More
    Inicio Blog Página 1317

    My real food, una app para la alimentación saludable del médico

    My real food, se basa en las tres reglas del “realfooding”: basar tu alimentación en comida real. Evitar los ultraprocesados (aunque te permite ingerirlos en un 10% de las ocasiones, siempre que coincida con eventos sociales o culturales). Y complementar tu dieta con buenos procesados.

    My Real Food una app para la calidad nutricional

    My Real Food es una app móvil que permite conocer la calidad nutricional de los alimentos (escaneando el código de barras del producto o buscándolo en la base de datos para conocer su calificación). Además lleva un registro para conseguir tus objetivos de salud y utiliza una comunidad para mantenerte motivado.

    Se habla de que es “como llevar al nutricionista en el bolsillo”, puesto que la app descifra las etiquetas de los alimentos y sus componentes reales, independientemente de que lleven la etiqueta “light”, “bio”, o “0% azúcar”.

    Esto no solo nos dice al común de los mortales si algo es bueno o no para nosotros, sino que nos empodera al médico más allá del marketing: lo importante no es la imagen que tengamos de marca, sino los componentes reales detrás de cada producto.

    MyRealFood es una aplicación totalmente gratuita

    MyRealFood es una aplicación totalmente gratuita. Está disponible para iOS, con un peso de 52,3 MB y para Android, con un peso en este caso de 32 MB.

    ¿Las puntuaciones?

    Casi todas de 4 estrellas sobre 5 en adelante.

    Para usar la aplicación es necesario tener una cuenta de correo para registrarnos, así como elegir un nombre de usuario. Una vez hemos realizado estos pasos, podemos empezar a usarla.

    Como mencionamos, si bien podemos apuntar con la cámara de nuestro móvil a cualquier alimento, para que la app nos diga si es bueno o malo. La aplicación tiene una pestaña de comunidad, donde los usuarios comparten recetas, hablan sobre comida, estilo de vida, familia, etc.

    La importancia del equilibrio de una buena nutrición

    El equilibrio de una buena nutrición se basa en fundamentar nuestra dieta en comida real y buenos procesados, evitando los ultra-procesados.

    De hecho en la aplicación tenemos la información nutricional sobre el producto, las calorías que tiene, grasas, carbohidratos, proteínas, azúcares, etc. Del mismo modo, se nos proponen alternativas a dicho producto. Podemos tener acceso al historial del escáner, para no tener que repetir una y otra vez el proceso de registrar los alimentos.

    LA APP CUENTA CON DISTINTOS PLANES ALIMENTICIOS

    Plan Plus
    Un plan de comidas adaptado a tus preferencias para perder grasa, ganar músculo o estar saludable

    Weekly Plan
    Plan de comidas Realfooding omnívoro, vegetariano y sin gluten

    Automatic Tracker
    Personalización de objetivos de calorías y macronutrientes

    Shopping List
    Lista de la compra con los ingredientes que necesitas

    Exclusive Group
    Grupo con contenido exclusivo y vídeos semanales que te ayudarán a seguir el Plan.

    RECUERDA:

    Una dieta saludable para los médicos y para cualquier persona generalmente incluye alimentos ricos en nutrientes de todos los grupos principales de alimentos, incluidas las proteínas magras, los cereales integrales, las grasas saludables y las frutas y verduras de muchos colores.

    Notas relacionadas:

    Niños mexicanos tienen hasta 40% de tener obesidad cuando sean adultos

    Reconoce OMS a México por combate al consumo de tabaco

    La EMA aprueba 2 nuevos tratamientos para pacientes con COVID-19

    Este es el Hospital de Obstetricia más antiguo de México, ¿sabes cuál es?

    El campo de la salud necesita de inversión permanente para construir nuevos espacios de atención a pacientes. De forma recurrente aparecen muchas novedades que también son benéficas para el personal médico. Al final ambas partes se ven beneficiadas cuando se destinan los recursos suficientes a este sector. Pero al mismo tiempo también existen algunos edificios que cuentan con un largo legado y a la fecha permanecen activos. Con esto en mente, ¿sabes cuál es el hospital de Obstetricia más antiguo de México?

    Edificios con mucho pasado

    Hace tiempo te compartimos la historia del Hospital de Jesús que está a punto de cumplir 500 años de existencia. Su importancia radica en que se trata de la primera institución médica de América y la tercera más añeja en el mundo. Aunque lo más sorprendente es que el inmueble se mantiene de pie para atender a los pacientes que lo requieren.

    Este espacio fue fundado en 1524 por Hernán Cortés con la misión de atender la salud de la población más necesitada de la época. Se encuentra ubicado en el lugar donde se supone que Cortés y Moctezuma II se encontraron por primera vez en 1519 y que en la actualidad es la esquina que forman las avenidas 20 de Noviembre y Pino Suárez en el Centro Histórico de la Ciudad de México.

    Atención en el nacimiento de varias generaciones de mexicanos

    Ahora bien, así como existen unidades concebidas para la atención general de pacientes también hay otras especializadas. Todo esto nos conduce al Hospital de Obstetricia más antiguo de México.

    En este caso se trata del Hospital de Ginecología y Obstetricia (HGO) No. 60 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se encuentra ubicado en el municipio de Tlalnepantla en el Estado de México y a la fecha sigue activo.

    El nosocomio fue inaugurado el 1 de julio de 1948, apenas un lustro después del nacimiento del IMSS. A la fecha brinda atención a derechohabientes de 58 municipios mexiquenses, dentro de los cuales los principales son los siguientes:

    • Chalco.
    • Valle de Chalco.
    • Texcoco.
    • Tecamac.
    • Ecatepec.
    • Nezahualcoyotl.
    • Tlalnepantla.
    • Cuautitlán Izcalli.

    Por su parte, la unidad se mantiene activa y cada mes atiende entre 380 y 400 nacimientos. mientras que al final se traduce en un promedio de cuatro mil 800 alumbramientos por año.

    Con una historia de 73 años se mantiene como el hospital de Obstetricia más antiguo de México. Aunque para evitar quedar relegado de manera constante se renueva sus instalaciones y se adquiere nuevo equipo médico. De esta manera se busca ofrecer mejores herramientas a todos los trabajadores de la salud.

    Whitepaper: Diabetes, un problema prevenible que puede ser mortal

    El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.

    Whitepaper: Diabetes, un problema prevenible que puede ser mortal

    El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.

    Whitepaper: Diabetes, un problema prevenible que puede ser mortal

    El mayor deseo de cualquier persona es sentirse bien y en plenitud. Se trata de la base para poder realizar cualquier actividad. Aunque por desgracia existe un problema que ha mostrado un incremento exponencial durante las últimas décadas hasta convertirse en una verdadera pandemia.

    Identifican una nueva causa de lesión vascular en la diabetes tipo 2

    Entre las muchas complicaciones de la diabetes tipo 2. El desarrollo de enfermedades cardiovasculares y los peores resultados clínicos después de eventos cardiovasculares- Especialmente ataques cardíacos, pueden ser motivo de especial preocupación.

    La falta de una molécula específica en los glóbulos rojos puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2

    Un estudio reciente publicado en la revista Diabetes. Sugiere que la falta de una molécula específica en los glóbulos rojos. Puede ser la raíz de las complicaciones vasculares inducidas por la diabetes tipo 2.

    En los últimos años, la investigación ha demostrado que estas células especializadas sufren varios cambios. Y pueden volverse disfuncionales en personas con esta forma de diabetes.

    Cambios en los glóbulos rojos

    Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo. También transportan dióxido de carbono de regreso a los pulmones para exhalar. En un papel menos conocido pero igualmente crucial. Los glóbulos rojos influyen en mantener el equilibrio cardiovascular.

    Esto se logra en parte mediante la producción de óxido nítrico.

    El cuerpo usa óxido nítrico para ensanchar los vasos sanguíneos.

    Investigadores han notado que los glóbulos rojos en personas con diabetes tipo 2 tienen una capacidad reducida para producir óxido nítrico. Esto puede provocar la constricción de las arterias coronarias.

    La diabetes tipo 2 también puede afectar el lanzamientoFuente confiablede trifosfato de adenosina por los glóbulos rojos. Esta es la molécula principal para almacenar y transferir energía dentro del cuerpo.

    Otro cambio en los glóbulos rojos de las personas con diabetes es una mayor formación de especies reactivas de oxígeno. La presencia de estas moléculas puede conducir a una mayor formación de placa en las paredes interiores de las arterias, un problema de salud llamado aterosclerosis.

    Los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones

    En el nuevo estudio, los investigadores del Karolinska Institutet, en Suecia, investigaron qué cambios moleculares dentro de los glóbulos rojos podrían explicar estas disfunciones.

    El equipo reclutó a 36 participantes con diabetes tipo 2 y 32 participantes sanos que no tomaban medicamentos. Y tenían niveles normales de glucosa en ayunas y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.

    La importancia del microARN-210

    Los investigadores encontraron que los glóbulos rojos de las personas con diabetes tipo 2 tenían mucho menos microARN-210 que los de los participantes sanos. Las moléculas de microARN se producen de forma natural y regulan las funciones celulares, incluida la actividad vascular.

    El estudio mostró que la reducción de microARN-210 provocó cambios en los niveles de proteínas vasculares específicas. Estas alteraciones contribuyeron al desarrollo de disfunción endotelial. El es la membrana delgada que recubre el corazón y los vasos sanguíneos.

    Los investigadores también encontraron que las placas ateroscleróticas tomadas de participantes con diabetes tipo 2 tenían niveles más bajos de microARN-210 que las de los participantes sanos.

    El potencial tratamiento para la disfunción endotelial

    Además, el control glucémico a través de la medicación no pareció tener una influencia importante sobre los efectos perjudiciales de los cambios en los glóbulos rojos en los participantes con diabetes tipo 2.

    En la conclusión del artículo del estudio, los investigadores escriben que el aumento de los niveles de microARN-210 de glóbulos rojos tiene el potencial de ser un tratamiento eficaz para la disfunción endotelial y ayudar a prevenir lesiones vasculares en personas con diabetes tipo 2.

    Notas relacionadas:

    Niños mexicanos tienen hasta 40% de tener obesidad cuando sean adultos

    Reconoce OMS a México por combate al consumo de tabaco

    La EMA aprueba 2 nuevos tratamientos para pacientes con COVID-19

    Utilidades de la medicina alternativa y complementaria

    Es bien sabido que la medicina oriental es la que manda la parada a nivel mundial, pero desde hace un par de años, la medicina alternativa y complementaria ha tomado tanta fuerza hasta tal punto de que en muchas ocasiones se reemplazan los fármacos convencionales por otros no tan comunes.

    Una de las principales diferencias entre la medicina convencional y la alternativa y complementaria es que la primera se basa en los resultados científicos obtenidos a través de los años, mientras que la segunda basa sus procesos en evidencias prácticas que no se encuentran validadas por criterios científicos tradicionales, es decir, la medicina complementario y alternativa como su nombre lo indica es un complemento a la medicina convencional, es una ayuda o alternativa para continuar en pro de las mejoras en la calidad de vida de las personas.

    Es por esto que hoy en día se está cambiando el chip y es posible encontrar en muchas clínicas u hospitales profesionales de la salud que trabajan con una combinación de ambas medicinas, por lo que es común encontrar programas de medicina integradora donde la atención sanitaria utiliza los abordajes terapéuticos adecuados (convencionales y no convencionales) centrando a la salud y al ser como un todo.

    Algunas de las opciones consideradas como medicina alternativa y complementaria (MAC) son:

    Los ejercicios de respiración profunda, los cuales son buenísimos para tratar problemas relacionados con la ansiedad, el Alzheimer e incluso para controlar los impactos emocionales que ciertas situaciones pueden generar en los pacientes.

    Estos procesos de respiración son considerados como medicina complementaria y alternativa para ayudar a minimizar la activación negativa del organismo, al igual que proveer una sensación de tranquilidad y bienestar para el paciente.

    Son alternativas que han tenido efectos positivos en los pacientes pero que aún no han sido consideradas como resultados científicos por lo que son catalogadas como parte del MAC

    También podemos encontrar la práctica del yoga, el tai chi y el qi gong como parte de los programas integradores de salud. Estas 3 practicas anteriormente mencionadas se encuentran enfocadas en conectar el cuerpo, la respiración y la mente, las cuales apoyan a los pacientes a mejorar sus posturas, a tener mayor flexibilidad y conocimiento de su cuerpo y a lograr identificar cuando alguna parte del cuerpo esta requiriendo asistencia.

    Son prácticas que apoyan a mejorar la salud en general, ya que presionan a los órganos internos al correcto funcionamiento por medio de movimientos delicados y constantes.

    Por ultimo esta la meditación, la cual es una técnica de relajación que apoya a los pacientes a conectar su parte consiente con la inconsciente, con el fin de tratar problemas de ansiedad, miedo o estrés. Genera una sensación de tranquilidad y paz, por lo que apoya a la mejora en la toma de decisiones.

    Las mencionadas anteriormente son prácticas que muchas personas utilizan sin necesidad de haber sido sugeridas por el personal médico, son hábitos que se van adquiriendo porque generan resultados en la práctica.

    5 médicos escritores mexicanos con obras publicadas que debes leer

    Cada 12 de noviembre se conmemora el Día Nacional del Libro para incentivar el hábito de la lectura entre la población. Se eligió esta fecha para honrar el natalicio de Sor Juana Inés de la Cruz, quien es una de las máximas exponentes de las letras en nuestro país. Pero aunque se piensa que la literatura y la salud son campos ajenos en realidad no es así. A lo largo de la historia han existido médicos escritores mexicanos de renombre y a continuación te compartimos algunos de los más destacados.

    Dr. Mariano Azuela González

    Uno de los escritores más famosos de la época de la Revolución Mexicana fue Mariano Azuela. Cuenta con más de una decena de novelas publicadas aunque “Los de Abajo” se mantiene como una de las más importantes del siglo pasado en nuestro país. Pero aunque la mayoría reconoce su nombre por sus novelas en realidad se trata de un médico de profesión y a partir de sus vivencias con los pacientes tomó inspiración para escribir.

    Dr. Arnoldo Kraus

    En nuestra lista de médicos escritores mexicanos también se debe incluir al Dr. Arnoldo Kraus. Es profesor de la Facultad de Medicina de la UNAM, miembro del Seminario de Cultura Mexicana y del Colegio de Bioética. Pero además tiene una pasión por la literatura y eso lo ha llevado a tener una columna en el periódico El Universal y en la revista Nexos. Sumado a todo lo anterior también cuenta con varias obras publicadas. La más reciente salió este año y es la antología titulada Suicidio en donde varias plumas escriben acerca de la decisión de terminar con la vida por iniciativa propia.

    Dr. Jesús Ramírez-Bermúdez

    El Dr. Ramírez-Bermúdez es hijo del afamado escritor José Agustín, por lo que toda su vida ha estado rodeado de la literatura. Aunque decidió dedicarse a la Medicina y cuenta con una especialidad en Psiquiatría también tiene un gusto por la escritura y durante su vida adulta ha combinado ambas pasiones a nivel profesional. Por una parte dirige la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México pero también escribe artículos médicos para distintos periódicos y revistas.

    Sumado a lo anterior también es el autor de las obras Paramnesia, Breve diccionario clínico del alma, Depresión. La noche más oscura y Un diccionario sin palabras y tres historias clínicas.

    Dr. Mauricio Sarmiento

    El Dr. Mauricio Sarmiento estudió Medicina y posteriormente Derecho. Gracias a su doble formación ahora cuenta con un despacho jurídico en el que ofrece asesoría a personal de salud en temas de derecho médico y responsabilidad civil. Además es colaborador habitual de sitios como Medscape y Saludiario.

    También es el autor de libros en los que retrata la vida de los profesionales de la salud en nuestro país como De víctima a tirano: Crónica del R2 y su trabajo más reciente es En la Residencia Médica.

    Dr. José Ángel Leyva

    Otro claro ejemplo de médicos escritores mexicanos es el Dr. José Ángel Leyva. Originario de Durango, se tituló como Médico Cirujano en la Universidad Juárez de esa entidad y posteriormente realizó estudios de maestría en Literatura Iberoamericana en la Universidad Nacional Autónoma de México. Fue codirector de la revista Alforja, es coordinador general de Publicaciones de la Universidad Intercontinental y director general de la revista La Otra. Ha sido jurado de numerosos concursos nacionales e internacionales de literatura, y de las becas que otorga el Fondo Nacional Para la Cultura y las Artes y la Fundación para las Letras Mexicanas, en diversas ediciones (2004, 2006).

    Y en tu caso, ¿qué otros médicos escritores mexicanos conoces?

    ¿Cómo responder a las expectativas irrazonables del paciente?

    Estos sucesos son comunes en la medicina, ya sea que se trate de un paciente que exige antibióticos u otros medicamentos, o que se queja de los tiempos de espera.

    La raíz del problema es una discrepancia entre las expectativas del paciente y lo que nosotros, como médicos, podemos hacer razonablemente.

    Minimizando el riesgo, maximizando la satisfacción y expectativas del paciente

    ¿Pero cómo podemos lograr las expectativas del paciente? A continuación mostramos algunos consejos.

    Proporcionar información de otras formas

    La buena comunicación en las consultas es importante, pero también lo es hacer que la información esté disponible de otras maneras. Proporciona información clara en tu sitio web, en los contestadores automáticos y carteles en las salas de espera para que los pacientes sepan qué esperar.

    Esto es particularmente útil para garantizar que los pacientes sepan cuánto tiempo están programadas para durar las consultas. Así como cuánto tiempo deben permitir que se genere una receta, horarios de apertura, tarifas por servicios, etc.

    Comunicarse de una manera que el paciente pueda entender

    Cada paciente es diferente y adaptar los consejos al paciente es una habilidad que la mayoría de los médicos desarrollan con años de experiencia. Algunos pacientes esperan más información que otros y algunos podrán comprender la información técnica mejor que otros.

    Por lo tanto, trata de evitar la terminología médica, las abreviaturas y la jerga, y con el permiso del paciente, involucra a sus allegados en la discusión siempre que sea posible.

    Verificar comprensión y permitir que el paciente haga preguntas

    Dependiendo de la seriedad de la conversación, los pacientes pueden tener dificultades para asimilar lo que dices. Una buena forma de comprobar que han entendido es pedirles que repitan lo que dijiste. Dependiendo de la naturaleza del problema, es posible que desees ofrecer una cita adicional para revisar las cosas nuevamente.

    Los folletos de información o los recursos adicionales pueden ser muy útiles para que el paciente los lea en casa.

    Muestra empatía y comprensión

    Brindar la mejor atención clínica es la prioridad, pero los pacientes aprecian un enfoque empático y la actitud del médico al lado de la cama es tan relevante hoy como lo fue en años pasados.

    Establecer una buena relación profesional con tu paciente contribuye en gran medida a ganarse tu confianza y, como consecuencia, a mejorar la experiencia.

    Se abierto a los comentarios de los pacientes

    Una encuesta reciente de pacientes en el Reino Unido reveló que el 7% de los encuestados informaron haber experimentado un problema prevenible potencialmente dañino en la atención primaria durante los 12 meses anteriores. Estos pacientes tenían ocho veces más probabilidades de informar que no tenían confianza en la atención primaria.

    Sin embargo, solo la mitad (48%) de ellos comentaron sus inquietudes dentro de la atención primaria. Las razones más comunes por no poder encontrar a la persona adecuada, sentirse incómodo al plantear las inquietudes o preocuparse de que esto afecte su atención futura.

    Desarrollar una forma informal y sin confrontación para que los pacientes discutan sus preocupaciones o dejen comentarios puede significar que puede abordar cualquier problema en su totalidad y, con suerte, evitar la escalada a una queja formal. También puedes encontrar que los comentarios te ayuden a realizar cambios para mejorar la confianza del paciente en la atención que le brinda.

    Notas relacionadas:

    Niños mexicanos tienen hasta 40% de tener obesidad cuando sean adultos

    Reconoce OMS a México por combate al consumo de tabaco

    La EMA aprueba 2 nuevos tratamientos para pacientes con COVID-19

    ¿La obesidad es el problema de salud pública que más afecta a México?

    Dentro de tu trabajo de atención a pacientes es probable que hayas observado un aspecto en común que tiene la mayoría. Se trata de la obesidad que cada vez tiene mayor presencia en nuestro país. Aunque antes esta condición era más frecuente en los adultos ahora ocurre en personas de cualquier edad. Pero aunque desde hace unos años ha sido catalogada como un problema de salud pública ahora lo importante es ofrecer una solución.

    Panorama actual en México

    En estos momentos tres cuartas partes de la población mexicana adulta, es decir, 75 por ciento, padece de exceso de masa corporal. Mientras que 35 por ciento de niños en edad escolar y 38 por ciento de los adolescentes presenta esta enfermedad crónica, afirma Ana Lilia Rodríguez Ventura, académica de la Facultad de Medicina (FM). Pero lo más importante es conocer todos los daños y riesgos a la salud que desarrollan las personas con obesidad.

    La especialista en endocrinología pediátrica alerta que un infante tiene un riesgo de 40 por ciento de presentar adiposidad si uno de sus padres la padece y se duplica a 80 por ciento si ambos progenitores están afectados. Por ello es importante que a partir de que una pareja decida procrear, lo haga manteniendo el peso normal y cuide sus hábitos alimenticios “para no programar” de forma inadecuada al bebé.

    Con motivo del Día Internacional de la Obesidad que se conmemora cada 12 de noviembre, la académica universitaria resalta que en 2015, durante la reunión de la Asociación Americana de Diabetes, en Boston, se planteó que el personal de salud tendría que enfocarse en prevenir la adiposidad porque es incurable a corto plazo, “pero sí podemos seguir luchando para evitar sus complicaciones, si logramos reducir entre cinco y 10 por ciento el peso inicial de los adultos y 0.5 del puntaje Z del índice de masa corporal en niños”.

    Además, señala, es lamentable que 25 por ciento de los adultos que todavía tienen un peso normal en México, prácticamente la cuarta parte podría tener exceso de grasa, detectado a través de una báscula especial que calcula el porcentaje de la masa corporal.

    Obesidad, un problema de salud pública

    La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) indica que México tiene una de las tasas más altas de obesidad de entre los países integrantes de ese organismo. Además, 34 por ciento de personas obesas sufren la etapa mórbida, el mayor grado de esta enfermedad crónica.

    El organismo internacional coloca a nuestra nación en el segundo lugar de los países con mayor índice de obesidad, “la tendencia comienza a una edad temprana, y los niños mexicanos son los más propensos a desarrollarla, sobre aquellos infantes promedio que viven en el conjunto de los integrantes de ese organismo (37.7 por ciento y 31.4 por ciento, respectivamente)”.

    Riesgos que pueden sufrir las personas con obesidad

    Rodríguez Ventura estima que el gran problema es que la gente no ha entendido a cabalidad que el exceso de peso es una enfermedad en sí misma y una epidemia, un problema de salud pública sin precedentes. Incluso, a nivel internacional, a partir de 2017 “se propuso que acuñemos el término de adiposidad, para que quede más claro que tener sobrepeso u obesidad ocasiona inflamación generalizada en todos los órganos, por el aumento del tejido graso”.

    Con el paso del tiempo puede ocasionar disfunción del páncreas con consecuencias tales como estados prediabéticos o diabetes; hígado graso o esteatosis hepática no alcohólica; en mujeres, síndrome poliquistosis ovárica en el cual se manifiesta desregulación de hormonas y se dificulta la presencia de embarazo.

    También se presentarían repercusiones como reflujo gastroesofágico, asma severa, apnea obstructiva del sueño –roncar mucho y de pronto dejar de respirar–, además de alteraciones ortopédicas y daño renal.

    En niños este problema provoca envejecimiento prematuro y desarrollarían una diabetes de adulto, es decir tipo 2, hipertensión o algún cáncer, esto es preocupante. Por eso, en México hubo cifras altas de muerte por la COVID-19 en gente joven, porque presentaba adiposidad, además de sus complicaciones.

    Y para ti como médico, ¿la obesidad ya es el problema de salud pública más grave que enfrenta México?