El modelo de gestión de enfermedades es una de las áreas de mayor crecimiento no solo en los Estados Unidos sino a nivel mundial, ya que se ha invertido gran cantidad de tiempo y de dinero para determinar procesos que optimicen la provisión de los cuidados físicos y mentales de los pacientes por medio de la coordinación de recursos durante el ciclo de la enfermedad.

Todos estos procedimientos de investigación a través de los años se han basado en evidencias científicas con el objetivo principal de mejorar la calidad de los resultados en los tratamientos médicos a un menor costo, ya que está claro que entre mayor sea la organización y más específica sea la estrategia, menos gastos innecesarios se tendrán, por ende, el costo disminuirá significativamente.

El modelo de gestión de enfermedades (GE) es básicamente una técnica organizacional para prestar servicios en los centros de salud y obtener resultados óptimos, es decir, se busca contener los costos a largo plazo del sistema sanitario, mejorando la eficiencia del mismo y manteniendo un nivel de calidad de la asistencia aceptable.

Para que fue creado…

El modelo de gestión de enfermedades fue creado con el fin de tratar Las enfermedades raras o huérfanas, es decir, todas aquellas enfermedades que se encuentran con baja recurrencia en la población mundial.

El modelo se direcciona a este tipo de enfermedades porque imponen retos en el sistema, es decir, implican una alta carga económica debido a que no se han creado tratamientos específicos o se han hecho las investigaciones necesarias para dar diagnóstico y seguimiento del mismo.

A pesar de saber que estas enfermedades afectan solo una pequeña parte de la población y aun al estar al tanto de la complejidad que estas pueden traer, es necesario proveer la atención adecuada y de la mejor calidad, por lo que es necesario el involucramiento de áreas interdisciplinarias e intersectoriales, lo que lógicamente implica la participación de varios actores del sistema sanitario para darle manejo a la enfermedad por medio de los conocimientos y competencias de cada uno.

Sabiendo esto, las entidades sanitarias tomaron la decisión de crear el modelo y formular políticas específicas para la gestión de dichas enfermedades, donde se presenta una formulación aproximada para la atención integral de los pacientes que sufran patologías de poco conocimiento para la ciencia y el personal de la salud.

En conclusión…

Esta investigación fue planteada inicialmente como una táctica donde se centraban y se alineaban los intereses que había entre las empresas farmacéuticas y las aseguradoras para así disminuir el consumo de recursos tales como las hospitalizaciones, las cirugías o los procesos investigativos, pero se dieron cuenta que el cumplimiento de objetivos terapéuticos, dietéticos y de estilos de vida, condujo a una disminución de costes en el uso de recursos hospitalarios, es por esto que aun en la actualidad se sigue actualizando el modelo.