El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.
Whitepaper: Diabetes, un problema prevenible que puede ser mortal
El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.
Identifican una nueva causa de lesión vascular en la diabetes tipo 2
Entre las muchas complicaciones de la diabetes tipo 2. El desarrollo de enfermedades cardiovasculares y los peores resultados clínicos después de eventos cardiovasculares- Especialmente ataques cardíacos, pueden ser motivo de especial preocupación.
La falta de una molécula específica en los glóbulos rojos puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2
Un estudio reciente publicado en la revista Diabetes. Sugiere que la falta de una molécula específica en los glóbulos rojos. Puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2.
En los últimos años, la investigación ha demostrado que estas células especializadas sufren varios cambios. Y pueden volverse disfuncionales en personas con esta forma de diabetes.
Cambios en los glóbulos rojos
Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo. También transportan dióxido de carbono de regreso a los pulmones para exhalar. En un papel menos conocido pero igualmente crucial. Los glóbulos rojos influyen en mantener el equilibrio cardiovascular.
Esto se logra en parte mediante la producción de óxido nítrico.
El cuerpo usa óxido nítrico para ensanchar los vasos sanguíneos.
Investigadores han notado que los glóbulos rojos en personas con diabetes tipo 2 tienen una capacidad reducida para producir óxido nítrico. Esto puede provocar la constricción de las arterias coronarias.
La diabetes tipo 2 también puede afectar el lanzamientoFuente confiablede trifosfato de adenosina por los glóbulos rojos. Esta es la molécula principal para almacenar y transferir energía dentro del cuerpo.
Otro cambio en los glóbulos rojos de las personas con diabetes es una mayor formación de especies reactivas de oxígeno. La presencia de estas moléculas puede conducir a una mayor formación de placa en las paredes interiores de las arterias, un problema de salud llamado aterosclerosis.
Los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones
En el nuevo estudio, los investigadores del Karolinska Institutet, en Suecia, investigaron qué cambios moleculares dentro de los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones.
El equipo reclutó a 36 participantes con diabetes tipo 2 y 32 participantes sanos que no tomaban medicamentos. Y tenían niveles normales de glucosa en ayunas y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.
La importancia del microARN-210
Los investigadores encontraron que los glóbulos rojos de las personas con diabetes tipo 2 tenían mucho menos microARN-210 que los de los participantes sanos. Las moléculas de microARN se producen de forma natural y regulan las funciones celulares, incluida la actividad vascular.
El estudio mostró que la reducción de microARN-210 provocó cambios en los niveles de proteínas vasculares específicas. Estas alteraciones contribuyeron al desarrollo de disfunción endotelial. El es la membrana delgada que recubre el corazón y los vasos sanguíneos.
Los investigadores también encontraron que las placas ateroscleróticas tomadas de participantes con diabetes tipo 2 tenían niveles más bajos de microARN-210 que las de los participantes sanos.
El potencial tratamiento para la disfunción endotelial
Además, el control glucémico a través de la medicación no pareció tener una influencia importante sobre los efectos perjudiciales de los cambios en los glóbulos rojos en los participantes con diabetes tipo 2.
En la conclusión del artículo del estudio, los investigadores escriben que el aumento de los niveles de microARN-210 de glóbulos rojos tiene el potencial de ser un tratamiento eficaz para la disfunción endotelial y ayudar a prevenir lesiones vasculares en personas con diabetes tipo 2.
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Utilidades de la medicina alternativa y complementaria
Es bien sabido que la medicina oriental es la que manda la parada a nivel mundial, pero desde hace un par de años, la medicina alternativa y complementaria ha tomado tanta fuerza hasta tal punto de que en muchas ocasiones se reemplazan los fármacos convencionales por otros no tan comunes.
Una de las principales diferencias entre la medicina convencional y la alternativa y complementaria es que la primera se basa en los resultados científicos obtenidos a través de los años, mientras que la segunda basa sus procesos en evidencias prácticas que no se encuentran validadas por criterios científicos tradicionales, es decir, la medicina complementario y alternativa como su nombre lo indica es un complemento a la medicina convencional, es una ayuda o alternativa para continuar en pro de las mejoras en la calidad de vida de las personas.
Es por esto que hoy en día se está cambiando el chip y es posible encontrar en muchas clínicas u hospitales profesionales de la salud que trabajan con una combinación de ambas medicinas, por lo que es común encontrar programas de medicina integradora donde la atención sanitaria utiliza los abordajes terapéuticos adecuados (convencionales y no convencionales) centrando a la salud y al ser como un todo.
Algunas de las opciones consideradas como medicina alternativa y complementaria (MAC) son:
Los ejercicios de respiración profunda, los cuales son buenísimos para tratar problemas relacionados con la ansiedad, el Alzheimer e incluso para controlar los impactos emocionales que ciertas situaciones pueden generar en los pacientes.
Estos procesos de respiración son considerados como medicina complementaria y alternativa para ayudar a minimizar la activación negativa del organismo, al igual que proveer una sensación de tranquilidad y bienestar para el paciente.
Son alternativas que han tenido efectos positivos en los pacientes pero que aún no han sido consideradas como resultados científicos por lo que son catalogadas como parte del MAC
También podemos encontrar la práctica del yoga, el tai chi y el qi gong como parte de los programas integradores de salud. Estas 3 practicas anteriormente mencionadas se encuentran enfocadas en conectar el cuerpo, la respiración y la mente, las cuales apoyan a los pacientes a mejorar sus posturas, a tener mayor flexibilidad y conocimiento de su cuerpo y a lograr identificar cuando alguna parte del cuerpo esta requiriendo asistencia.
Son prácticas que apoyan a mejorar la salud en general, ya que presionan a los órganos internos al correcto funcionamiento por medio de movimientos delicados y constantes.
Por ultimo esta la meditación, la cual es una técnica de relajación que apoya a los pacientes a conectar su parte consiente con la inconsciente, con el fin de tratar problemas de ansiedad, miedo o estrés. Genera una sensación de tranquilidad y paz, por lo que apoya a la mejora en la toma de decisiones.
Las mencionadas anteriormente son prácticas que muchas personas utilizan sin necesidad de haber sido sugeridas por el personal médico, son hábitos que se van adquiriendo porque generan resultados en la práctica.
5 médicos escritores mexicanos con obras publicadas que debes leer
Cada 12 de noviembre se conmemora el Día Nacional del Libro para incentivar el hábito de la lectura entre la población. Se eligió esta fecha para honrar el natalicio de Sor Juana Inés de la Cruz, quien es una de las máximas exponentes de las letras en nuestro país. Pero aunque se piensa que la literatura y la salud son campos ajenos en realidad no es así. A lo largo de la historia han existido médicos escritores mexicanos de renombre y a continuación te compartimos algunos de los más destacados.
Dr. Mariano Azuela González
Uno de los escritores más famosos de la época de la Revolución Mexicana fue Mariano Azuela. Cuenta con más de una decena de novelas publicadas aunque “Los de Abajo” se mantiene como una de las más importantes del siglo pasado en nuestro país. Pero aunque la mayoría reconoce su nombre por sus novelas en realidad se trata de un médico de profesión y a partir de sus vivencias con los pacientes tomó inspiración para escribir.
Dr. Arnoldo Kraus
En nuestra lista de médicos escritores mexicanos también se debe incluir al Dr. Arnoldo Kraus. Es profesor de la Facultad de Medicina de la UNAM, miembro del Seminario de Cultura Mexicana y del Colegio de Bioética. Pero además tiene una pasión por la literatura y eso lo ha llevado a tener una columna en el periódico El Universal y en la revista Nexos. Sumado a todo lo anterior también cuenta con varias obras publicadas. La más reciente salió este año y es la antología titulada Suicidio en donde varias plumas escriben acerca de la decisión de terminar con la vida por iniciativa propia.
Dr. Jesús Ramírez-Bermúdez
El Dr. Ramírez-Bermúdez es hijo del afamado escritor José Agustín, por lo que toda su vida ha estado rodeado de la literatura. Aunque decidió dedicarse a la Medicina y cuenta con una especialidad en Psiquiatría también tiene un gusto por la escritura y durante su vida adulta ha combinado ambas pasiones a nivel profesional. Por una parte dirige la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México pero también escribe artículos médicos para distintos periódicos y revistas.
Sumado a lo anterior también es el autor de las obras Paramnesia, Breve diccionario clínico del alma, Depresión. La noche más oscura y Un diccionario sin palabras y tres historias clínicas.
Dr. Mauricio Sarmiento
El Dr. Mauricio Sarmiento estudió Medicina y posteriormente Derecho. Gracias a su doble formación ahora cuenta con un despacho jurídico en el que ofrece asesoría a personal de salud en temas de derecho médico y responsabilidad civil. Además es colaborador habitual de sitios como Medscape y Saludiario.
También es el autor de libros en los que retrata la vida de los profesionales de la salud en nuestro país como De víctima a tirano: Crónica del R2 y su trabajo más reciente es En la Residencia Médica.
Dr. José Ángel Leyva
Otro claro ejemplo de médicos escritores mexicanos es el Dr. José Ángel Leyva. Originario de Durango, se tituló como Médico Cirujano en la Universidad Juárez de esa entidad y posteriormente realizó estudios de maestría en Literatura Iberoamericana en la Universidad Nacional Autónoma de México. Fue codirector de la revista Alforja, es coordinador general de Publicaciones de la Universidad Intercontinental y director general de la revista La Otra. Ha sido jurado de numerosos concursos nacionales e internacionales de literatura, y de las becas que otorga el Fondo Nacional Para la Cultura y las Artes y la Fundación para las Letras Mexicanas, en diversas ediciones (2004, 2006).
Y en tu caso, ¿qué otros médicos escritores mexicanos conoces?
¿Cómo responder a las expectativas irrazonables del paciente?
Estos sucesos son comunes en la medicina, ya sea que se trate de un paciente que exige antibióticos u otros medicamentos, o que se queja de los tiempos de espera.
La raíz del problema es una discrepancia entre las expectativas del paciente y lo que nosotros, como médicos, podemos hacer razonablemente.
Minimizando el riesgo, maximizando la satisfacción y expectativas del paciente
¿Pero cómo podemos lograr las expectativas del paciente? A continuación mostramos algunos consejos.
Proporcionar información de otras formas
La buena comunicación en las consultas es importante, pero también lo es hacer que la información esté disponible de otras maneras. Proporciona información clara en tu sitio web, en los contestadores automáticos y carteles en las salas de espera para que los pacientes sepan qué esperar.
Esto es particularmente útil para garantizar que los pacientes sepan cuánto tiempo están programadas para durar las consultas. Así como cuánto tiempo deben permitir que se genere una receta, horarios de apertura, tarifas por servicios, etc.
Comunicarse de una manera que el paciente pueda entender
Cada paciente es diferente y adaptar los consejos al paciente es una habilidad que la mayoría de los médicos desarrollan con años de experiencia. Algunos pacientes esperan más información que otros y algunos podrán comprender la información técnica mejor que otros.
Por lo tanto, trata de evitar la terminología médica, las abreviaturas y la jerga, y con el permiso del paciente, involucra a sus allegados en la discusión siempre que sea posible.
Verificar comprensión y permitir que el paciente haga preguntas
Dependiendo de la seriedad de la conversación, los pacientes pueden tener dificultades para asimilar lo que dices. Una buena forma de comprobar que han entendido es pedirles que repitan lo que dijiste. Dependiendo de la naturaleza del problema, es posible que desees ofrecer una cita adicional para revisar las cosas nuevamente.
Los folletos de información o los recursos adicionales pueden ser muy útiles para que el paciente los lea en casa.
Muestra empatía y comprensión
Brindar la mejor atención clínica es la prioridad, pero los pacientes aprecian un enfoque empático y la actitud del médico al lado de la cama es tan relevante hoy como lo fue en años pasados.
Establecer una buena relación profesional con tu paciente contribuye en gran medida a ganarse tu confianza y, como consecuencia, a mejorar la experiencia.
Se abierto a los comentarios de los pacientes
Una encuesta reciente de pacientes en el Reino Unido reveló que el 7% de los encuestados informaron haber experimentado un problema prevenible potencialmente dañino en la atención primaria durante los 12 meses anteriores. Estos pacientes tenían ocho veces más probabilidades de informar que no tenían confianza en la atención primaria.
Sin embargo, solo la mitad (48%) de ellos comentaron sus inquietudes dentro de la atención primaria. Las razones más comunes por no poder encontrar a la persona adecuada, sentirse incómodo al plantear las inquietudes o preocuparse de que esto afecte su atención futura.
Desarrollar una forma informal y sin confrontación para que los pacientes discutan sus preocupaciones o dejen comentarios puede significar que puede abordar cualquier problema en su totalidad y, con suerte, evitar la escalada a una queja formal. También puedes encontrar que los comentarios te ayuden a realizar cambios para mejorar la confianza del paciente en la atención que le brinda.
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¿La obesidad es el problema de salud pública que más afecta a México?
Dentro de tu trabajo de atención a pacientes es probable que hayas observado un aspecto en común que tiene la mayoría. Se trata de la obesidad que cada vez tiene mayor presencia en nuestro país. Aunque antes esta condición era más frecuente en los adultos ahora ocurre en personas de cualquier edad. Pero aunque desde hace unos años ha sido catalogada como un problema de salud pública ahora lo importante es ofrecer una solución.
Panorama actual en México
En estos momentos tres cuartas partes de la población mexicana adulta, es decir, 75 por ciento, padece de exceso de masa corporal. Mientras que 35 por ciento de niños en edad escolar y 38 por ciento de los adolescentes presenta esta enfermedad crónica, afirma Ana Lilia Rodríguez Ventura, académica de la Facultad de Medicina (FM). Pero lo más importante es conocer todos los daños y riesgos a la salud que desarrollan las personas con obesidad.
La especialista en endocrinología pediátrica alerta que un infante tiene un riesgo de 40 por ciento de presentar adiposidad si uno de sus padres la padece y se duplica a 80 por ciento si ambos progenitores están afectados. Por ello es importante que a partir de que una pareja decida procrear, lo haga manteniendo el peso normal y cuide sus hábitos alimenticios “para no programar” de forma inadecuada al bebé.
Con motivo del Día Internacional de la Obesidad que se conmemora cada 12 de noviembre, la académica universitaria resalta que en 2015, durante la reunión de la Asociación Americana de Diabetes, en Boston, se planteó que el personal de salud tendría que enfocarse en prevenir la adiposidad porque es incurable a corto plazo, “pero sí podemos seguir luchando para evitar sus complicaciones, si logramos reducir entre cinco y 10 por ciento el peso inicial de los adultos y 0.5 del puntaje Z del índice de masa corporal en niños”.
Además, señala, es lamentable que 25 por ciento de los adultos que todavía tienen un peso normal en México, prácticamente la cuarta parte podría tener exceso de grasa, detectado a través de una báscula especial que calcula el porcentaje de la masa corporal.
Obesidad, un problema de salud pública
La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) indica que México tiene una de las tasas más altas de obesidad de entre los países integrantes de ese organismo. Además, 34 por ciento de personas obesas sufren la etapa mórbida, el mayor grado de esta enfermedad crónica.
El organismo internacional coloca a nuestra nación en el segundo lugar de los países con mayor índice de obesidad, “la tendencia comienza a una edad temprana, y los niños mexicanos son los más propensos a desarrollarla, sobre aquellos infantes promedio que viven en el conjunto de los integrantes de ese organismo (37.7 por ciento y 31.4 por ciento, respectivamente)”.
Riesgos que pueden sufrir las personas con obesidad
Rodríguez Ventura estima que el gran problema es que la gente no ha entendido a cabalidad que el exceso de peso es una enfermedad en sí misma y una epidemia, un problema de salud pública sin precedentes. Incluso, a nivel internacional, a partir de 2017 “se propuso que acuñemos el término de adiposidad, para que quede más claro que tener sobrepeso u obesidad ocasiona inflamación generalizada en todos los órganos, por el aumento del tejido graso”.
Con el paso del tiempo puede ocasionar disfunción del páncreas con consecuencias tales como estados prediabéticos o diabetes; hígado graso o esteatosis hepática no alcohólica; en mujeres, síndrome poliquistosis ovárica en el cual se manifiesta desregulación de hormonas y se dificulta la presencia de embarazo.
También se presentarían repercusiones como reflujo gastroesofágico, asma severa, apnea obstructiva del sueño –roncar mucho y de pronto dejar de respirar–, además de alteraciones ortopédicas y daño renal.
En niños este problema provoca envejecimiento prematuro y desarrollarían una diabetes de adulto, es decir tipo 2, hipertensión o algún cáncer, esto es preocupante. Por eso, en México hubo cifras altas de muerte por la COVID-19 en gente joven, porque presentaba adiposidad, además de sus complicaciones.
Y para ti como médico, ¿la obesidad ya es el problema de salud pública más grave que enfrenta México?
Advierten que píldora COVID-19 podría desencadenar mutaciones peligrosas
Un destacado virólogo sugirió que el uso de molnupiravir podría hacer mucho más daño que bien, y podría desencadenar mutaciones peligrosas y más letales del SARS-CoV-2.
El molnupiravir, que Merck y Ridgeback Biotherapeutics desarrollaron podría desencadenar mutaciones peligrosas
Otros virólogos dicen que vale la pena rastrear la preocupación, pero es en gran medida hipotética, por ahora. “No creo que estemos en posición de retener un medicamento que salve vidas por un riesgo que puede ocurrir o no”, dice Aris Katzourakis, experto en evolución viral de la Universidad de Oxford.
El molnupiravir, que Merck y Ridgeback Biotherapeutics desarrollaron a partir de un antivírico experimental anterior. Actúa interfiriendo con la replicación viral, llenando el genoma viral con mutaciones hasta que el virus ya no puede reproducirse.
El mes pasado, los funcionarios de Merck y Ridgeback anunciaron los resultados de un ensayo clínico que encontró que administrar el medicamento a pacientes con COVID-19 en una etapa temprana de la enfermedad redujo el riesgo de hospitalización y muerte en un 50%.
La capacidad del fármaco para mutar el ARN ha suscitado temores persistentes de que pueda inducir mutaciones en el material genético del propio paciente. Lo que posiblemente cause cáncer o defectos de nacimiento; los estudios hasta ahora no han confirmado esos temores.
La posibilidad [de generar variantes] está ahí (mutaciones peligrosas)
Ahora, William Haseltine, un virólogo de la Universidad de Harvard conocido por su trabajo sobre el VIH y el proyecto del genoma humano. Sugiere que al inducir mutaciones virales. El molnupiravir podría estimular el surgimiento de nuevas variantes virales más peligrosas que las actuales.
“Está poniendo en circulación un fármaco que es un potente mutágeno en un momento en el que estamos profundamente preocupados por las nuevas variantes”. Dice Haseltine, quien describió su preocupación el lunes en una publicación del blog de Forbes . “No puedo imaginarme haciendo algo más peligroso”.
Señala que los pacientes a los que se les recetan antibióticos y otros medicamentos a menudo no completan un curso de medicamentos recetados. Una práctica que puede permitir que los gérmenes resistentes sobrevivan y se propaguen.
Si los pacientes con COVID-19 se sienten mejor después de un par de días y dejan de tomar molnupiravir, a Haseltine. Le preocupa que los mutantes virales sobrevivan y posiblemente se transmitan a otros. “Si estuviera tratando de crear un virus nuevo y más peligroso en humanos, administraría una dosis subclínica [de molnupiravir] a las personas infectadas”, dice Haseltine.
“La posibilidad [de generar variantes] está ahí”, coincide Raymond Schinazi, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Emory. Pero ni él ni nadie más contactado por Science Insider expresaron tanta preocupación como Haseltine. Katzourakis dice: “No comparto la alarma en esto. Si fuerza a un organismo a mutar más, es más probable que sea malo para el virus “.
¿Qué sustenta la preocupación de Haseltine?
Lo que sustenta la preocupación de Haseltine son los estudios que muestran que los coronavirus pueden sobrevivir con mutaciones inducidas por molnupiravir.
Hace dos años, por ejemplo, Mark Denison, virólogo de la Universidad de Vanderbilt, y sus colegas expusieron repetidamente los coronavirus a dosis subletales de una forma del fármaco llamado EIDD-1931. Esto, para probar si surgirían virus resistentes a los fármacos.
Informaron que en poblaciones de dos coronavirus, el virus de la hepatitis murina y el virus que causa el síndrome respiratorio de Oriente Medio. 30 rondas de dicho tratamiento con medicamentos causaron hasta 162 mutaciones diferentes que no mataron a los virus. Pero Denison señala que su estudio no cataloga mutaciones en virus individuales. Más bien, surgieron hasta 162 mutaciones en poblaciones de células infectadas con uno de los dos coronavirus.
La mayoría de las mutaciones dañaron al virus y ralentizaron el crecimiento
La mayoría de las mutaciones dañaron al virus y ralentizaron el crecimiento. “Si quito algo de nuestro trabajo. Es que si el virus intenta adaptarse, digamos a través de la resistencia [al molnupiravir], continuamente desarrolla mutaciones deletéreas”, dice Denison.
Sin embargo, lo más probable, dicen Denison y otros, es que el uso de molnupiravir impulse la aparición de virus que ya no son mortales ni transmisibles, pero que son resistentes al fármaco, un resultado común de los agentes antiinfecciosos.
El 30 de noviembre, un comité asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos revisará la posible autorización de uso de emergencia para molnupiravir en los Estados Unidos.
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Neumonía, primera causa de mortalidad en menores de 5 años
Como parte de las efemérides relacionadas con la salud, cada 12 de noviembre se conmemora el Día Mundial contra la Neumonía. El objetivo es darle importancia y relevancia a esta enfermedad que ha mostrado un preocupante aumento durante los últimos años en todo el planeta. Mientras que no solo se han incrementado los casos sino también la mortalidad. Además también es una fecha que funciona para difundir la información básica que permita mantener atenta a la población.
Cifras que muestran la peligrosidad de la enfermedad
Desde el 2009 se lleva a cabo esta conmemoración y el motivo es muy claro. A la fecha se trata de la infección respiratoria aguda que provoca más decesos en menores de cinco años de edad y adultos mayores de 60 años, aunque puede presentarse en cualquier momento de la vida y provocar fatales consecuencias.
La neumonía es una inflamación del pulmón o de parte de él. Muchos gérmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al inhalar líquidos o químicos.
De acuerdo al lugar en donde se adquirió la neumonía, esta puede clasificarse en:
1) Neumonía adquirida en la comunidad.
2) Neumonía hospitalaria.
Por ejemplo, la causa más común de neumonía por bacterias en niños menores de 5 años son el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y el HIB (Haemophilus influenzae tipo B, mientras que la neumonía viral es ocasionada más frecuentemente por el virus de la influenza y el virus sincitial respiratorio. Por otro lado, el hongo Pneumocystis jiroveci es una importante causa de neumonía entre personas con el sistema inmune debilitado, como ocurre con el VIH/SIDA.
El Día Mundial contra la Neumonía busca recordar que esa dolencia representa un grave problema de salud pública y concienciar a la población de que se trata de una enfermedad que se puede prevenir.
La Coalición Mundial contra la Neumonía Infantil (una red de organizaciones internacionales, gubernamentales, no gubernamentales y comunitarias, instituciones académicas y de investigación, fundaciones y personas a título individual), organiza el evento para señalar, bien justificadamente, la neumonía a la atención de los donantes, formuladores de políticas, profesionales de la atención de salud, y de los pacientes en general.
Con respecto a su mortalidad, cada año provoca el fallecimiento de 1.3 niños menores de cinco años. El panorama es preocupante y por eso se busca incrementar los esfuerzos para conseguir una reducción de esta alarmante cifra.
Neumonía y tabaquismo
Aunque los menores son un grupo vulnerable en realidad cualquiera está expuesto a la neumonía. Estudios recientes han mostrado que el tabaco incrementa la susceptibilidad a la infección bacteriana pulmonar, incluso en fumadores pasivos. Este efecto muestra también dosis-respuesta, ya que disminuye espectacularmente el riesgo 10 años después de abandonar el hábito tabáquico, situándose a niveles de no fumadores.
La exposición prolongada al humo de tabaco también afecta la incidencia, gravedad y evolución de múltiples otras afecciones respiratorias, como resfrío común, influenza, neumonía, tuberculosis, neumotorax, hemorragia pulmonar, algunas enfermedades intersticiales y recientemente COVID-19.
El consumo de tabaco es un importante factor de riesgo para el desarrollo de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), al incrementar la susceptibilidad de contraer una infección bacteriana pulmonar, incluso en fumadores pasivos, sobre todo a partir de los 60 años.
La NAC es una importante causa de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados. La incidencia anual de NAC en los adultos de la población general varía entre 1,6 y 13,4 por 1.000 habitantes. El porcentaje de pacientes que requieren hospitalización es alto, ya que se sitúa entre el 22% y el 51% de los afectados, mientras que el de mortalidad va del 3% al 24%, según diferentes estudios.
La edad es el principal factor de riesgo de NAC, hasta el punto que la incidencia de NAC se triplica o cuadriplica a partir de los 65 años. Además, diferentes estudios han demostrado que el tabaquismo, por sí mismo, incrementa el riesgo de neumonía, porque puede alterar la respuesta inmune del organismo frente a los gérmenes potenciales causales de la enfermedad.
Los rayos X más brillantes de la Tierra exponen el daño pulmonar por COVID
El daño causado por Covid-19 a los vasos sanguíneos más pequeños de los pulmones se ha capturado de manera intrincada utilizando rayos X de alta energía emitidos por un tipo especial de acelerador de partículas.
Rayos X: Tomografía de contraste de fase jerárquica (HiP-CT)
Los científicos de UCL y el European Synchrotron Research Facility (ESRF) utilizaron una nueva tecnología revolucionaria de imágenes llamada Tomografía de contraste de fase jerárquica (HiP-CT). Esto, para escanear órganos humanos donados, incluidos los pulmones de un donante Covid-19.
HiP-CT permite el mapeo 3D a través de una gama de escalas. Lo que permite a los médicos ver el órgano completo como nunca antes al tomar imágenes de él como un todo y luego hacer zoom hasta el nivel celular.
La técnica utiliza rayos X suministrados por el Sincrotrón europeo (un acelerador de partículas) en Grenoble, Francia. La cual, tras su reciente actualización de fuente extremadamente brillante (ESRF-EBS). Ahora proporciona la fuente de rayos X más brillante del mundo con 100 mil millones veces más brillante que una radiografía de un hospital.
La capacidad de ver órganos en escalas como esta será realmente revolucionaria
Debido a este intenso brillo, los investigadores pueden ver vasos sanguíneos de cinco micrones de diámetro (una décima parte del diámetro de un cabello) en un pulmón humano intacto. Una tomografía computarizada clínica solo resuelve vasos sanguíneos que son aproximadamente 100 veces más grandes, alrededor de 1 mm de diámetro.
La Dra. Claire Walsh (Ingeniería Mecánica de la UCL) dijo: “La capacidad de ver órganos en escalas como esta será realmente revolucionaria para las imágenes médicas. A medida que comencemos a vincular nuestras imágenes HiP-CT con imágenes clínicas a través de técnicas de inteligencia artificial. Lo haremos – por la primera vez: ser capaz de validar con gran precisión hallazgos ambiguos en imágenes clínicas. Para comprender la anatomía humana, esta también es una técnica muy emocionante, ser capaz de ver pequeñas estructuras de órganos en 3D en su contexto espacial correcto es clave para comprender cómo nuestros cuerpos están estructurados y cómo funcionan”.
La infección grave por Covid-19 ‘desvía’ la sangre entre los dos sistemas separados
Usando HiP-CT, el equipo de investigación, que incluye a médicos en Alemania y Francia. Ha visto cómo la infección grave por Covid-19 ‘desvía’ la sangre entre los dos sistemas separados. Los capilares que oxigenan la sangre y los que alimentan el tejido pulmonar. Tal reticulación impide que la sangre del paciente se oxigene adecuadamente, lo que se había planteado previamente pero no probado.
Maximilian Ackermann MD (University Medical Center Mainz), usuario clínico de la técnica, dijo:
“Poco después del comienzo de la pandemia global. Demostramos que Covid-19 es una enfermedad vascular sistémica utilizando métodos histopatológicos (imágenes ópticas de tejido) y moleculares. Sin embargo, estas técnicas no abordaron adecuadamente la extensión de los cambios y la coagulación en los vasos sanguíneos finos de los pulmones “.
Este es un avance real
Danny Jonigk, profesor de patología torácica, (Escuela de Medicina de Hannover, Alemania) dijo: “Al combinar nuestros métodos moleculares con las imágenes multiescala HiP-CT en pulmones afectados por neumonía COVID-19. Obtuvimos una nueva comprensión de cómo la derivación entre los vasos sanguíneos en un los dos sistemas vasculares del pulmón se producen en los pulmones lesionados por Covid-19 y el impacto que tiene en los niveles de oxígeno en nuestro sistema circulatorio “.
El Dr. Paul Tafforeau, científico principal de ESRF, dijo:
“La idea de desarrollar esta nueva técnica HiP-CT surgió después del comienzo de la pandemia global. Combinando varias técnicas que se utilizaron en el ESRF para obtener imágenes de fósiles grandes y utilizando el aumento sensibilidad de la nueva fuente extremadamente brillante en el ESRF, ESRF-EBS. Esto nos permite ver en 3D los vasos increíblemente pequeños dentro de un órgano humano completo, lo que nos permite distinguir en 3D un vaso sanguíneo del tejido circundante, e incluso observar algunas células específicas.
“Este es un avance real, ya que los órganos humanos tienen poco contraste y, por lo tanto, son muy difíciles de obtener imágenes en detalle con las técnicas disponibles actualmente. ESRF-EBS nos ha permitido pasar de descifrar los secretos de los fósiles a ver el cuerpo humano como nunca antes.”
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