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    El proceso de la prescripción razonada ¿la conoces?

    Usar la prescripción razonada, es decir, racionalmente los medicamentos significa que “los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas. A dosis ajustadas a su situación particular, durante un período adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos, para la comunidad y para la Institución.

    El proceso de la prescripción razonada

    El proceso de la terapéutica razonada es un método elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El cual, sirve de guía para realizar una prescripción médica correcta.

    El proceso de elección de un tratamiento farmacológico, consta de seis pasos: En primer lugar es necesario definir cuidadosamente el problema del paciente (el diagnóstico).

    Después se debe especificar el objetivo terapéutico y elegir un tratamiento de eficacia y seguridad probadas, entre diversas alternativas.

    Entonces se comienza el tratamiento, por ejemplo escribiendo cuidadosamente una prescripción (la prescripción es el vínculo entre el prescriptor, el farmacéutico (o
    dispensador) y el paciente.

    Esto es importante para el éxito del tratamiento de la enfermedad existente) y dando al paciente información e instrucciones claras. Este paso es importante para asegurar la adhesión del paciente.

    Gráfica tomada de: Orientación razonada de la terapéutica. Boletín No. 2 Abril 2009
    Al cabo de un tiempo se evalúan los resultados del tratamiento; sólo entonces se sabrá si ha dado los resultados deseados. Si el problema ha sido solucionado, el tratamiento puede detenerse. Si no, deberá reexaminar cada paso. Este paso proporciona información importante sobre los efectos de los fármacos que contribuye a acumular el estado de conocimiento de la farmacovigilancia, necesaria para promover el uso razonado de los medicamentos.

    El proceso de selección de los medicamentos Personales

    Los medicamentos P son los que ha seleccionado como médico para prescribir , y con los que se ha familiarizado.

    Constituyen su elección preferida para determinadas indicaciones.

    El concepto de medicamento P también incluye la forma farmacéutica,
    la pauta de administración y la duración del tratamiento.

    Los medicamentos P varían de un país a otro y de un médico a otro, debido a las diferencias de disponibilidad y coste, de formularios nacionales y listas de medicamentos esenciales, de cultura médica y de interpretación de la información. Sin embargo, el principio tiene validez universal. Los medicamentos P le evitarán repetir la búsqueda de un medicamento adecuado en la práctica diaria. Y, a medida que los utilice de manera habitual, conocerá sus efectos y efectos indeseados con profundidad, lo que reportará beneficios indiscutibles al paciente.

    Medicamentos P, medicamentos esenciales, recomendaciones, y protocolos terapéuticos.

    Puede que se pregunte qué relación existe entre su conjunto de medicamentos P y la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS o la Lista de  Medicamentos Esenciales de su país, y las recomendaciones terapéuticas más conocidas.

    En general, la lista de fármacos registrados en el país y la lista nacional de medicamentos esenciales, contienen muchos más fármacos de los que probablemente utilizará de manera regular. La mayoría de los médicos usan sólo 40-60 fármacos de manera habitual.

    Por lo tanto es útil que haga su propia selección a partir de estas listas, y que la haga de manera racional. De hecho, al hacerlo está preparando su propia lista de medicamentos esenciales.

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    Comparación de puntajes del ENARM 2021 y 2020, ¿cuál fue mejor?

    Las ganas de continuar con su formación profesional provocó que miles de jóvenes presentaran el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) 2021. Aunque existen otras opciones como estudiar una maestría, al final es el camino que prefirieron más médicos generales en nuestro país. Pero una vez que se dieron a conocer los puntajes de esta edición es momento de analizar los resultados.

    Cambios ocurridos este año

    En primer lugar se debe recordar que al igual que el año pasado se tuvo que realizar la prueba en medio de una crisis sanitaria. Aunque no hubo un cambio de fecha, sí se tomaron las suficientes medidas para garantizar la seguridad de todos los aspirantes. Se estima que fueron alrededor de 60 mil los que acudieron a las sedes oficiales y eso implicó posibles contagios masivos. Aunque con base en las autoridades federales no hubo nada que lamentar.

    Ahora bien, con respecto al ENARM 2021 sí hubo modificaciones bastante notorias con respecto a las ediciones pasadas. Para empezar, solo fueron tres días en los que se aplicó la prueba. Mientras que ahora fueron dos turnos para que los jóvenes pudieran presentar el examen y no uno como era lo acostumbrado en el pasado.

    Por su parte, el mayor cambio se dio en el orden en que se realizan los procesos. Antes primero se elegía la especialidad y después se presentaba el examen y ahora fue al revés. Por lo tanto, cada aspirante ya conocía su puntaje y en algunos casos eso determinó la opción por la que se inclinó.

    De igual forma, se ha criticado el número de plazas que se otorgó este año. Aunque se dijo que habría un incremento para llegar a las 30 mil en realidad no fue así. Con base en lo publicado por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) solo se otorgaron 17 mil 940 lugares.

    Resultados de 2020 vs los registrados en 2021

    Sumado a todo lo anterior, también resultan atractivos los puntajes registrados en el ENARM 2021. En el pasado ya te compartimos tanto las especialidades que consiguieron las calificaciones más altas como las que tuvieron un menor rendimiento.

    Pero ahora es momento de hacer un comparativo entre lo ocurrido en la edición de 2020 y la actual. El objetivo es analizar en cuál se consiguieron mejores números.

    Puntajes más altos en el ENARM 2020

    • Medicina interna – 80.667
    • Neumología – 80.222
    • Cirugía general – 80.000
    • Oftalmología – 79.556
    • Anestesiología – 78.889

    Puntajes más altos en el ENARM 2021

    • Medicina Interna – 84.4948
    • Anestesiología – 80.4878
    • Cirugía General – 80.3136
    • Traumatología y Ortopedia – 80.1394
    • Oftalmología – 79.4425

    Puntajes más bajos en el ENARM 2020

    • Medicina Familiar – 21.333
    • Epidemiología – 47.111
    • Medicina de Urgencias – 50.889
    • Geriatría – 50.889
    • Medicina de Rehabilitación – 53.778

    Puntajes más bajos en el ENARM 2021

    • Medicina Familiar – 56.6202
    • Medicina de Urgencias – 57.4913
    • Epidemiología – 58.0139
    • Patología Clínica – 58.1882
    • Medicina del Trabajo y Ambiental – 58.3171

    Al observar las cifras se puede concluir de manera clara que los puntajes del ENARM 2021 son mayores. Mientras que dentro de los resultados más bajos también se consiguieron mejores números que los registrados el año pasado. Incluso algunos consideran que la edición del 2020 ha sido la más decepcionante de la historia.

    Por lo pronto, al ver los puntajes del ENARM 2021 ¿tú consideras que hubo una mejora con respecto al año pasado?

    AstraZeneca presenta ‘Diabetes City’, una plataforma para el control de la enfermedad

    En el marco del Día Mundial de la Diabetes, AstraZeneca presenta ‘Diabetes City’. Una plataforma amable y de diseño muy actual, avalada por la Federación Española de Diabetes (FEDE).

    La diabetes es una patología que afecta al 13,8% de los mayores de 18 años

    La plataforma está dirigida tanto a pacientes como a la sociedad en general con el objetivo de acompañar a los pacientes. Ofreciendo información que ayude a resolver sus dudas sobre la patología y fomentar la prevención de complicaciones asociadas a la diabetes. Así como consejos sobre nutrición y estilo de vida saludable, todo ello supervisado y coordinado por expertos en la materia.

    No olvidemos que la diabetes es una patología que afecta al 13,8% de los mayores de 18 años y existe un bajo cumplimiento de los hábitos saludables necesarios para su prevención.

    Es un proyecto relevante, y más contando con la visión de los pacientes

    Desde FEDE, José Manuel García, presidente de la Federación de Asociaciones de Galicia (FEGADI) y representante de esta iniciativa de la Federación Española de Diabetes (FEDE), ha asegurado que “trabajamos para mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes”.

    “La creación de diabetes City supone una excelente herramienta que nos permite estar puntualmente informados acerca de las últimas novedades sobre la patología. Además de compartir experiencias con otras personas que conviven con la diabetes, ya sean pacientes o acompañantes. Es un proyecto relevante, y más contando con la visión de los pacientes, que es clave para que iniciativas de este tipo sean realmente de utilidad para las personas con diabetes”.

    Diabetes City está estructurada como una ciudad con distintas áreas: en el Centro de Bienestar, encontraremos consejos sobre hábitos de vida saludable, videos de recetas elaboradas por la prestigiosa chef Pepa Muñoz adecuadas para personas con diabetes, así como ejercicios recomendados en caso de convivir con esta patología.

    También se pueden encontrar infografías descargables con consejos de alimentación siguiendo el método del plato, o las posibles complicaciones que pueden aparecer en caso de producirse una hiperglucemia.

    RadioTV Diabetes

    En RadioTV Diabetes, los expertos en diabetes abordarán temas de interés para las personas con diabetes, en formato vídeo y podcast. Personas con diabetes contarán cómo es su día a día, y habrá invitados y temáticas de gran interés que se irán anunciando con antelación.

    También habrá ocasión de acudir a las sesiones por streaming que se celebrarán en el Club Social, punto de encuentro entre profesionales de la salud y personas con diabetes, con enlace directo a la comunidad de Facebook de esta plataforma.

    “La diabetes es una enfermedad crónica, silente y que afecta a las personas tanto a nivel físico como a nivel emocional. El desconocimiento sobre la enfermedad y sus posibles complicaciones genera mucha incertidumbre. En Diabetes City ofrecemos a las personas con diabetes y su entorno un espacio único en el que puedan encontrar soporte y herramientas que les ayude a conocer mejor la enfermedad para mejorar su día a día”, señala la Dra. Igotz Aranbarri, coordinadora de la plataforma.

     

    “El autocuidado es una parte fundamental del manejo de la diabetes, la cual está presente las 24 horas del día los 365 días del año. La situación de confinamiento vivida durante la pandemia, con las restricciones para la realización de ejercicio físico, y las limitaciones en el acceso a la atención sanitaria, entre otros factores, han condicionado el empeoramiento del control metabólico en muchas personas con DM2”, explica la Dra. Virginia Bellido, coordinadora de la plataforma.

    “El disponer de los conocimientos y las herramientas necesarias para la autogestión de la diabetes puede ayudar a mantener un buen control metabólico, evitando o retrasando el desarrollo de complicaciones, y mejorando la calidad de vida”, concluye.

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    My real food, una app para la alimentación saludable del médico

    My real food, se basa en las tres reglas del “realfooding”: basar tu alimentación en comida real. Evitar los ultraprocesados (aunque te permite ingerirlos en un 10% de las ocasiones, siempre que coincida con eventos sociales o culturales). Y complementar tu dieta con buenos procesados.

    My Real Food una app para la calidad nutricional

    My Real Food es una app móvil que permite conocer la calidad nutricional de los alimentos (escaneando el código de barras del producto o buscándolo en la base de datos para conocer su calificación). Además lleva un registro para conseguir tus objetivos de salud y utiliza una comunidad para mantenerte motivado.

    Se habla de que es “como llevar al nutricionista en el bolsillo”, puesto que la app descifra las etiquetas de los alimentos y sus componentes reales, independientemente de que lleven la etiqueta “light”, “bio”, o “0% azúcar”.

    Esto no solo nos dice al común de los mortales si algo es bueno o no para nosotros, sino que nos empodera al médico más allá del marketing: lo importante no es la imagen que tengamos de marca, sino los componentes reales detrás de cada producto.

    MyRealFood es una aplicación totalmente gratuita

    MyRealFood es una aplicación totalmente gratuita. Está disponible para iOS, con un peso de 52,3 MB y para Android, con un peso en este caso de 32 MB.

    ¿Las puntuaciones?

    Casi todas de 4 estrellas sobre 5 en adelante.

    Para usar la aplicación es necesario tener una cuenta de correo para registrarnos, así como elegir un nombre de usuario. Una vez hemos realizado estos pasos, podemos empezar a usarla.

    Como mencionamos, si bien podemos apuntar con la cámara de nuestro móvil a cualquier alimento, para que la app nos diga si es bueno o malo. La aplicación tiene una pestaña de comunidad, donde los usuarios comparten recetas, hablan sobre comida, estilo de vida, familia, etc.

    La importancia del equilibrio de una buena nutrición

    El equilibrio de una buena nutrición se basa en fundamentar nuestra dieta en comida real y buenos procesados, evitando los ultra-procesados.

    De hecho en la aplicación tenemos la información nutricional sobre el producto, las calorías que tiene, grasas, carbohidratos, proteínas, azúcares, etc. Del mismo modo, se nos proponen alternativas a dicho producto. Podemos tener acceso al historial del escáner, para no tener que repetir una y otra vez el proceso de registrar los alimentos.

    LA APP CUENTA CON DISTINTOS PLANES ALIMENTICIOS

    Plan Plus
    Un plan de comidas adaptado a tus preferencias para perder grasa, ganar músculo o estar saludable

    Weekly Plan
    Plan de comidas Realfooding omnívoro, vegetariano y sin gluten

    Automatic Tracker
    Personalización de objetivos de calorías y macronutrientes

    Shopping List
    Lista de la compra con los ingredientes que necesitas

    Exclusive Group
    Grupo con contenido exclusivo y vídeos semanales que te ayudarán a seguir el Plan.

    RECUERDA:

    Una dieta saludable para los médicos y para cualquier persona generalmente incluye alimentos ricos en nutrientes de todos los grupos principales de alimentos, incluidas las proteínas magras, los cereales integrales, las grasas saludables y las frutas y verduras de muchos colores.

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    Este es el Hospital de Obstetricia más antiguo de México, ¿sabes cuál es?

    El campo de la salud necesita de inversión permanente para construir nuevos espacios de atención a pacientes. De forma recurrente aparecen muchas novedades que también son benéficas para el personal médico. Al final ambas partes se ven beneficiadas cuando se destinan los recursos suficientes a este sector. Pero al mismo tiempo también existen algunos edificios que cuentan con un largo legado y a la fecha permanecen activos. Con esto en mente, ¿sabes cuál es el hospital de Obstetricia más antiguo de México?

    Edificios con mucho pasado

    Hace tiempo te compartimos la historia del Hospital de Jesús que está a punto de cumplir 500 años de existencia. Su importancia radica en que se trata de la primera institución médica de América y la tercera más añeja en el mundo. Aunque lo más sorprendente es que el inmueble se mantiene de pie para atender a los pacientes que lo requieren.

    Este espacio fue fundado en 1524 por Hernán Cortés con la misión de atender la salud de la población más necesitada de la época. Se encuentra ubicado en el lugar donde se supone que Cortés y Moctezuma II se encontraron por primera vez en 1519 y que en la actualidad es la esquina que forman las avenidas 20 de Noviembre y Pino Suárez en el Centro Histórico de la Ciudad de México.

    Atención en el nacimiento de varias generaciones de mexicanos

    Ahora bien, así como existen unidades concebidas para la atención general de pacientes también hay otras especializadas. Todo esto nos conduce al Hospital de Obstetricia más antiguo de México.

    En este caso se trata del Hospital de Ginecología y Obstetricia (HGO) No. 60 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se encuentra ubicado en el municipio de Tlalnepantla en el Estado de México y a la fecha sigue activo.

    El nosocomio fue inaugurado el 1 de julio de 1948, apenas un lustro después del nacimiento del IMSS. A la fecha brinda atención a derechohabientes de 58 municipios mexiquenses, dentro de los cuales los principales son los siguientes:

    • Chalco.
    • Valle de Chalco.
    • Texcoco.
    • Tecamac.
    • Ecatepec.
    • Nezahualcoyotl.
    • Tlalnepantla.
    • Cuautitlán Izcalli.

    Por su parte, la unidad se mantiene activa y cada mes atiende entre 380 y 400 nacimientos. mientras que al final se traduce en un promedio de cuatro mil 800 alumbramientos por año.

    Con una historia de 73 años se mantiene como el hospital de Obstetricia más antiguo de México. Aunque para evitar quedar relegado de manera constante se renueva sus instalaciones y se adquiere nuevo equipo médico. De esta manera se busca ofrecer mejores herramientas a todos los trabajadores de la salud.

    Whitepaper: Diabetes, un problema prevenible que puede ser mortal

    El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.

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    Identifican una nueva causa de lesión vascular en la diabetes tipo 2

    Entre las muchas complicaciones de la diabetes tipo 2. El desarrollo de enfermedades cardiovasculares y los peores resultados clínicos después de eventos cardiovasculares- Especialmente ataques cardíacos, pueden ser motivo de especial preocupación.

    La falta de una molécula específica en los glóbulos rojos puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2

    Un estudio reciente publicado en la revista Diabetes. Sugiere que la falta de una molécula específica en los glóbulos rojos. Puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2.

    En los últimos años, la investigación ha demostrado que estas células especializadas sufren varios cambios. Y pueden volverse disfuncionales en personas con esta forma de diabetes.

    Cambios en los glóbulos rojos

    Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo. También transportan dióxido de carbono de regreso a los pulmones para exhalar. En un papel menos conocido pero igualmente crucial. Los glóbulos rojos influyen en mantener el equilibrio cardiovascular.

    Esto se logra en parte mediante la producción de óxido nítrico.

    El cuerpo usa óxido nítrico para ensanchar los vasos sanguíneos.

    Investigadores han notado que los glóbulos rojos en personas con diabetes tipo 2 tienen una capacidad reducida para producir óxido nítrico. Esto puede provocar la constricción de las arterias coronarias.

    La diabetes tipo 2 también puede afectar el lanzamientoFuente confiablede trifosfato de adenosina por los glóbulos rojos. Esta es la molécula principal para almacenar y transferir energía dentro del cuerpo.

    Otro cambio en los glóbulos rojos de las personas con diabetes es una mayor formación de especies reactivas de oxígeno. La presencia de estas moléculas puede conducir a una mayor formación de placa en las paredes interiores de las arterias, un problema de salud llamado aterosclerosis.

    Los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones

    En el nuevo estudio, los investigadores del Karolinska Institutet, en Suecia, investigaron qué cambios moleculares dentro de los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones.

    El equipo reclutó a 36 participantes con diabetes tipo 2 y 32 participantes sanos que no tomaban medicamentos. Y tenían niveles normales de glucosa en ayunas y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.

    La importancia del microARN-210

    Los investigadores encontraron que los glóbulos rojos de las personas con diabetes tipo 2 tenían mucho menos microARN-210 que los de los participantes sanos. Las moléculas de microARN se producen de forma natural y regulan las funciones celulares, incluida la actividad vascular.

    El estudio mostró que la reducción de microARN-210 provocó cambios en los niveles de proteínas vasculares específicas. Estas alteraciones contribuyeron al desarrollo de disfunción endotelial. El es la membrana delgada que recubre el corazón y los vasos sanguíneos.

    Los investigadores también encontraron que las placas ateroscleróticas tomadas de participantes con diabetes tipo 2 tenían niveles más bajos de microARN-210 que las de los participantes sanos.

    El potencial tratamiento para la disfunción endotelial

    Además, el control glucémico a través de la medicación no pareció tener una influencia importante sobre los efectos perjudiciales de los cambios en los glóbulos rojos en los participantes con diabetes tipo 2.

    En la conclusión del artículo del estudio, los investigadores escriben que el aumento de los niveles de microARN-210 de glóbulos rojos tiene el potencial de ser un tratamiento eficaz para la disfunción endotelial y ayudar a prevenir lesiones vasculares en personas con diabetes tipo 2.

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    Utilidades de la medicina alternativa y complementaria

    Es bien sabido que la medicina oriental es la que manda la parada a nivel mundial, pero desde hace un par de años, la medicina alternativa y complementaria ha tomado tanta fuerza hasta tal punto de que en muchas ocasiones se reemplazan los fármacos convencionales por otros no tan comunes.

    Una de las principales diferencias entre la medicina convencional y la alternativa y complementaria es que la primera se basa en los resultados científicos obtenidos a través de los años, mientras que la segunda basa sus procesos en evidencias prácticas que no se encuentran validadas por criterios científicos tradicionales, es decir, la medicina complementario y alternativa como su nombre lo indica es un complemento a la medicina convencional, es una ayuda o alternativa para continuar en pro de las mejoras en la calidad de vida de las personas.

    Es por esto que hoy en día se está cambiando el chip y es posible encontrar en muchas clínicas u hospitales profesionales de la salud que trabajan con una combinación de ambas medicinas, por lo que es común encontrar programas de medicina integradora donde la atención sanitaria utiliza los abordajes terapéuticos adecuados (convencionales y no convencionales) centrando a la salud y al ser como un todo.

    Algunas de las opciones consideradas como medicina alternativa y complementaria (MAC) son:

    Los ejercicios de respiración profunda, los cuales son buenísimos para tratar problemas relacionados con la ansiedad, el Alzheimer e incluso para controlar los impactos emocionales que ciertas situaciones pueden generar en los pacientes.

    Estos procesos de respiración son considerados como medicina complementaria y alternativa para ayudar a minimizar la activación negativa del organismo, al igual que proveer una sensación de tranquilidad y bienestar para el paciente.

    Son alternativas que han tenido efectos positivos en los pacientes pero que aún no han sido consideradas como resultados científicos por lo que son catalogadas como parte del MAC

    También podemos encontrar la práctica del yoga, el tai chi y el qi gong como parte de los programas integradores de salud. Estas 3 practicas anteriormente mencionadas se encuentran enfocadas en conectar el cuerpo, la respiración y la mente, las cuales apoyan a los pacientes a mejorar sus posturas, a tener mayor flexibilidad y conocimiento de su cuerpo y a lograr identificar cuando alguna parte del cuerpo esta requiriendo asistencia.

    Son prácticas que apoyan a mejorar la salud en general, ya que presionan a los órganos internos al correcto funcionamiento por medio de movimientos delicados y constantes.

    Por ultimo esta la meditación, la cual es una técnica de relajación que apoya a los pacientes a conectar su parte consiente con la inconsciente, con el fin de tratar problemas de ansiedad, miedo o estrés. Genera una sensación de tranquilidad y paz, por lo que apoya a la mejora en la toma de decisiones.

    Las mencionadas anteriormente son prácticas que muchas personas utilizan sin necesidad de haber sido sugeridas por el personal médico, son hábitos que se van adquiriendo porque generan resultados en la práctica.