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    Los fármacos Avifavir y Avigan contra la Covid-19 están a punto de ser aprobados por Cofepris

    Aunque la oferta de vacunas contra la Covid-19 es bastante amplia todavía existe un rubro que está pendiente y es el desarrollo de medicamentos contra esta nueva enfermedad. Es necesario contar con opciones farmacológicas diseñadas para quienes ya están infectados y requieren de un tratamiento. A la fecha la lista es bastante limitada pero conforme pasa el tiempo se han presentado alternativas que prometen ayudar a los pacientes cuando se cumplen condiciones específicas.

    En ese sentido, dentro de las opciones de fármacos contra la Covid-19 avalados por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) están a punto de aprobarse dos nuevos. Se trata de Avifavir y Avigan.

    Ahora bien, como ocurre con cualquier otro medicamento, para que pueda ser aprobado en México primero debe superar un estricto procedimiento. El objetivo es verificar de manera minuciosa que realmente funciona y no genera efectos adversos mortales.

    En este caso, una de las instancias finales es la Comité de Moléculas Nuevas (CMN). Se trata de un órgano auxiliar de consulta y opinión a solicitudes relacionadas con medicamentos y demás insumos para la salud. Está conformado por expertos en la materia y aunque no cuenta con la facultad de aprobar o rechazar medicamentos sí emite opiniones que son tomadas para tomar una decisión final por parte de la Cofepris.

    Nuevas opciones contra la Covid-19

    Con lo anterior en mente, se realizó la 65° sesión extraordinaria en donde fueron analizadas ambas moléculas. La primera sometida a consideración de opinión fue Avifavir (Favipiravir), presentada por VCZ Servicios, S.A de C.V. (Instituto de Investigaciones de la Diversidad Química JSC, Rusia). Al finalizar Cofepris dio a conocer que el fármaco recibió una opinión favorable unánime por parte de los expertos y expertas para su uso de emergencia para el tratamiento contra el virus Sars-CoV2.

    La segunda molécula a consideración de opinión fue la combinación de Avigan (Favipiravir), presentada por Landsteiner Scientific, S.A. de C.V. En su caso Cofepris expuso que recibió una opinión favorable unánime por parte de los expertos y expertas para su uso de emergencia como tratamiento de pacientes adultos con Covid-19 leve o moderado, combinado con cuidados de apoyo estándar, así como tratamiento de infecciones por el virus de la influenza nuevas o emergentes.

    Falta un último paso para obtener el permiso de uso de emergencia

    Estas decisiones forman parte del proceso de aprobación requerido por la Cofepris para el cumplimiento de los requisitos de calidad, seguridad y eficacia, necesarios al considerar un producto.

    Es importante precisar que las dos opciones mencionadas todavía no obtienen el permiso para su uso dentro de territorio nacional. El resultado de las observaciones será integrado al expediente de cada vacuna para ser presentado ante la Comisión de Autorización Sanitaria. A partir de esa última revisión se tomará la decisión de aprobar o no cada una de las propuestas.

    ¿Provoca trombosis? Todo lo que debes saber de la vacuna Johnson & Johnson aprobada en México

    La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) aprobó este jueves el uso de emergencia de la vacuna Janssen contra el COVID-19 de la farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson. Y aquí, te contamos todo lo que debes saber.

    ¿Provoca trombosis?

    De acuerdo con estadísticas de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), de los 34 millones de habitantes -del continente europeo- inmunizados con este tratamiento, 86 personas padecieron una complicación producida por la coagulación sanguínea y 30 más fallecieron por los efectos de la trombosis.

    Según la CDC y la EMA, existe una relación causal plausible entre la vacuna Johnson & Johnson contra la COVID-19. Así como un evento adverso raro y grave: coágulos de sangre con niveles bajos de plaquetas (trombosis con síndrome de trombocitopenia o STT).

    Este evento es muy raro

    Sin embargo, este evento adverso es raro y ocurre a una tasa de aproximadamente 7 por cada millón de mujeres vacunadas entre 18 y 49 años. Para las mujeres de 50 años o más y los hombres de todas las edades, este evento adverso es aún más raro.

    Por lo tanto, durante tres semanas después de recibir la vacuna, el médico debe estar atento a los posibles síntomas de un coágulo de sangre con plaquetas bajas en los pacientes que hayan recibido la dosis.

    Éstas incluyen:

    1. Dolores de cabeza intensos o persistentes o visión borrosa.
    2. Dificultad para respirar
    3. Dolor en el pecho
    4. Hinchazón de la pierna
    5. Dolor abdominal persistente
    6. Moretones fáciles o pequeñas manchas de sangre debajo de la piel más allá del lugar de la inyección.

    ¿Qué tan bien funciona la vacuna?

    La vacuna Johnson & Johnson tuvo una efectividad del 66.3% en los ensayos clínicos (eficacia) para prevenir la enfermedad COVID-19. Lo anterior, confirmada por laboratorio en personas que no tenían evidencia de infección previa 2 semanas después de recibir la vacuna. Las personas tuvieron la mayor protección 2 semanas después de vacunarse.

    La vacuna tuvo una alta eficacia para prevenir la hospitalización y la muerte en personas que se enfermaron. Nadie que contrajo COVID-19 al menos 4 semanas después de recibir la vacuna de Johnson & Johnson ni tuvo que ser hospitalizado.

    La evidencia preliminar sugiere que la vacuna de Johnson & Johnson podría brindar protección contra una infección asintomática, que ocurre cuando una persona está infectada por el virus que causa COVID-19 pero no se enferma.

    Posibles efectos secundarios después de recibir la vacuna

    En el brazo donde se recibió la inyección:

    1. Dolor
    2. Enrojecimiento
    3. Hinchazón

    En el resto del cuerpo:

    1. Cansancio
    2. Dolor de cabeza
    3. Dolor muscular
    4. Escalofríos
    5. Fiebre
    6. Náusea

    Por lo general, estos efectos secundarios comienzan uno o dos días después de recibir la vacuna. Si bien los efectos secundarios pueden afectar la capacidad para realizar las actividades diarias, desaparecen en unos días.

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    Todos los médicos de 40 a 49 años recibirán la vacuna de inmediato: Esto deben hacer

    Mientras a inicios de año hubo severos problemas por la pandemia en México hoy todo es distinto. En su momento se vivió una segunda ola de casos que estuvo a punto de colapsar al sistema hospitalario y hubo retrasos en el envío de la vacuna contra la Covid-19. Pero ahora se ha logrado mantener un ritmo estable con la aplicación de 700 mil dosis en promedio por día. Con esto inclusive se ha adelantado lo establecido en el Plan Nacional de Vacunación.

    A partir de lo anterior la Secretaría de Salud (SSa) afirma que un total de 20 millones 082 mil 038 mexicanos ya han sido inmunizados. De ellos el 60 por ciento ya ha completado su esquema. Con esto el 22 por ciento de los mayores de edad ya están protegidos al menos de forma parcial contra la enfermedad.

    Proceso a seguir

    De esta forma ahora el siguiente paso es aplicar la vacuna a todas las personas que cuenten entre 40 y 49 años de edad. Para tal efecto ya fue habilitado el portal Mi Vacuna en el que se deben de registrar todos los interesados. Aunque no se trata de un requisito obligatorio sí es recomendable porque ayuda a evitar conglomeraciones. Al hacerlo las autoridades se comunicarán contigo a la brevedad para informar la sede, fecha y hora en la que deberás acudir para recibir la primera dosis.

    Al momento de hacer el registro debes contemplar que se te solicitará la siguiente información para generar tu ficha.

    • CURP.
    • Estado de residencia.
    • Código postal.
    • Municipio.
    • Dos teléfonos.
    • Correo electrónico.

    De igual forma existe un apartado especial para las embarazadas que forman parte de los grupos prioritarios.

    El registro está abierto para cualquier persona que cumpla con el criterio de edad y eso incluye a todos los profesionales de la salud. Durante las últimas semanas ha existido una fuerte discusión por la segregación hecha por las propias autoridades federales.

    Médicos que faltan por ser vacunados

    Hasta el momento solo se ha administrado la vacuna a todos los trabajadores de hospitales públicos que se encuentran en la primera línea de batalla. Con respecto al personal de otras áreas y de hospitales privados todavía existen carencias porque hay miles que faltan por recibir el biológico.

    Mientras que los médicos de farmacias han sido los más afectados porque ni siquiera cuentan con una fecha estimada para ser inmunizados.

    Por su parte, el presidente Andrés Manuel López Obrador ha sido criticado por no otorgarle prioridad a todos los médicos para recibir la vacuna. En cambio les solicitó que esperaran su turno para cumplir con el requisito de edad y poder ser inoculados. Si en tu caso te encuentras dentro del rango entonces es momento de que inicies tu registro.

    En tanto que a partir del avance conseguido se ha establecido que para octubre de este año todos los mexicanos mayores de edad habrán recibido al menos una dosis de cualquiera de las opciones aprobadas por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris). Además se ha señalado que la vacuna de Pfizer ha mostrado interés en obtener la autorización para ser aplicada en niños y adolescentes de 12 a 16 años de edad.

    ¿Qué es la taquifilaxia?

    La taquifilaxia es la disminución de la respuesta que presenta un paciente a una droga o fármaco especifico, después de su administración.

    La taquifilaxia puede darse de forma inmediata o después de recibir las primeras dosis o bien, después de varias exposiciones al medicamento.

    En palabras más sencillas la taquifilaxia es el proceso por el cual un paciente se hace “inmune” a los efectos de una droga determinada, por lo que deja de ser efectiva para el tratamiento de la condición para la que fue prescrita.

    La principal característica de la taquifilaxia es que se disminuye el efecto del fármaco con las administraciones sucesivas. Se conoce también como “tolerancia aguda” o “desensibilización” y se caracteriza por algunos aspectos:

    • ocurre en un periodo de tiempo muy corto.
    • Disminuye rápidamente el efecto fisiológico de la droga en cuestión.
    • Es independiente de la dosis, aunque se incremente la concentración del fármaco, no se obtiene el efecto esperado.
    • Es susceptible a la tasa de administración, ocurre con la administración de dosis frecuentes.
    • Después de un período de tiempo en el que se deje de exponer al paciente al fármaco se puede “restaurar” el efecto.

    Causas

    Se piensa que el desarrollo de la taquifilaxia se da luego de la administración de ciertos fármacos y es una consecuencia de la disminución en la sensibilidad de los receptores celulares, resultando en la disminución de respuesta al fármaco.

    El mecanismo de acción de los fármacos está relacionado con el reconocimiento y la recepción de las moléculas químicas que la componen en la membrana celular y a través de receptores especiales, que tienen la capacidad de enviar señales intracelulares para iniciar procesos específicos. Cuando la célula está expuesta de manera continua a los agonistas derivados de los fármacos, puede ocurrir una desensibilización de sus receptores. Provocando la disminución de los efectos deseados.

    La taquifilaxia se puede deber a una disminución en el número de receptores membranales o su desensibilización, o como consecuencia de alteraciones en la estructura de los mismos receptores. Algunas alteraciones puntuales en la estructura de un receptor ocasionan la pérdida de la capacidad para reconocer y unirse a su ligando.

    Algunos fármacos son más propensos que otros al desarrollo de taquifilaxia, entre ellas: antidepresivos, efedrinas, nicotina, broncodilatadores, vasodilatadores sin nitratos, anestésicos locales, entre otros.

    La taquifilaxia puede disminuir en forma gradual al suspender el uso del fármaco por un determinado tiempo, para reanudarlo después.

    La taquifilaxia se define como la falta de respuesta fisiológica a un fármaco o medicamento determinado. Por lo tanto, es necesario monitorear constantemente a un paciente, con el fin de determinar si el medicamento está actuando sobre la sintomatología para la cual se prescribió.

    La taquifilaxia puede tener implicaciones sobre la salud del paciente entre las que se destaca:

    • La falta de recuperación del paciente de su condición patológica y por la cual está siendo medicado, como consecuencia de la inmunidad farmacológica, frente al medicamento en cuestión.
    • Que el paciente sufra una intoxicación por el aumento excesivo de la dosis, buscando obtener una respuesta fisiológica con el mismo fármaco.

    Referencias

    • Chin, R. Y., & Lee, B. Y. (2008). Patient selection and sampling: key components of clinical trials and programs. Principles and practice of clinical trial medicine. Boston: Academic.
    • Parada Puig, Raquel. Taquifilaxia. Lifeder. Disponible en https://www.lifeder.com/taquifilaxia/.

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    ¿Manos amarillas que puede significar?

    1. Las manos amarillas no son ni representan una enfermedad sí misma, sino un síntoma de una condición subyacente que es responsable del cambio de color en las manos y en otras partes del cuerpo. El color amarillento en las manos suele ser acompañado de un cambio similar en la parte blanca del ojo (esclera). Unidos, son signos clínicos de que algo no anda bien en el organismo.

      Las causas de que las manos se tornen amarillas puede deberse a dos grandes causas:

      • Un excesivo consumo de betacarotenos.
      • Ictericia.

      Exceso de betacarotenos

      Los betacarotenos son un compuesto químico que se presenta en abundancia en los alimentos de color amarillo, como la zanahoria, la auyama. Es considerada como una pro-vitamina, pues una vez consumido se convierte en vitamina A, indispensable para la salud visual. 1

      Es un compuesto liposoluble metabolizado por el hígado, donde es almacenado; sin embargo, cuando se satura la capacidad de almacenamiento, los betacarotenos se almacenan en el tejido adiposo, tornándolo amarillento y puede hacerse visible en las áreas del cuerpo donde la piel es más delgada.

      La hiperbetacarotidemia no representa ningún tipo de riesgo para la salud y tampoco es reflejo de condición patológica alguna; sin embargo, es necesario establecer un diagnóstico diferencial con la ictericia, pues ésta, está relacionada con enfermedades más delicadas.

      Ictericia

      La ictericia está definida por el tinte amarillento de piel y mucosas a causa del incremento de la bilirrubina. En sus inicios la coloración es evidente en las palmas de las manos y en las escleras de los ojos, al evolucionar se extiende a toda la superficie cutánea y mucosas, incluyendo la mucosa oral. 2

      El color amarillo se debe a la elevada concentración y posterior acumulación en los tejidos del pigmento conocido como bilirrubina, el cual es producido por el hígado como parte del metabolismo del grupo Hem, el cual es excretado a través de la bilis a las vías digestivas donde una parte es reabsorbida y otra expulsada con las heces.

      La hiperbilirrubinemia no es una enfermedad, sino una consecuencia de un problema subyacente.

      La hiperbilirrubinemia y su manifestación clínica, la ictericia, tienen causas variadas. y puede ser de dos tipos: la que está a expensas de la bilirrubina indirecta o a consecuencia de la elevación de los niveles de bilirrubina directa.

      Hiperbilirrubinemia indirecta

      Se presenta cuando se elevan los niveles de bilirrubina no conjugada en sangre. Debido bien sea a un aumento de la producción de bilirrubina, superando la capacidad de procesamiento del hígado, o a un bloqueo de los sistemas de conjugación de los hepatocitos, ya sea por alteraciones bioquímicas o por pérdida de la masa celular.

      Hiperbilirrubinemia directa

      En estos casos se habla de la ictericia posthepática y se debe a la acumulación de bilirrubina conjugada con ácido glocurónico, la cual puede excretarse de manera normal. Cuando ocurre, puede ser a causa de obstrucción biliar o colestasis.

      Tratamiento

      En caso de que las palmas amarillas sean debido a hiperbetacarotidemia, basta con disminuir el consumo de alimentos ricos en betacarotenos y así la coloración se va atenuando progresivamente.

      En los casos de ictericia no hay un tratamiento específico; no hay una estrategia terapéutica orientada exclusivamente a la disminución de los niveles de bilirrubina en sangre. Lo que debe atacarse son las causas de la hiperbilirrubinemia.

      Cuando aparecen este tipo de síntomas, lo mejor es consultar a la mayor brevedad con un especialista, para identificar y tratar de manera oportuna la causa del problema antes de que sea tarde.

      Referencias

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    Todos los médicos reclutados durante la pandemia en la CDMX serán reubicados en este hospital

    La pandemia ha representado uno de los momentos definitivos de la era moderna. Se trata de una de las mayores crisis sanitarias de las últimas décadas y los estragos todavía son visibles. Tan solo en México ya suman más de 2.4 millones de casos y poco más de 222 mil defunciones. De igual forma la vida de los médicos se ha transformado por completo. A lo largo del último año ha sido necesario reforzar las medidas de higiene y protección al interior de clínicas y hospitales.

    En ese sentido, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica (SINAVE) dio a conocer que hasta el corte del 10 de mayo se contabilizaba a tres mil 885 trabajadores de la salud fallecidos por Covid-19 en México. Además hay 185 casos con defunciones sospechosas que permanecen en revisión. Analizado por áreas el 46 por ciento eran médicos, el 30 por ciento eran trabajadores de la salud, el 19 por ciento eran enfermeras, el 3 por ciento en odontólogos y el 2 por ciento eran laboratoristas.

    Mientras que en el extremo opuesto, la Medicina ha sido una de las áreas que no se ha visto perjudica por el desempleo. De hecho es donde se han generado más oportunidades laborales durante los últimos meses.

    Médicos reclutados durante la pandemia

    A nivel nacional se estima que han sido poco más de 44 mil trabajadores de la salud los que han sido reclutados desde el inicio de la pandemia. Fue una decisión que se tomó para contar con la mayor cantidad posible de personal y no dejar a los pacientes solos.

    A su vez, esta situación también se originó por el descuido que ha vivido la salud durante las últimas décadas. El desinterés de las administraciones pasadas provocó que hoy se viva un déficit de 200 mil médicos y 250 mil enfermeras.

    Ahora bien, aunque al principio se dijo que todos los médicos reclutados durante la pandemia tendrían contratos temporales después se cambió y ahora las autoridades federales han señalado que a todos se les asignarán plazas. Con esto en mente, inclusive después de la emergencia sanitaria se va a requerir de personal y por eso son profesionales que tienen aseguradas sus fuentes de empleo.

    Mientras que en el caso de la capital del país, la Jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum, no solo confirmó que todos los médicos reclutados durante la pandemia tienen su trabajo asegurado sino que agregó al lugar al que serán asignados todos en próximos meses.

    La funcionaria señaló que todos los elementos de la Ciudad de México serán reubicados en el Hospital General de Cuajimalpa que actualmente se construye. Apenas a inicios de este 2021 se dio a conocer que este nuevo nosocomio tendría capacidad para 60 camas y está planeado para ser inaugurado a finales del siguiente año. Para su finalización se destinó una inversión de 450 millones de pesos para una superficie de terreno de 9 mil 600 metros cuadrados y una superficie de construcción de 12 mil metros cuadrados.

    Retos a los que se tienen que enfrentar los consultorios médicos privados tras la pandemia

    Desde que se declaró la emergencia sanitaria debido a la pandemia provocada por la COVID19, el sector de los consultorios médicos privados se ha visto totalmente modificado. Los profesionales de la salud se enfrentan ahora a nuevos retos y situaciones que nunca antes se habían contemplado.

    Sobre todo, la pandemia de la COVID19 ha hecho que nos tengamos que enfrentar a una nueva arquitectura sanitaria en los consultorios médicos privados y también públicos y en los hospitales. Sobre todo, respecto al punto de vista de la arquitectura habría que mejorar el diseño de los consultorios para combatir la pandemia.

    Los consultorios médicos privados se han encontrado con un límite organizativo

    Para ello, hay que encontrar soluciones que ayuden a desestresar los sistemas sanitarios que, durante la pandemia, se han encontrado al borde de su capacidad y que, por tanto, estén preparados para afrontar posibles rebrotes de la pandemia (esto se debe intentar, sobre todo, en los hospitales privados).

    Así, los consultorios médicos privados deben responder a las necesidades de la sociedad de forma generalizada. Y es que las clínicas se han encontrado al límite organizativo, por lo que acaban funcionando de forma precaria y, en consecuencia, aumentando la presión y el estrés del personal médico, que tiene que estar al frente de la situación.

    Pero, ¿cómo debe ser el diseño de los nuevos consultorios médicos privados tras la pandemia? Básicamente, deben responder a algunos conceptos como flexibilidad, adaptabilidad al cambio y tecnología. Hoy en día, la incertidumbre es algo presente en nuestro día a día, así que los nuevas clínicas deben contar con un alto nivel de especialización y flexibilidad, mejorando, a su vez, la seguridad de toda la red actual.

    Pero más allá del reto del diseño de los consultorios médicos privados, otro tipo de reto al que se tendrán que enfrentar estas instituciones médicas es en hacer que el paciente se sienta seguro en sus instalaciones. Aunque sí es cierto que las consultas en médicos privados descendieron hasta un 70% debido a la pandemia provocada por la COVID19, tal y como ha determinado la startup mexicana Eleonor (1).

    La seguridad del paciente es primordial

    Es por eso por lo que la seguridad del paciente es primordial para la gran mayoría (por no decir todos) de consultorios médicos privados. Una de las soluciones de las que más se hace uso ahora es de la telemedicina. Esta, gracias a la tecnología, sirve para hacer un primer diagnóstico del paciente. Ahora, los médicos pueden ver al paciente por primera vez a través de la pantalla y así emitir un primer diagnóstico y remitirle al centro sanitario si fuera sanitario.

    Una vez el paciente tenga que ir a algunos de los centros médicos privados, tendrá que seguir todo un protocolo para que la visita sea segura. Por ejemplo, se toma la temperatura del paciente y deberá colocarse cubrebocas, calzas, gorro y en algunos consultorios incluso se pide guantes, además de seguir todo un protocolo de higiene de manos para evitar la propagación del virus.

    Lo que está claro es que la pandemia provocada por la COVID19 ha modificado el hábito de ir al médico en la sociedad. Son muchos los que, ahora, acuden a la telemedicina para intentar evitar el tener que acudir al consultorio médico para evitar contagiarse, por lo que apuestan por la tecnología.

    (1): https://www.eleonor.mx

    • Material dirigido solo a profesionales de la Salud.
    • Información realizada para profesionales de la salud en territorio latinoamericano.
    • Todo lo publicado en la plataforma es una recomendación, mas no una prescripción o indicación médica.

    ¿Qué tan felices están los médicos con su práctica este 2021?

    Como cada año, Medscape publica un informe sobre el estilo de vida y la felicidad de los médicos y esta vez, tocó ver los resultados que trajo el 2021.

    El impacto de la pandemia

    Antes de que el COVID-19 afectara la vida cotidiana en marzo de 2020, los médicos informaban en gran medida que se sentían felices fuera del trabajo. El 28% dijo estar algo o muy feliz, con porcentajes similares entre hombres (83%) y mujeres (80%)

    Sin embargo, el sentimiento ha cambiado claramente con la duración de la pandemia. Aproximadamente, la mitad de los médicos dice que están muy felices fuera de su trabajo. Lo que muestra signos de tensión en la industria de la salud.

    Dependencia emocional

    Aproximadamente dos tercios señalaron que las actividades en solitario, como los pasatiempos y el ejercicio, eran formas de mantenerse saludable y feliz durante la pandemia. Un porcentaje similar señaló que dependen de otros, principalmente de familiares y amigos para ayudarles a levantar el ánimo.

    Michael F. Myers, MD, profesor de psiquiatría clínica en la Universidad de Ciencias de la Salud en SUNY Downstate en Brooklyn, Nueva York, dijo que le complace que los médicos estén tomando medidas positivas para mantener su salud mental.

    “La pandemia, con toda su dureza, ha afectado a los médicos de muchas maneras, una de las cuales es su salud mental”.

    Muchos sacrificarían parte de su salario por pasar más tiempo en casa

    Sin embargo, casi la mitad de los médicos sacrificarían parte de su salario por una mejor vida en el hogar, similar a los resultados del Informe Nacional sobre Burnout y Suicidio de Médicos de Medscape 2020.

    Casi una cuarta parte (24%) de los médicos no siente ansiedad por los próximos meses de la pandemia. Esto es similar a los hallazgos del Informe Nacional de Impacto Emocional de la Pandemia en los EE. UU.

    Por otro lado, un proyecto de investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard encontró que el 23% de los encuestados no temía un futuro más oscuro.

    ¿Actitud positiva?

    “Esto habla de una actitud fundamentalmente positiva hacia la vida, incluso en una pandemia, y se hace eco de la investigación sobre la resiliencia de los médicos”, dijo el psiquiatra Myers. “Los médicos que no están paralizados por la ansiedad están en una buena posición para ayudar a sus pacientes porque pueden ser esperanzados, empíricos y tranquilos”

    ¿Qué especialidades médicas mostraron más y menos grado de ansiedad?

    Los reumatólogos e inmunólogos informaron con mayor frecuencia niveles altos de ansiedad sobre el futuro, mientras que los cirujanos plásticos y los nefrólogos se encontraban en el extremo inferior del espectro.

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    Médicos piden rebautizar a la Covid-19 como “Fiebre Viral Trombótica” por este motivo

    A pesar de que los primeros casos de Covid-19 se registraron el 31 de diciembre de 2019 en China la enfermedad no siempre se denominó así. En un inicio se catalogó como una neumonía atípica pero poco después se determinó que en realidad era una nueva patología. También fue descrita simplemente como coronavirus hasta que el 11 de febrero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un comunicado con una resolución definitiva. Aunque ahora podría cambiar de nombre otra vez para convertirse en Fiebre Viral Trombótica.

    Para empezar se debe aclarar que Covid-19 es la abreviatura de “CoronaVirus Disease” y el año en el que fue descubierta la enfermedad. Aunque a decir de algunos especialistas la expresión es incorrecta y ha provocado confusión en la población.

    Los motivos del nuevo nombre

    A raíz de lo anterior un equipo de 10 médicos brasileños de diversas áreas como cuidados intensivos, cardiología, hematología, virología, patología, inmunología y biología ha propuesto un nuevo nombre que es más adecuado con respecto a lo que hoy se sabe de la infección. Como lo indica la revista científica Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, el término de Fiebre Viral Trombótica sería más correcto.

    El autor del artículo es el Dr. Rubens Costa Filho, quien señala que el principal inconveniente es que el nombre fue utilizado cuando la información disponible era escasa. Mientras que a partir de lo que hoy se sabe el espectro es más amplio.

    “Nomenclaturas como Covid-19 esconden un espectro enorme de esta enfermedad porque fue acuñada en épocas de menor conocimiento. Hoy se puede decir que tenemos una visión más amplia de este síndrome multifacético, su progresión y secuelas, mucho más allá de las lesiones pulmonares”.

    En ese sentido, la propuesta señalada se basa en una terminología clínica adecuada con la información actual. Además también hace una analogía con la fiebre hemorrágica viral. Mientras que el artículo no solo recopila la evidencia científica sino que analiza las ventajas y limitaciones de las pruebas disponibles.

    Mientras que se menciona que todavía hay muchos aspectos de la fisiopatología de la enfermedad que no están claros. Los autores piden más atención a la proteasa viral, un componente clave para la replicación del SARS-CoV-2 en la célula huésped con mucha similitud con la trombina y el factor X, sustancias que activan la coagulación.

    Pese a todo lo mencionado, la recomendación solo está enfocada en utilizar un nuevo término para la enfermedad y no cambiar los tratamientos actuales ni las vacunas. Aunque más allá de la propuesta se ha cuestionado si realmente vale la pena hacer un cambio en el nombre en estos momentos. Después de tantos meses y ser el tema más comentado a nivel mundial es muy complicado que la población general adopte otra nomenclatura con facilidad.

    Consideraciones de confidencialidad y consentimiento médico que debes tener en cuenta al tratar a menores de edad

    Según el artículo; Consentimiento y confidencialidad en medicina del niño y adolescente. El médico que entiende que obtener el consentimiento informado de su paciente significa no sólo informar sobre procedimientos concretos. Sino que además supone la exigencia ética de implicar al niño y a sus padres, en el proceso de toma de decisiones en relación con su enfermedad.

    Sobre el consentimiento informado

    Desde un punto de vista general, para que el CI (consentimiento informado) sea considerado válido debe cumplir los siguientes criterios: voluntariedad, información suficiente y competencia.

    Tanto desde el punto de vista legal como ético, el consentimiento informado es fundamental para el tratamiento médico debido al valor que se le da a la autonomía del paciente.

    Código de ética Americano

    El código de Ética Médica de la Asociación Médica Estadounidense dice que “Los pacientes tienen derecho a recibir información y hacer preguntas sobre los tratamientos recomendados para que puedan tomar decisiones bien fundamentadas sobre la atención.

    La comunicación exitosa en la relación médico-paciente fomenta la confianza y apoya la toma de decisiones compartida ”. Por lo general, cuanto mayor es un niño, más “peso” se le da a su perspectiva; esto se conoce como consentimiento.

    El consentimiento médico informado y la ley mexicana

    En México, si el menor muestra capacidad suficiente es él personalmente quien en última instancia debe aceptar o rechazar las decisiones de sus padres, pues el consentimiento no puede sustituir cuando la persona es capaz.

    Sin embargo, es importante tener en cuenta los siguientes puntos legales dentro de la práctica médica a menores según el artículo; Consentimiento informado y rechazo de los padres al tratamiento médico en edad pediátrica. El umbral de la tolerancia médica y social.

    1. En función de la minoría de edad, la incapacidad legal sitúa al menor en una posición de autonomía limitadA. Y por tanto de dependencia de terceros, fundamentalmente sus padres, que constituyen sujetos decisorios para efectos de cualquier procedimiento de dominio médico. Por lo tanto, ningún acto médico debe adelantarse sin el consentimiento informado de los padres.
    2. En términos generales, se establece que la edad, la capacidad intelectual, la madurez emocional y el estado psicológico, deben ser considerados para determinar el peso de la opinión del menor en la decisión final.
    3. En casos de urgencia y sin posibilidad de intervención de los padres o tutores, el médico está obligado a actuar en defensa de los mejores intereses del niño. Cómo él los entiende a partir del conocimiento que la medicina le provee, es necesario ser muy claro de que jamás será engañado.

    Por último, Los requisitos fundamentales para que el CI sea válido son:

    • El sujeto y/o el familiar responsable deben tener información médica suficiente para tomar una decisión adecuadamente sustentada.
    • El consentimiento debe ser realizado por el sujeto y/o el familiar y/o tutor de forma voluntaria y sin presiones.
    • El sujeto y/o el familiar o tutor que otorgan el consentimiento deben tener competencia y capacidad suficientes.
    • Si el sujeto es vulnerable, quien lo represente debe no serlo.

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