SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

Mientras que una vacuna contra la Covid-19 todavía luce lejana, la alternativa que han optado diversos equipos científicos es utilizar los fármacos actuales. De esta manera se identificó que la dexametasona, un antiinflamatorio diseñado originalmente para el tratamiento de la artritis, funciona para casos graves de esta nueva cepa de coronavirus.

Por otra parte, existen más pruebas que se realizan alrededor del mundo. Una de las más grandes es el programa de ensayos Solidarity que recientemente demostró que la Hidroxicloroquina no reduce la tasa de mortalidad del Covid-19.

Analizan efectividad de antirretrovirales en pacientes Covid-19

Dentro de las pruebas mencionadas existe una que ha llamado la atención y de la cual se espera obtener resultados alentadores. Se trata de un ensayo masivo con la combinación de los antirretrovirales Lopinavir y Ritonavir, utilizados originalmente en personas con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Para identificar los alcances de la hipótesis y comprobar si podría ser una opción en casos Covid-19 se ha reclutado a miles de pacientes en varios países.

Por su parte, Soumya Swaminathan, quien pertenece al equipo de especialistas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), agregó que existe otro ensayo que se lleva a cabo en el Reino Unido. En los dos se analiza si la combinación de ambos fármacos ofrece efectos positivos contra la Covid-19.

Esta ya es una enorme cantidad y debería ser suficiente para decirnos si este medicamento en realidad tiene un beneficio en la mortalidad o un beneficio en la gravedad de la enfermedad.

En ese sentido, se debe recordar que el ensayo Solidarity se convirtió en el primero a nivel internacional organizado por la OMS. Dentro de este magno proyecto participan laboratorios de países como España, Argentina, Bahrein, Canadá, Francia, Irán, Noruega, Sudáfrica, Suiza y Tailandia.

Como en su momento indicó el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, el máximo objetivo es generar los datos sólidos para mostrar qué tratamientos son los más eficaces.

Con base en el reporte más reciente la Organización Mundial de la Salud (OMS), suman 8 millones 061 mil 550 casos confirmados y 440 mil 290 defunciones por Covid-19. Pese a los esfuerzos realizados, una solución real luce bastante lejana. La máxima esperanza que se tiene es mediante el desarrollo de una vacuna; sin embargo, se estima que se requieren al menos 18 meses para que alguno de los proyectos actuales pueda ser comercializado.

En ese sentido, una de las dudas más recurrentes es con respecto a la mejor forma de mantener protegida a la población. El método que impuso China, primer país afectado por la pandemia, fue el confinamiento obligatorio. Posteriormente siguieron Italia, España y el resto de naciones en las que se han detectado casos.

Formas de evitar la transmisión del virus

Para determinar el verdadero funcionamiento de esta estrategia, la publicación médica The Lancet llevó a cabo un estudio matemático. A partir del análisis se obtuvo que el confinamiento reduce entre 47 y 64 por ciento la transmisión del virus SARS-CoV-2. Aunque un aspecto muy importante es que debe estar acompañado de otras medidas como aislamiento, cuarentena, distanciamiento físico y rastreo de casos positivos para que ofrezca mejores resultados.

La investigación consistió en evaluar a 40 mil ciudadanos junto a sus patrones de contacto y su posible relación con el Covid-19 de acuerdo con el entorno. De esta forma se calculó el riesgo al que estaban expuestos a partir de diversas variables.

Con lo anterior en mente, se detalla que el aislamiento funciona para disminuir en un 29 por ciento el riesgo de contagio. A su vez, cuando se suma una cuarentena doméstica la cifra aumenta a 37 por ciento. Mientras que si a lo anterior se agrega el rastreo de casos positivos dentro de una comunidad y pruebas aleatorias en masa se llega hasta un 64 por ciento.

NEW—Combining isolation & intensive contact tracing with physical distancing measures vital to #COVID19 epidemic control: UK modelling study including social-contact data on more than 40,000 individuals from the BBC Pandemic database @TheLancetInfDis https://t.co/8s3lVgWFdq pic.twitter.com/EWhNzYwoWH

— The Lancet (@TheLancet) June 17, 2020

Es importante recalcar que en todos los casos se menciona el uso de cubrebocas en espacios abiertos y cerrados.

A su vez, el trabajo menciona la importancia que tiene no propiciar un regreso apresurado a las actividades cotidianas. De hacerlo se corre el peligro de la aparición de rebrotes, como ha ocurrido en China, Nueva Zelanda y Japón. Por lo mismo, las medidas deben ser estrictas y prolongarse durante el tiempo que sea necesario para realmente reducir riesgos entre la población.

Fundado en 1943, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) representa la columna vertebral de la salud pública en nuestro país. Con base en el reporte anual 2019, cuenta con 114 mil 510 médicas y médicos generales, especialistas, odontólogos y en formación. Todos ellos deben ofrecer atención a poco más de 60 millones de derechohabientes.

Personal encargado de áreas de atención Covid-19

Ahora bien, ante la actual emergencia sanitaria, el IMSS se ha posicionado como un referente en la atención de pacientes Covid-19. Para cumplir con su labor, del total de personal ha destinado a 16 mil 452 profesionales de la salud que laboran por turnos en 185 hospitales y seis unidades médicas de expansión.

Al hacer un desglose, el IMSS ha desplegado en todo el país a dos mil 342 médicos urgenciólogos, mil 320 internistas, 577 intensivistas y 235 epidemiólogos. Además de un gran número de médicos no familiares, familiares, generales y médicos residentes, siempre apoyados y trabajando conjuntamente con el personal de enfermería.

También se han sumado a esta tarea 483 inhaloterapistas, 9 mil 533 enfermeras generales y mil 962 enfermeras intensivistas. De esta manera no sólo se hace frente a la emergencia sanitaria, sino también se mantiene una estrecha vigilancia a los pacientes hospitalizados.

¿Cómo funcionan los Equipos COVID?

Por otra parte, el Seguro Social cuenta con 3 mil 879 Equipos COVID que brindan atención especializada los siete días de la semana y 24 horas al día. Este grupo piramidal se compone por un médico líder, tres generales o especialistas y seis enfermeras auxiliares y generales, quienes tienen a su cargo en promedio 24 personas infectadas. Este apego médico puede observarse en los 185 hospitales dispuestos para atender a los pacientes con esta enfermedad.

El médico líder suele ser especialista en Medicina Interna, Urgencias, Infectología, Cuidados Intensivos, Anestesiología o Neumología. Es el encargado de dirigir las intervenciones y acciones que se llevan a cabo con el paciente, así como algunas maniobras de acceso vascular, intubación y condiciones terapéuticas que requieran.

En cuanto a la distribución y movilidad de los Equipos COVID, depende de la tasa de ataque de la enfermedad, es decir, en los hospitales donde se concentre una población mayor y se tenga la necesidad de brindar atención especializada estos grupos se desplazarán a esas unidades.

Aunque todavía no existe una vacuna contra la Covid-19, cada vez se conocen más opciones para su atención y tratamiento en pacientes. Uno de los avances más alentadores fue dado a conocer por la Universidad de Oxford y se trata de un medicamento de bajo costo disponible en el mercado desde hace 40 años. Se trata de la dexametasona, un antiinflamatorio diseñado originalmente para el tratamiento de la artritis.

Con base en la investigación publicada, el fármaco reduce de manera considerable el riesgo de mortalidad en pacientes en estado grave. Es muy importante hacer la precisión de que sólo se ha detectado que funciona en personas en un estado avanzado de la enfermedad y no en el resto.

Por este importante descubrimiento inclusive la Organización Mundial de la Salud (OMS) expuso que planea actualizar la guía oficial de tratamiento Covid-19. El objetivo es añadir la dexametasona dentro de las opciones recomendadas.

Evitar consumo masivo del medicamento

Ahora bien, como ya se mencionó, esta indicación no es adecuada para todo el personal médico. Por lo mismo, Oliva López Arellano, titular de Secretaría de Salud de la Ciudad de México (Sedesa), acotó que los médicos generales o de primer contacto se deben de abstener de recomendar este medicamentos a sus pacientes. Advirtió que no debe usarse de forma masiva porque podría ser contraproducente.

La funcionaria detalló que sólo los especialistas deben recetar la medicina y, en específico, únicamente en cuadros muy graves.

Es un medicamento que no debe de usarse de manera masiva y mucho menos en primer contacto. Las investigaciones muestran que puede tener utilidad en cuadros muy graves y particularmente en hospitalizados, personas que están conectadas a un ventilador. Entonces es un manejo muy especializado, todavía está en fase de protocolización.

México todavía no autoriza la dexametasona como tratamiento

De hecho, acotó que en México todavía no se autoriza su uso de manera definitiva. Se analiza la posibilidad a partir de las investigaciones realizadas en el extranjero y podría incorporarse el medicamento al tratamiento de pacientes graves. Será en los próximos días cuando se publique un resultado definitivo.

Por otra parte, una alternativa todavía mucho peor es la automedicación. Ninguna persona debe consumir este medicamento por iniciativa propia porque todavía no se conocen los riesgos ni las consecuencias que podrían existir.

Durante la actual pandemia por Covid-19, los médicos generales que atienden los consultorios anexos a farmacias han sido de los más afectados. Se encuentran en la primera línea de batalla y en ocasiones no cuentan con las suficientes medidas de protección. Como resultado, hasta el momento han fallecido seis galenos que atienden este tipo de establecimientos.

Por lo anterior, la capacitación del personal médicos es fundamental. Por lo mismo, el Gobierno de la Ciudad de México anunció que llevará a cabo un curso a distancia exclusivo para médicos de farmacias particulares. Con el nombre de “Actualización en COVID-19 para la Atención Primaria”, se llevará a cabo el 19 de junio a las 11 horas. Además será impartido en conjunto por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ).

Identificar de manera correcta casos sospechosos

Al respecto, la Jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum Pardo, destacó que el Seminario a Distancia tiene como propósito la formación de médicos generales que se encuentran en farmacias privadas, a fin de que puedan brindar atención oportuna a personas que acudan a su consultorio con síntomas de Covid-19, identificar casos, realizar el diagnóstico temprano y de ser necesario, orientarlos a un triage.

Es un Seminario a distancia y además tiene la oportunidad, no solamente de que lo puedan escuchar los médicos generales, a través de los medios electrónicos, sino que tiene la oportunidad de preguntas y respuestas en determinados momentos, lo cual es muy importante frente a las dudas que pueda tener un médico general.

Por otra parte, se estima que aproximadamente un millón de personas son las que acuden a consultorios particulares tan sólo en la Ciudad de México y por ello, los médicos de estas unidades de salud recibirán capacitación sobre el uso de oxímetros en pacientes sospechosos de Covid-19.

Con el rector de la @UNAM_MX el director de la @FacMedicinaUNAM y el director del @incmnszmx presentamos el seminario en línea: Actualización en covid-19 para la atención primaria, dirigido a médicos generales que atienden en farmacias. Capacitación para la atención primaria. pic.twitter.com/xLBDGwABNs

— Claudia Sheinbaum (@Claudiashein) June 17, 2020

A su vez, la secretaria de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación, Rosaura Ruiz Gutiérrez, precisó que serán alrededor de 600 médicos generales de diversas farmacias de la Ciudad de México quienes participen en el primer Seminario a Distancia, donde también podrán plantear sus dudas e inquietudes relacionadas con la atención de pacientes con Covid-19.

El director general del INCMNSZ, David Kershenobich Stalnikowitz, resaltó que la incorporación de los médicos generales es fundamental para la prevención y la atención primaria de los habitantes durante la pandemia por Covid-19 porque son quienes pueden observar al paciente para decidir si debe permanecer en su domicilio, acudir a una institución hospitalaria y conocer las comorbilidades de las personas.

Con más de ocho millones de casos confirmados y cerca de 500 mil defunciones, todavía no existe un control real del Covid-19. Inclusive países que habían logrado una estabilidad durante los últimos meses como China, han presentado un rebrote que ha derivado en un nuevo confinamiento. El peligro se mantiene presente y eso implica acatar las indicaciones de las autoridades sanitarias para prevenir riesgos.

En ese sentido, el Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) recién publicó una guía elaborada con la evidencia científica que se tiene hasta el momento sobre la transmisión del virus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19.

El trabajo es importante porque reúne la información obtenida de diversos estudios científicos alrededor del mundo. Aunque todavía falta mucho por conocer, a partir de las investigaciones realizadas ya se tiene un panorama claro sobre cómo se comporta esta nueva cepa de coronavirus.

Espacios cerrados, los más peligrosos

Una de las hipótesis más destacadas de la guía es acerca de la diferencia que existe con respecto a diversos entornos. Se asegura que el riesgo es muy bajo en las actividades que se realizan al aire libre como salir al parque. Por otra parte, es muy alto cuando se trata de espacios cerrados, como oficinas, cines y teatros.

Con lo anterior en mente, existen cuatro niveles de riesgo descritos en la guía. Sin importar la situación, lo más importante siempre es respetar las medidas básicas de higiene como el lavado constante manos, uso obligatorio de cubrebocas, y la existen de un metro y medio de separación entre persona.

Bajo riesgo

• Estar junto a alguien mientras se respete la sana distancia.
• Hablar con alguien pero con el uso cubrebocas de ambas partes.
• Caminar, correr o andar en bicicleta junto a otra persona.
• Espacios ventilados.

Riesgo medio

• Acudir a tiendas y centros de conveniencia en donde existan varias personas a la vez con cubrebocas.

Alto riesgo

• Espacios interiores sin ventilación.
• Áreas comunes dentro de cualquier lugar.
• Baños públicos.
• Restaurantes y espacios concurridos.

Muy alto riesgo

• Centro de trabajo y escuelas.
• Fiestas.
• Estadios.

La actual pandemia por Covid-19 ha generado una de las crisis más graves de la época moderna. En el caso de nuestro país, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) asegura que se han perdido alrededor de un millón de empleos formales. Aunque en el extremo opuesto, también ha provocado la apertura inusitada de opciones laborales dentro del campo de la salud. Hoy más que nunca se requiere de personal sanitario para ayudar a contener este grave problema.

En ese sentido, tan sólo hace unos días el presidente Andrés Manuel López Obrador señaló que durante los últimos tres meses se ha contratado a 46 mil 029 trabajadores de la salud. De ellos, 3 mil 936 son especialistas; 7 mil 819 médicos generales; mil 435 enfermeras especialistas; 19 mil 350 enfermeras generales; y 13 mil 489 son de otras áreas de la salud.

Oportunidad laboral para profesionales de la salud

Sumado a lo anterior, ahora la Secretaría de Salud (SSa) publicó una nueva convocatoria de trabajo. La llamada Jornada Nacional de Reclutamiento y Contratación de Recursos Humanos para la Salud está destinada a reforzar los hospitales Covid-19. Con esto en mente, existe la opción de incorporarse al IMSS, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi).

Se solicitan médicos y enfermeras generales y especialistas, personal paramédico y de apoyo a los servicios de salud. Mientras que dentro de los requisitos existen tres fundamentales que deben cumplir los interesados:

• Compromiso para cumplir al Pueblo de México.
• Título, cédula profesional o documento que acredite el perfil profesional.
• No estar inhabilitado para el servicio público, ni encontrarse en alguna otra causa de impedimento legal.

??‍⚕️??‍⚕️Súmate a los equipos de atención a pacientes por #COVID_19.
Regístrate en: ??https://t.co/8ktCjrbEOc

¡Esta es la hora de sumarnos al servicio de la patria! ?? pic.twitter.com/9oCLD45Piz

— Instituto de Salud para el Bienestar (@INSABI_mx) June 17, 2020

A su vez, se especifica que la contratación será por un plazo de hasta seis meses, con seguridad social y todas las prestaciones de ley. Además de que se ofrece un mes de salario por adelantado al momento de firmar el contrato.

Si te encuentras interesado en esta oportunidad laboral debes ingresar en el siguiente enlace para poder registrarte.