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    Quimioterapia intravítrea: Avances en el manejo del Retinoblastoma

    Alejandro Huitrón Hernández
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    Quimioterapia intravítrea: Avances en el manejo del Retinoblastoma

    Durante la XXXVII edición del Curso Interamericano de Oftalmología (CIO), médicos y especialistas en esta área de la Medicina abordaron diferentes aspectos sobre las diferentes tipos de patologías que se presentan a nivel ocular, entre las que destacó el avance de la quimioterapia intravítea para el tratamiento del Retinoblastoma.

    Concepto

    Como se ha dicho, el retinoblastoma es el cáncer intraocular que se presenta con mayor frecuencia en la población infantil. Su presencia representa proximadamente el 4% de todas las malignidades pediátricas.

    En esta línea y conforme a la información depositada en un artículo publicado por la revista especializada Oftalmólogo al Día, cada año son diagnosticados entre 250 y 300 nuevos casos tan sólo en los Estados Unidos. Cifra que se eleva a cinco mil pacientes con esta enfermedad en todo el planeta.

    Asimismo, se calcula que el retinoblastoma se puede presentar en una persona de cada 17 mil y 34 mil nacimientos vivos y cuyo padecimiento afecta principalmente a niños menores de 4 años.

    Diagnóstico

    De acuerdo con Broaddus, E. (2009) el diagnóstico se establece clínicamente y, principalmente, basándose en las características típicas del tumor. Los estudios han demostrado que la leucocoria, el estrabismo y la visión deficiente, son la forma más común de presentación de los signos del retinoblastoma.

    En esa línea discursiva, el método más importante para diagnosticar el tumor, es el examen clínico del ojo a través de oftalmoscopio indirecto. Asimismo, los siguientes exámenes especializados pueden ser utilizados para confirmar el diagnóstico:

    • Ultrasonografía (US);
    • Angiografía por fluoresceína; y,
    • Fotografía del fondo del ojo.

    Tratamiento / Quimioterapia intravítrea

    En esa tesitura, la evaluación hecha por Munier, F.L., et al. (2012) deja ver que el tratamiento de semillas subretinianas y semillas vítreas de retinoblastoma han sido la parte más difícil en el tratamiento de esta patología.

    Por esa razón, una nueva técnica que consiste en la inyección del agente terapéutico directamente en el humor vítreo, a través de la pars plana, fue desarrollada debido a la falta de vasculatura en el vítreo.

    El hecho de inyectar melfalán, topotecán o una combinación de ambos, directamente en el humor vítreo, eliminó este problema de la manera más conveniente posible.

     

    Referencia: 

    Broaddus, E., A. Topham, and A.D. Singh, Survival with retinoblastoma in the USA: 1975-2004. Br J Ophthalmol, 2009. 93(1): p. 24-7.

    Munier, F.L., et al., Intravitreal chemotherapy for vitreous disease in retinoblastoma revisited: from prohibition to conditional indications. The British journal of ophthalmology, 2012. 96(8): p. 1078-83.

     

    Imagen: Bigstock

    ¿Hace falta mayor regulación fiscal hacia los consultorios médicos en México?

    Israel Diaz Maldonado
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    ¿Hace falta mayor regulación fiscal hacia los consultorios médicos en México?

    Abril es el mes señalado para que muchas personas realicen su declaración anual, sin embargo, de acuerdo con el periodista Rafael Pérez Cárdenas, fundador de la revista en línea Formato Siete, los impuestos resultan una obligación para la mayoría de los contribuyentes, pero son una “cortesía” para algunos profesionistas y empresarios mexicanos.

    “En México, los círculos sociales mejor acomodados son los que en menor medida contribuyen al Impuesto sobre la Renta”, señala Pérez Cárdenas. Datos de la Comisión Económica para América Latina (Cepal), mencionan que la recaudación de impuestos en el sector empresarial es apenas del 10 por ciento, cifra que se encuentra muy por debajo de países europeos y el resto de Norteamérica.

    Menciona el periodista Rafael Pérez, que entre 2015 y 2016, el Servicio de Administración Tributaria (SAT), condonó a 15 empresas el pago de impuestos, una cantidad equivalente a 15 mil millones de pesos, sin embargo, fue impecable con los pequeños contribuyentes.

    Médicos, ¿parte de la evasión fiscal en México?

    Para Rafael Pérez Cárdenas la recaudación no es el único problema, también lo es la evasión fiscal la cual asciende en México hasta 40 por ciento. En este caso, el periodista pone como ejemplo a los médicos. De acuerdo con el experto, para que el SAT apruebe como deducibles los gastos relacionados a servicios médicos y hospitalarios, éstos deben realizarse vía electrónica o bien, con tarjeta de crédito. No obstante, destaca el especialista, en nuestro país no existe una autoridad fiscal que obligue a los galenos a que cuenten con una terminal bancaria en su consultorio.

    Además no todos los pacientes cuentan con una tarjeta de crédito o cuenta bancaria, lo que ocasiona que el trámite sea más complejo, pues dado el caso, la persona deberá asistir a una sucursal bancaria para realizar el pago de honorarios del médico, incluso antes de asistir a consulta, por lo tanto, los médicos orillan a que el paciente pague en efectivo.

    Muchos médicos, independientemente del costo de su consulta, han encontrado la manera sencilla de cobrar sus honorarios en efectivo, evitando así el pago de los impuestos y trasladándolos indirectamente a los pacientes, al no poder deducirlos, y ocasionando además que el SAT pierda millones de pesos en todo el país.

    Finalmente, el periodista señala que si bien el SAT ha trabajado en la modernización administrativa, la recaudación y evasión de impuestos son dos temas que deben ser prioridad para el gobierno mexicano.

    México pelea primer lugar en consumo de refresco a nivel mundial

    Lizbeth Castillo Yañez
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    México pelea primer lugar en consumo de refresco a nivel mundial

    Durante el Foro Binacional de Salud 2017 organizado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Casa de la Universidad de California en la Ciudad de México, el director del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Juan Rivera Dommarco, informó que el mexicano bebe en promedio 163 litros de refresco por año.

    Esto equivale a unos 466 mililitros por día y 459 latas en un año, lo que representa uno de los consumos más altos del mundo y significa que 66 por ciento de los mexicanos ingiere una cantidad de azúcar mayor a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), explicó.

    Hay naciones como México y Estados Unidos donde el consumo de bebidas azucaradas, que es factor de riesgo muy claro como causa de obesidad, se consumen de manera muy elevada por la población. El consumo de bebidas azucaradas lleva a sobrepeso, obesidad, diabetes y otras enfermedades crónicas. En México, el consumo de bebidas azucaradas es uno de los más altos en el mundo: 163 litros por persona por año.

    En comparación con otros países, la cifra resulta excesivamente alta pues, en España, por ejemplo, una gráfica de Statista con información del Ministerio de Agricultura y Pesca, Alimentación y Medio Ambiente muestra que el consumo per capita de bebidas azucaradas pasó de 49.85 kilos en 2011 a 49.53 en 2014, de modo que aunque haya habido incremento éste es incomparable con lo que ocurre en México.

    Consumo-Refresco-Per-Capita-Espana-2011-2014

    Al respecto, OMS ha recomendado que la ingesta calórica diaria provenga de azúcares adicionados en no más del 10 por ciento, aunque en general sugiere reducir su consumo a menos del cinco por ciento para cuidar la salud, sin embargo, Rivera advierte que 66 por ciento de los mexicanos tienen ingesta mayor, el cual, en promedio, es de 12.5 puntos porcentuales. En este sentido, aclaró que el 70 por ciento del consumo de azúcar adicional en el país proviene de bebidas azucaradas.

    El doctor Rivera Dommarco destacó que el impuesto a los refrescos y bebidas azucaradas ha representado una reducción promedio en la compra del 7.5 por ciento, no obstante, aclaró que una sola estrategia resulta insuficiente para eliminar el problema, de modo que en la actualidad hay medidas que deben revisarse y evaluarse.

    Imagen: Bigstock

    Buenos Aires replicará “El Médico en Tu Casa”

    Israel Diaz Maldonado
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    Buenos Aires replicará “El Médico en Tu Casa”

    Esta semana los gobiernos de Buenos Aires y de la Ciudad de México llegaron a un acuerdo que permitirá el intercambio de información en materia de salud.

    Dicho acuerdo fue firmado en Argentina por el secretario de Salud de la CDMX, Armando Ahued Ortega, y por el subsecretario de Atención Primaria, Ambulatoria y Comunitaria del Ministerio de Salud de la capital argentina, Horacio Boggiano. Como testigos de honor figuraron Miguel Ángel Mancera y su homólogo argentino Horacio Rodríguez Larreta.

    El acuerdo firmado por ambos gobiernos permitirá que la Ciudad de Buenos Aires replique el programa El Médico en Tu Casa, así como la consolidación del Kiosco de la Salud CDMX, modelo argentino replicado en la Ciudad de México para combatir el sobrepeso, obesidad, hipertensión, diabetes, entre otras enfermedades crónico degenerativas.

    Antes de la ceremonia, Miguel Ángel Mancera y Rodríguez Larreta visitaron una Estación Saludable en donde compartieron sus estrategias de salud para generar bienestar a la población más vulnerable a través de servicios gratuitos y de calidad.

    En ese momento, Mancera Espinosa mostró interés por una máquina expendedora de frutas y mencionó su interés de llevarlas a la CDMX.

    Las máquinas expendedoras saludables tienen el objetivo de promover el consumo de frutas y verduras, y de generar conciencia entre las personas para que lleven una alimentación saludable y balanceada.

    Imagen: Twitter/@ManceraMiguelMX 

    Se realiza Congreso de Medicina Familiar en el norte del país

    Alejandro Huitrón Hernández
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    Este viernes 31 de marzo y sábado primero de abril son un par de días muy especiales para los profesionales de la salud en el norte del país, ya que se llevará a cabo la séptima edición del Congreso de Medicina Familiar en las instalaciones del Hotel Marriot en la Ciudad de Torreón, Coahuila.

    En ese orden de ideas y de acuerdo con la información materializada en un artículo publicado por el medio local El Siglo de Torreón, el Congreso al que se darán cita cientos de médicos especialistas dio inicio a las 09:00 horas d este día.

    VII Congreso Regional de Actualización en Medicina Familiar y General

    Impulsado por la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Generales (AMMFyG) Capítulo Laguna, atenderá los siguientes asuntos en materia de salud pública:

    • Ética y valores;
    • Panorama de la obesidad en México;
    • Abordaje del paciente suicida;
    • Epilepsia;
    • Diferencias moleculares entre medicamentos;
    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
    • Trastorno del déficit de atención;
    • Estrés y sus consecuencias;
    • Manejo de las insulinas; y,
    • Calidad en el servicio de los análisis clínicos.

    El evento contará con la participación del gremio de la AMMFyG, así como de Médicos no socios, académicos y residentes de varios lugares del país. En este sentido, la asistencia al congreso contará con avala curricular por parte de la División de Estudios de Postgrado e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila (UA de C).

     

    Imagen: Saludiario

    OMS lanzó campaña para limitar los errores en la medicación

    Lizbeth Castillo Yañez
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    OMS lanzó campaña para limitar los errores en la medicación

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de lanzar la iniciativa “Seguridad global del paciente, seguridad en la medicación” (“The Global Patient Safety Challenge on Medication Safety” ), con la cual busca reducir a la mitad en el siguiente lustro los errores de medicación que se producen en todo el mundo causando “graves daños”.

    Se estima que este tipo de errores producen cada día el fallecimiento de una persona, y aunque son comunes en todos los países, se sabe que el impacto es “aproximadamente el doble” en las regiones de bajos y medianos ingresos.

    Todas las personas en algún momento de sus vidas toman medicamentos para prevenir o tratar padecimientos, no obstante, tanto pacientes como profesionales de la salud pueden cometer equivocaciones, desde la prescripción, dispensación, preparación, hasta la administración o consumición de fármacos causando graves daños a la salud.

    Al respecto, la directora general del organismo de Naciones Unidas, Margaret Chan, ha destacado que, “además del coste coste humano, los errores de medicación suponen una enorme e innecesaria presión sobre los presupuestos de salud, por lo que prevenirlos ahorra dinero y salva vidas”.

    Los errores en la medicación pueden originarse, de acuerdo con la OMS, por factores como fatiga o estrés del profesional de la salud, condiciones de hacinamiento, falta de personal, de formación o por la información incorrecta que se ofrece a los pacientes. Tales condiciones se presentan solas o de manera combinada, de modo que la iniciativa insta a las distintas naciones a tomar medidas para prevenirlas, las cuales incluyen:

    • Anotar los medicamentos que representan alto riesgo para la salud cuando se usan de forma incorrecta.
    • Atender a los pacientes pluripatológicos.
    • Escribir la información que se facilite a los enfermos.

    La OMS indicó que proporcionará orientación sobre el tema a los países y les ayudará a realizar estrategias que garanticen la seguridad en el proceso de medicación.

    Imagen: Bigstock

    Se suspende la venta de 18 medicamentos por recomendación de la UE

    Alejandro Huitrón Hernández
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    Se suspende la venta de 18 medicamentos por recomendación de la UE

    Durante las primeras horas de este viernes 31 de marzo, autoridades de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), ha puesto en marcha un programa de suspensión de la autorización comercial para distribuir 18 medicamentos. Dicho acuerdo, emanado de la recomendación emitida por la Unión Europea debido a la “carencia de fiabilidad” de los estudios que permitieron que se comercializaran.

    En este orden de ideas y conforme a la información depositada en un artículo publicado por el diario europeo El Español, la valoración realizada por las autoridades de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) determinó que los datos arrojados por la empresa india de investigación Micro Therapeutic Research Labs, ralativos a los estudios elaborados en dos de sus centros de especializados entre junio de 2012 y junio de 2016, “no son fiables y no pueden aceptarse como base para la autorización de comercialización en la Unión Europea”.

    En ese contexto el departamento de sanidad español suspendió el comercio de los siguientes medicamentos, en alusión a lo definido por la EMA:

    • Aurovitas recubiertos con película EFG
      en las presentaciones de 5 miligramos (mg), 10 y 20;
    • Aurobindo comprimidos también con la misma película
      en las de 5 mg/160 mg y 10 mg/ 160 mg;
    • Hidroxizina Qualigen
      también con recubrimiento de 25 mg;
    • Bupropion Sandoz comprimidos de liberación modificada EFG
      de 150 mg y también el de 300 mg;
    • Naproxeno Aurobindo comprimidos EFG
      de 250 mg y de 500;
    • Ácidos Omega 3 strides de 1.000 mg
      cápsulas blandas EFG;
    • Betahistina Bluefish comprimidos EFG
      de 8 mg y el de 16 mg;
    • Perindopril/Indapamida Combix comprimidos EFG
      2 mg/0,625 mg, además de las de 4 mg/1,25 mg y 8 mg/2,5 mg;
    • Amlodipino/Valsartan Aurovitas comprimidos también recubiertos
      de 5 mg/160 mg y el de 10 mg/160 mg

    La lista completa de los medicamentos recomendados para la suspensión en su distribución, puede ser consultada de acuerdo con cada país de la Unión Europea, en el siguiente enlace.

     

    Imagen: Bigstock

    5 cosas que todo paciente espera recibir de su médico

    Israel Diaz Maldonado
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    5 cosas que todo paciente espera recibir de su médico

    Ofrecer un servicio de calidad y personalizado son dos aspectos que cualquier empresa debería desarrollar y mantener para hacer más agradable la experiencia de compra de los clientes, en el caso de tu consultorio, todo paciente que en éste ingresa.

    En el caso de los médicos independientes, la pérdida de pacientes por la ausencia de estas dos claves conlleva a una disminución de ganancias y al derrumbe moral del profesional de la salud

    Administrar un consultorio no es sencillo pero no imposible

    El trato de calidad y personalizado a los pacientes es una de las tareas más difíciles a las que se puede enfrentar un médico en su empresa de salud. Sin embargo, encontrar aquellas cosas que el paciente desea recibir de su médico podrá mejorar la administración del consultorio o de la clínica.

    Toma en cuenta los siguientes consejos para que puedas mejorar en esta área tan crucial para el éxito de tu empresa de salud:

    Trabaja sólo con personal bien capacitado

    Para alcanzar tus objetivos debes aprender a trabajar en equipo y esto sólo se logra contratando personal bien capacitado y que esté dispuesto a ofrecer un servicio de lujo a cada uno de tus pacientes. Por eso, cuando hayas reunido a tu equipo de trabajo, habla con ellos y comunícales lo que significa para ti un buen servicio a los pacientes.

    Relaciónate con tus pacientes

    No seas de los médicos que sólo se dedica a escuchar. Para llevar el trato de tus pacientes a otro nivel necesitas escucharlos, entenderlos y cumplir con sus expectativas. Una vez que tú lo hayas entendido, procura que el resto de tus colaboradores hagan lo mismo y que lo cumplan al pie de la letra.

    Desarrolla un plan de servicio

    Se trata de ser fieles a la actitud de servicio estando frente al paciente. Desarrolla un plan o protocolo de servicio que sea fácil de entender por todo el equipo de trabajo. Respeten ese plan y aplíquelo todos los días con los pacientes.

    Capacita a tu personal médico

    Las empresas que han conseguido el éxito han aprendido que utilizar entre el 3 y 5 por ciento de los ingresos para capacitar a su personal es el camino correcto a seguir. Capacita y actualiza a tu personal médico por medio de seminarios, congresos, cursos y todo lo que tenga que ver para se mantengan al día en cuanto a tecnología y competencias médicas.

    Reconoce el trabajo de los demás

    ¿A quién no le gusta hacer un trabajo de calidad? Si tu personal médico hace un buen trabajo, es justo que les des algo a cambio. De igual forma, por medio de esta clase de dinámicas tendrás la oportunidad de señalar lo que pueden hacer para mejorar en la empresa de salud.

    Proveedores de medicinas están a punto de dejar de surtirle a Edomex

    Lizbeth Castillo Yañez
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    Proveedores de medicinas están a punto de dejar de surtirle a Edomex

    A finales de agosto de 2016, el Estado de México (Edomex) estuvo a punto de colarse en la lista de estados morosos que no serían considerados para la compra consolidada de medicinas dirigida por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) para asegurar el abasto en este 2017.

    Sin embargo, a siete meses de distancia, la Asociación Nacional de Distribuidores de Insumos para la Salud (Andis) se ha mostrado sumamente insatisfecha con la entidad gobernada por el priísta Eruviel Ávila Villegas.

    Al abordar este tema con Reforma, el presidente de la asociación, Héctor Javier González Flores, señaló que algunas empresas pertenecientes al organismo han iniciado procesos legales en contra el Gobierno mexiquense, lo que representa un riesgo para mantener el abasto de medicinas en la entidad durante los siguientes meses.

    Por su parte, el secretario de Andis, Jesús Arenas Wiedfeldt, recordó que “el Estado de México participó en la compra consolidada 2016, pero vamos a tener que dejar de surtirle en el corto plazo porque no está pagando nada”.

    El actual adeudo del Edomex asciende a mil 274 millones de pesos, un monto similar al del  Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), señala el diario.

    Al respecto, el secretario de Salud local, César Nomar Gómez Monge, ha asegurado que en los primeros tres meses del presente año se avanzó en la disminución de la deuda al abonar más de 600 millones de pesos, y que ésta será liquidada totalmente junto con los pagos que se acumulen de 2017 antes de que concluya la administración de Ávila Villegas.

    Imagen: Saludiario

    Maes: Estudiantes rechazados de la UNAM piden más lugares

    Alejandro Huitrón Hernández
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    Maes: Estudiantes rechazados de la UNAM piden más lugares

    Miembros del Movimiento de Aspirantes Excluidos de la Educación Superior (Maes) se reunieron el pasado 27 de marzo en las inmediaciones del espejo de agua, muy cerca de la Rectoría de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) con la intención de adoptar una postura frente a los más de 100 mil rechazados del examen de admisión 2017-1.

    En este orden de ideas y confirme a la descripción disponible en un artículo publicado por la cadena nacional de noticias La Jornada Online, un centenar de estudiantes que no fueron aceptados en el concurso de ingreso a las licenciaturas de la UNAM, señalaron la importancia de dos cuestiones, fundamentalmente:

    • Apertura de más espacios en las universidades públicas; y,
    • La revalidación de estudios para los miles de estudiantes que podrían ser deportados de Estados Unidos por el gobierno de los Estados Unidos.

    En esa tesitura, Axel Meléndez, integrante del Maes, informó que durante la asamblea uno de los puntos centrales fue el Programa Universitario Emergente Nacional para la Terminación de Estudios Superiores (Puentes), diseñado para facilitar a los jóvenes estudiantes en los Estados Unidos que sean deportados, debido a la política migratoria de Donald Trump, puedan concluir su formación en instituciones nacionales.

    No estamos en contra de ello, nos parece muy bien que se apoye y brinde oportunidades a nuestros connacionales. Lo que advertimos es que las autoridades federales y universitarias no se han puesto a pensar que muchos de esos chavos se fueron porque aquí no encontraron las opciones de ingresar a alguna universidad.

    No estamos contra el apoyo a los dreamers. Lo que exigimos es que se garantice el derecho y acceso de todo estudiante que desee entrar a la universidad.

    La realidad es que la demanda que llega a las instituciones educativas de la UNAM sobre pasa sus capacidades. Un ejemplo de ello es el número reducido de Médicos Cirujanos que la universidad admite para estudiar su carrera de un universo de aspirantes, diametralmente opuesto.

    Te recomendamos leer: De 25 mil 597 aspirantes, sólo 342 podrán estudiar la carrera de Médico Cirujano en la UNAM.

     

    Imagen: UNAM

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