- La hemorragia obstétrica por acretismo placentario es una complicación que ocupa los primeros lugares como causa de muerte materna en el país.
- En el 2004 el ginecólogo mexicano Mario Rodríguez Bosch inventó un modelo de atención que previene este problema.
- Para su aplicación participan especialistas gineco-obstetras, anestesiólogos y urología ginecológica, además de enfermería quirúrgica.
Especialistas del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) “Isidro Espinosa de los Reyes”, aplican una técnica llamada Rodríguez Bosch (RB) para el tratamiento de la hemorragia obstétrica. Gracias a esta innovación han reducido a cero la estadística de muerte materna por tres años consecutivos. De hecho, desde el 2017 solo ha ocurrido una por hemorragia obstétrica.
En los últimos dos años, la primera causa de muerte materna en México es la hemorragia obstétrica, siendo el acretismo placentario una de las complicaciones del embarazo que más se asocia a hemorragia.
¿En qué consiste?
El acretismo placentario consiste en una adherencia anormal de la placenta, con penetración hasta el músculo del útero (miometrio). Provoca sangrado incontrolable al intentar desprender la placenta del útero, condicionando en algunos casos, el fallecimiento por hemorragia durante el proceso de alumbramiento.
Ginecólogo mexicano crea técnica para evitar la muerte materna
El creador este modelo de atención (técnica RB), el subdirector de Ginecología y Obstetricia del INPer, Mario Rodríguez Bosch, informó que cada año -en promedio- se atienden en el INPer 45 casos de acretismo placentario, lo que representa uno de cada 50 nacimientos que atiende el instituto.
Con esta técnica, realizada por primera vez en 2004 por Rodríguez Bosch, y que se fue perfeccionando y generalizando su uso en el INPer hasta convertirse en el estándar de manejo del acretismo placentario desde 2015, este instituto se ha colocado como centro de referencia nacional y como una de las instituciones en el mundo que atiende más casos de mujeres embarazadas con acretismo placentario.
Con técnica conocida como “Rodríguez Bosch”, especialistas evitan muerte materna por hemorragia obstétrica
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— SALUD México (@SSalud_mx) April 16, 2023
Rodríguez Bosch refirió que tienen mayor riesgo de desarrollar esta adherencia las mujeres con una o más cesáreas previas, o uno o más legrados o cirugías uterinas de cualquier tipo.
Explicó que el acretismo placentario es una condición de difícil diagnóstico, debido a que se necesita personal de salud entrenado y con experiencia para hacer el rastreo por ultrasonido.
No hay una señal de riesgo, muchas de las mujeres embarazadas con esta condición son asintomáticas, aunque en algunas ocasiones pueden presentar sangrado, por lo que es importante realizar el control médico desde el primer trimestre para la detección oportuna.
Según las condiciones de la paciente y a través de la técnica Rodríguez Bosch, se programa el nacimiento entre la semana 36 y 37, para que haya menos complicaciones asociadas al bajo peso y la prematurez.
El nacimiento es por cesárea, evitando incidir en la zona de inserción placentaria y se realiza sin retirar la placenta y una semana después realizan una histerectomía para quitar el útero con la placenta adherida -acreta-, lo que reduce el riesgo de hemorragia.
Especialistas que participan en esta técnica
En este procedimiento de alta especialidad participa un equipo multidisciplinario integrado por personal experto en hemorragias obstétricas: gineco-obstetras, anestesiólogos, especialistas en urología ginecológica, así como enfermería quirúrgica. También intervienen banco de sangre y terapia intensiva, entre otros.
El instituto cuenta con personal entrenado en este procedimiento para la atención en los turnos matutino, vespertino y fines de semana, y capacita a profesionales de la salud del país en atención al acretismo placentario.
Rodríguez Bosch explicó que otras instituciones de la Secretaría de Salud, como el Hospital General de México “Eduardo Liceaga” y el Hospital de la Mujer tienen sus propios protocolos de atención de placenta acreta, con buenos resultados.
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