Un curso de tres días de amoxicilina no es menos efectivo que un curso de siete días para el tratamiento de niños con neumonía adquirida en la comunidad (NAC), muestra una investigación publicada en el Journal of the American Medical Association ( JAMA ) 

Uno de los ensayos de antibióticos más grandes que involucran a niños a nivel mundial

Publicado el 2 de noviembre de 2021, el estudio CAP-IT es uno de los ensayos de antibióticos más grandes que involucran a niños a nivel mundial. Más de 800 niños de seis meses o más, con neumonía adquirida en la comunidad que se habían presentado al hospita.

Pero eran clínicamente aptos para el alta dentro de las 48 horas. Fueron aleatorizados para recibir un ciclo de siete días de amoxicilina o tres días de amoxicilina seguido de cuatro días de placebo.

Además de comparar la duración, también se estudió la dosificación, y la mitad de los participantes de cada grupo de duración recibió una dosis más baja (35-50 mg / kg) y la otra mitad una dosis más alta (70-90 mg / kg). El estudio también utilizó un programa de dosificación de dos dosis de amoxicilina por día, en lugar de tres, como recomiendan actualmente las directrices del Reino Unido .

El resultado primario fue si los niños necesitaban más tratamiento con antibióticos dentro de las cuatro semanas posteriores al tratamiento inicial.

RESULTADOS

En general, los investigadores encontraron que el ciclo de tratamiento más corto no fue menos efectivo que el ciclo más largo. El resultado primario ocurrió en el 12,5% de los participantes en los grupos de tratamiento de tres y siete días. Además, la dosis más baja no fue menos efectiva que la dosis más alta. El resultado primario ocurrió en el 12,6% de los del grupo de dosis más baja en comparación con el 12,4% en el grupo de dosis más alta.

La única diferencia significativa observada entre los grupos de tratamiento de tres y siete días fue la duración de la tos, que duró  una mediana de dos días más para los del grupo de tratamiento de tres días (índice de riesgo [HR], 1,2 [IC 95%, 1,0 a 1,4]; p = 0,04).

Las duraciones más cortas de amoxicilina administradas dos veces al día son seguras

Julia Bielicki, profesora principal del Grupo de Investigación de Enfermedades Infecciosas Pediátricas de St George’s, Universidad de Londres y primera autora conjunta del estudio, dijo que, aunque la amoxicilina era el antibiótico “más común” que los niños recibían a nivel mundial. Había evidencia “sorprendentemente” limitada de la dosis y la duración óptimas que se deben utilizar para garantizar que los niños reciban un tratamiento seguro. Minimizando el impacto de los efectos secundarios y la resistencia a los antibióticos.

“El estudio CAP-IT proporciona evidencia familiar de que las duraciones más cortas de amoxicilina administradas dos veces al día son seguras y efectivas incluso en niños pequeños con infecciones respiratorias graves que asisten al hospital”, dijo.

“También ha demostrado una vez más que los grandes ensayos estratégicos que informan la elección óptima del fármaco, la dosis y la duración de los antibióticos para tratar infecciones comunes son factibles y fundamentales para abordar la resistencia a los antibióticos”.

Los hallazgos del estudio son “importantes”

Jacqueline Sneddon, farmacéutica antimicrobiana y miembro de la Junta de Farmacia Escocesa de la Royal Pharmaceutical Society, dijo que el estudio se suma a un creciente cuerpo de evidencia de que “más corto es mejor” para muchas infecciones comunes.

“La reducción general asociada en el uso total de antibióticos tiene implicaciones positivas para la resistencia a los antimicrobianos tanto a nivel de pacientes individuales como de población.

La red de seguridad y la prescripción tardía

Conor Jamieson, líder regional de administración de antimicrobianos para la región de Midlands en NHS England y NHS Improvement, estuvo de acuerdo en que los hallazgos del estudio eran “importantes”.

“Sabemos que al grupo de 0 a 4 [años] se les recetan antibióticos con frecuencia para las infecciones del tracto respiratorio, y existen recursos útiles para que los prescriptores respalden la prescripción adecuada y brinden tranquilidad a los padres y cuidadores”, dijo.

“Además de la red de seguridad y la prescripción tardía, es beneficioso estar seguro de que un ciclo más corto de amoxicilina no es inferior para el resultado del estudio”.

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