre ellos Argentina, Brasil y el anfitrión México), señaló que no existen cifras exactas sobre el número de casos de niños que nacen con enfermedades que requieren neurocirugía, pero su experiencia de 10 años en un hospital público (el O’Horán) lo lleva a estimar que de cada 20 neonatos hospitalizados, dos responden a casos de hidrocefalia, dos a trastorno del tubo neural y uno más a presencia de tumor.

Lozano Marín opinó que estas enfermedades se presentan con cierta frecuencia entre la población, y aunque existe la infraestructura y equipamiento para brindar atención, faltan médicos en esta sub-especialidad, pues hay apenas dos neurocirujanos pediatras en el estado.

A fin de determinar la cantidad de casos de enfermedades neuronales en niños en la entidad, el facultativo mencionó que está iniciando un estudio, para poder proponer la creación de una área de neurocirugía pediátrica en el Hraepy.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Mexicana de Neurocirugía, el doctor Jaime Torres Corzo, señaló que el reto de los médicos en este campo es avanzar al ritmo de la tecnología y los nuevos conocimientos, por lo que aseguró que en el país se requieren más reuniones de este tipo, ya que durante dichos eventos destacados profesionales comparten las actualidades de la especialidad.

Imagen: Bigstock

La comunidad médica de Chihuahua ha expresado su preocupación y temor ante la inminente llegada de Caro Quintero, uno de los más peligrosos narcotraficantes de México.

Leticia Chavarría, miembro del Comité Médico Ciudadano de aquella entidad, expresó que “este problema sería un hecho lamentable justo cuando la economía y bonanza se empezaban a manifestar en la zona”.

“Últimamente nos encontrábamos experimentando un ambiente de equilibrio, pero con la llegada de los grupos delictivos es posible que eso se rompa y vuelvan a surgir los hechos delictivos”, dijo Chavarría.

Informó que durante el último mes hubo un incremento notable de delitos calificados como graves, por lo que la comunidad médica ha exigido a las autoridades correspondientes más vigilancia. “Queremos que no descuiden y que no abandonen a la población en general, porque cuando dicen que no pasa nada significa que no están haciendo bien su trabajo y eso nos preocupa a todos”.

Leticia Chavarría comentó que este problema va más allá del trabajo en equipo entre ciudadanos y gobierno, sino más bien, “es un asunto de procuración de justicia ya que la impunidad es muy alta y mientras ésta persista, la violencia no terminará”.

Señaló que, de momento, la mayoría de los médicos no piensan cambiar su residencia a otras entidades debido a que la economía del estado va por buen camino, pero temen que ante la llegada de Caro Quintero la violencia se incremente. “Los diferentes grupos del crimen organizado querrán disputarse las plazas y existe miedo de que puedan atacar al gremio médico e inicie un éxodo de facultativos, lo cual no será bueno para nadie”, explicó  Chavarría.   

Informó que por el momento no se tienen noticias de extorsiones o violencia en contra de la comunidad médica.