SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

El complicado momento causado por la pandemia de Covid-19 persiste en nuestro país. De hecho, desde el inicio de la llamada Nueva Normalidad se han duplicado los decesos, mientras que los casos positivos han tenido un aumento de más del 250 por ciento. Mientras en otras naciones ya se ha logrado superar el brote, en México todavía ni siquiera se alcanza el punto máximo del problema. Con base en los pronósticos sería hasta mediados de agosto cuando llegaría el pico de contagios.

Ahora bien, con respecto a los grupos vulnerables, quienes tienen un mayor riesgo son los adultos mayores y personas con problemas cardíacos. Además la Secretaría de Salud (SSa) ha especificado que existen tres principales comorbilidades: obesidad, diabetes e hipertensión.

Víctimas sin comorbilidades

Aunque las características indicadas aumentan las probabilidades de complicaciones en los infectados, no significa que los demás se encuentren a salvo. De hecho, de acuerdo con las autoridades sanitarias, el 27 por ciento de las personas que han fallecido por Covid-19 en México no tenían alguna de las comorbilidades mencionadas.

Otro aspecto a considerar es que su edad promedio era de 59 años, lo que implica que todos están en riesgo si no siguen las recomendaciones básicas de higiene y cuidado recomendadas.

Al hacer un desglose por entidades, en el Estado de México el 39 por ciento de las víctimas mortales por Covid-19 no tenía comorbilidades. En segundo lugar se ubica Coahuila con el 34 por ciento y después están la Ciudad de México y Tlaxcala con 30 por ciento cada una.

Por otra parte, el hecho de no tener alguna de las tres comorbilidades expuestas tampoco se puede traducir en mantener una vida sana. Existen otros factores que también tienen un fuerte impacto, además de que a la fecha todavía existen muchas dudas entorno a esta nueva cepa de coronavirus.

Identificar riesgo en pacientes

En ese sentido, una de las herramientas diseñadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una calculadora digital de riesgo. Con ella es posible evaluar el nivel de gravedad que la población puede alcanzar en caso de adquirir Covid-19.

Y además de los hábitos y estilo de vida en general, una de las máximas recomendaciones hechas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es el uso de cubrebocas. Con base en las recientes investigaciones se ha identificado que el virus SARS-CoV-2 es capaz de mantenerse activo en el aire. Por lo mismo, sin importar si se trata de espacios abiertos o cerrados, lo ideal es siempre mantenerse protegidos y así también cuidar a los demás.

La cifra de infectados por Covid-19 se mantiene en aumento en gran parte del mundo. A la fecha suman alrededor de 14 millones de casos, siendo América el continente más afectado al reunir a poco más de la mitad de afectados. Por su parte, aunque en Europa se ha logrado un control relativo, en varias ciudades han surgido rebrotes que han provocado la preocupación de la población.

Ahora bien, mientras se mantienen en desarrollo pos proyectos para concretar la primera vacuna contra la Covid-19, también se realizan diversos análisis en todo el mundo. El objetivo es comprender de mejor forma la enfermedad y sus manifestaciones en los pacientes.

Nuevo síntoma identificado

A partir de lo anterior, personal del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid identificó un nuevo síntoma provocado por esta nueva cepa de coronavirus. Con base en la investigación se concluyó que el sarpullido al interior de la boca es otro rasgo que presentan varios de los pacientes infectados.

En ese sentido, la investigación española corrobora lo publicado días atrás en el Journal of the American Medical Association (JAMA). Como parte de un trabajo se identificó que de 21 pacientes con Covid-19 estudiados, el 29 por ciento tenían emantemas.

Además se añadió que la morfología de la erupción cutánea fue papulovesicular, periflexural purpúrica y eritema multiforme en 1, 2 y 3 pacientes, respectivamente. Por su parte. Varios especialistas han concluido que este sarpullido es común en las enfermedades virales como la varicela.

Lista completa con todos los síntomas

A manera de retrospectiva, los tres principales síntomas y que están presente en la mayoría de casos son: fiebre, tos seca y cansancio. Cuando se presentan los tres existe una alta probabilidad de que se trate de un caso positivo, aunque siempre se requiere de la revisión de un profesional de la salud. Aunque la lista general de molestias e incomodidades es mucho más extensa. Te compartimos todos los que se han identificado hasta este momento.

• Fiebre.
• Tos seca.
• Cansancio.
• Dificultad para respirar.
• Dolores en el cuerpo.
• Dolores de garganta.
• Alteraciones del olfato y gusto (anosmia, hiposmia, ageusia o disgeusia) sin otra causa aparente.
• Diarrea.
• Náuseas.
• Secreción nasal.
• Escalofríos.
• Temblores repentinos con escalofríos.
• Dolor muscular.
• Dolor de cabeza.
• Dolor de garganta.
• Pérdida de sabor u olfato.
• Dificultad para moverse.
• Dificultad para hablar.
• Sarpullido al interior de la boca.

De igual manera es necesario recordar que de acuerdo con la Secretaría de Salud (SSa) las principales comorbilidades son: obesidad, diabetes, hipertensión y tabaquismo. Del total de víctimas mortales en nuestro país, más de 70 por ciento de los casos tenían al menos una de las mencionadas.

Gracias al apogeo de internet es posible obtener información de todo tipo al instante. Ahora todo se encuentra a un clic de distancia, lo que deriva tanto en aspectos positivos como en negativos. Aunque hoy es más sencillo mantenerse al tanto de lo que ocurre en todo el mundo, también existe un alto riesgo a caer en las fake news.

Por lo anterior, para obtener información fidedigna es necesario consultar fuentes confiables y conocedoras del tema, en especial cuando se trata de aspectos afines a la salud. Existe una abundante oferta en internet pero no todos los espacios transmiten conocimientos claros.

OMS responde dudas del personal médico

Ahora bien, ante la actual pandemia por Covid-19 es muy importante que todo el personal médico cuente con el conocimiento suficiente sobre el tema. No sólo es necesario para atender a los pacientes sino también para el bienestar propio. De no hacerlo se corre el riesgo de generar contagios intrahospitalarios.

Por tal motivo la Organización Mundial de la Salud (OMS) habilitó una opción en su portal oficial para responder dudas relacionadas con el uso de equipos personales de protección (EPP) y la vida profesional de los médicos que atienden a pacientes infectados. A continuación te compartimos algunas de las más importantes que debes conocer.

¿Qué EPP deben utilizar los profesionales sanitarios que realicen hisopados nasofaríngeos o bucofaríngeos en pacientes con COVID-19 presunta o confirmada?

Los profesionales sanitarios que realizan hisopados nasofaríngeos o bucofaríngeos en pacientes con COVID-19 presunta o confirmada deben estar capacitados para llevar a cabo el procedimiento y llevar una bata de manga larga limpia no estéril, una mascarilla de uso médico, protección ocular (gafas o careta protectora) y guantes. El procedimiento debe realizarse en una sala separada o de aislamiento y durante la obtención de muestras nasofaríngeas los profesionales sanitarios deben pedir a los pacientes que se cubran la boca con una mascarilla de uso médico o un pañuelo. Aunque los hisopados nasofaríngeos y bucofaríngeos pueden provocar un acceso de tos al paciente que se somete al procedimiento, actualmente no se dispone de datos que indiquen que la tos producida por la toma de muestras nasofaríngeas y bucofaríngeas incremente el riesgo de transmisión de la Covid-19 a través de aerosoles.

¿Deben ponerse sistemáticamente botas, delantales impermeables o EPP los profesionales de la salud que atienden a pacientes Covid-19?

No. En las orientaciones de la OMS vigentes para el personal sanitario que atiende a los pacientes con enfermedad respiratoria aguda presunta o confirmada por el 2019-nCoV se recomienda el uso de precauciones contra la transmisión por contacto y por gotículas, además de las precauciones habituales que debe tomar siempre todo el personal de atención de salud para todos los pacientes. Por lo que respecta al EPP, entre las precauciones contra la transmisión por contacto y por gotículas se incluyen las siguientes: llevar guantes desechables para proteger las manos, batas limpias, no estériles para evitar que se contamine la ropa, mascarillas de uso médico para proteger la nariz y la boca, y protección ocular (por ejemplo, gafas o pantalla facial), antes de entrar a la sala de admisión de los pacientes con infección respiratoria aguda presunta o confirmada por 2019-nCoV. Sólo se requieren mascarillas respiratorias (por ejemplo, N95) para los procedimientos que generan aerosoles.

¿Las mascarillas faciales de uso médico pueden esterilizarse y reutilizarse?

No. Las mascarillas faciales de uso médico desechables están concebidas para utilizarse una sola vez. Después de su uso, deben retirarse mediante técnicas apropiadas (por ejemplo, sin tocar la parte frontal, retirar estirando por detrás las tiras elásticas o lazos que las sujetan a las orejas) y desecharse de inmediato en un cubo con tapa para desechos infecciosos, y posteriormente se realizará la higiene de manos.

¿Pueden los pacientes Covid-19 sospechosos o confirmados ser agrupados en la misma sala que el resto?

Lo ideal sería que los pacientes con enfermedad respiratoria aguda por 2019-nCoV presunta y confirmada sean aislados en habitaciones individuales. Ahora bien, cuando ello no sea factible (por ejemplo, por el limitado número de habitaciones individuales) la agrupación de los pacientes es una opción aceptable. Algunos pacientes con infección presunta por 2019-nCoV puede que tangan otras enfermedades respiratorias, por lo que deben ser agrupados independientemente de los pacientes con infección confirmada por 2019-nCoV. Debe mantenerse en todo momento una distancia mínima de 1 metro entre las camas.

¿Qué desinfectantes se recomiendan para la limpieza ambiental de los establecimientos de atención de salud o los domicilios que acogen a pacientes sospechosos o confirmados?

Para la limpieza ambiental en los establecimientos de atención de salud o los domicilios que acogen a pacientes con infección por 2019-nCoV presunta o confirmada deberían utilizarse desinfectantes que actúen contra los virus encapsulados, como el 2019-nCoV y otros coronavirus.

El mundo atraviesa por uno de los momentos más complicado del último siglo. Aunque los avances para conseguir la vacuna contra la Covid-19 se encuentran en su mejor momento, todavía no hay nada garantizado. De hecho, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López Gatell, aseguró que este problema permanecerá en México durante dos o tres años con la aparición de brotes de diversa magnitud.

Con lo anterior es claro que el cambio en el estilo de vida debe ser a largo plazo. Por lo mismo, tanto tú dentro del consultorio como tus pacientes deben estar preparados. La salud es un tema muy importante y de ninguna forma se puede minimizar.

Ahora bien, ante el contexto actual han cobrado relevancia las videoconsultas médicas. Es una manera de atención en la que no existe contacto físico y por lo tanto no hay riesgo para ti ni para tus pacientes. Pero también se debe recordar que al menos 40 millones de mexicanos no cuentan con internet en sus hogares, además de que no todas las enfermedades se pueden atender a distancia.

Cambios en las consultas médicas

Dicho lo anterior, es importante que le informes a tus pacientes que para acudir a tu consultorio deben seguir algunas indicaciones. Al hacerlo se generan entornos más seguros para todos y se evita que se generen focos de infección.

En primer lugar está el uso indispensable de cubrebocas. Se debe portar tanto en espacios abiertos como cerrados debido a que las recientes evidencias identificaron que el virus SARS-CoV-2 es capaz de permanecer activo en el aire.

A su vez, para evitar el tiempo en el que los pacientes permanezcan en la sala de espera se debe incentivar la reserva de citas con anticipación. Puede ser a través de redes sociales, vía telefónica o mediante aplicaciones móviles. También les debes de recordar que sean lo más puntuales posible para pasar de inmediato al consultorio y evitar retrasos en los demás.

Otro punto en el que debes de hacer hincapié es que los pacientes deben de evitar en todo lo posible acudir al consultorio con acompañantes. Con esto se evita exponer a las personas de manera innecesaria, además de que se evita el uso de butacas en la sala de espera. Las únicas excepciones son los pacientes pediátricos y de la tercera edad o con alguna discapacidad.

De igual forma, aunque suene reiterativo, recuerda a tus pacientes la importancia del lavado constante de manos. En este caso, lo ideal es que realicen la acción antes de salir de sus hogares. Y una vez en el consultorio pueden hacerlo de nuevo en el baño del lugar o simplemente untarse gel antibacterial.

Finalmente, todas las indicaciones señaladas se deben mantener durante tiempo indeterminado. Seguir de forma adecuada las instrucciones es una parte crucial para evitar generar más contagios.

En Saludiario te ofrecemos un resumen con algunas de las noticias más importantes que se han presentado dentro del rubro de la salud durante este viernes. Dentro del plano nacional, se confirmó que la capital del país permanece en semáforo naranja por Covid-19, además de que se presentó un novedoso traje inflable de protección de uso médico. Y en el aspecto internacional, Rusia respondió a las acusaciones de presuntamente querer robar información sobre los proyectos de vacunas que se llevan a cabo.

CDMX se mantiene en semáforo naranja por Covid-19

En una conferencia de prensa encabezada por la Jefa de Gobierno de la capital, Claudia Sheinbaum, se dio a conocer que la Ciudad de México permanecerá en semáforo naranja dentro del semáforo epidemiológico. Mencionó que durante la semana ha existido una ligera reducción en el número de hospitalizados por Covid-19, además de que también han disminuido los nuevos casos. Pese a lo anterior, aseguró que todavía no es propicio reactivar los sectores que permanecen cerrados en la ciudad.

El traje anti Covid-19 hecho en México que le ha dado la vuelta al mundo

Aunque todos están expuestos a infectarse con el virus causante de la Covid-19, existen grupos con un riesgo mayor. Dentro de ellos se encuentran los profesionales de la salud por los riesgos que implica la atención directa a pacientes. Precisamente para ofrecer una máxima protección, la empresa mexicana XE Médica Ambulancias presentó el diseño de unos trajes inflables para uso de personal médico. Lo que destaca es que no requieren de llevar puesto otro tipo de protección biológica que imposibilite la movilidad, además de ser más cómodos y ligeros que los equipos de protección convencionales.

El #TrajeXE de presión positiva es totalmente hermético y elimina fatiga por calor, no se requiere de cubrebocas que dificultan respirar ni googles que se empañan, con autonomía de 8 hrs. Ya esta disponible. pic.twitter.com/9h1HyKvalS

— XE Médica Ambulancias ?? (@XEMedica) July 15, 2020

CDMX autoriza pruebas masivas de Covid-19

Aunque en días recientes la ocupación hospitalaria por Covid-19 ha disminuido en la Ciudad de México, continúa siendo una de las entidades más afectadas. Por lo tanto, se anunció una alianza entre Institutos Nacionales de Salud y laboratorios para hacer un incremento sustancial en el número de pruebas para la detección de la enfermedad. Mientras en abril se hacían 657 al día, ahora se prevé realizar hasta 3 mil 500.

¿Influye el tipo de sangre en las complicaciones por Covid-19?

Una reciente investigación publicada en The New England Journal of Medicine ha generado controversia entre la comunidad médica. Lo que se sugiere es que las personas con sangre tipo A podrían tener un mayor riesgo de contraer Covid-19 y desarrollar síntomas severos. A su vez, quienes tienen sangre tipo O mantendrían un riesgo menor.

No es la primera ocasión en que se menciona algo similar porque en ocasiones previas se han dado a conocer trabajos similares. A la fecha continúa el análisis para determinar si realmente el tipo de sangre tiene relación en las complicaciones por Covid-19.

Rusia niega contratar hackers para robar información de vacunas Covid-19

A lo largo de las últimas horas se ha acusado al gobierno de Rusia de intentar robar información sobre los actuales proyectos de vacunas contra la Covid-19. De manera concreta se ha dicho que sus objetivos son los ensayos que se llevan a cabo en el Reino Unido, Estados Unidos y Canadá.

Por su parte, el día de hoy el Kremlin negó todas las acusaciones que se han hecho contra el gobierno de Rusia. Aseguró que en ningún momento se ha contratado a piratas informáticos para obtener información sobre los proyectos señalados.

Hasta el momento la pandemia por Covid-19 ya ha provocado más de 37 mil decesos en nuestro país, aunque también se debe poner atención en los pacientes que han logrado superar la enfermedad. En todos ellos fue indispensable el apoyo y atención del personal médico para reponerse y alcanzar la recuperación. Gracias al trabajo en equipo han sido posibles las historias de éxito que muestran una de las satisfacciones más grandes que ofrece esta profesión.

Uno de los mejores hospitales del país

En ese sentido, la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez” del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI es considerado como uno de los mejores hospitales del país. El motivo es porque cuenta con una de las mejores tasas de sobrevida en pacientes internados por Covid-19.

De acuerdo con las estadísticas actuales, por cada 100 pacientes que ingresan al nosocomio, 80 salen recuperados de sus afecciones.

En ese sentido, se debe recordar que derivado de la emergencia sanitaria, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) optó por reconvertirlo en un hospital híbrido. Con esto, se adecuó su infraestructura para brindar atención a pacientes de esta nueva cepa de coronavirus.

Características del hospital para atención de casos Covid-19

Una de las torres de especialidades se asignó para la atención de estos casos, con 110 camas y un TRIAGE respiratorio. Ahí se determina si los pacientes requieren manejo hospitalario para recibir atención inmediata. También en ese espacio se realizan las pruebas de PCR (Reacción en Cadena de la Polimersa).

Además, cuenta con servicio de Rayos X, Laboratorio, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y un equipo de especialistas multidisciplinarios que están en la primera línea de batalla.

El Dr. Carlos Cuevas García, director del Hospital de Especialidades, destacó la importancia del tercer nivel de atención. Gracias al compromiso de todo el personal que labora en el nosocomio se ha creado una suma de esfuerzos por parte del equipo multidisciplinario.

Como hospital de Alta Especialidad, fuimos considerados hospital híbrido porque tenemos un porcentaje de pacientes COVID y un porcentaje de atención a pacientes con padecimientos complejos. En esta etapa nosotros hemos dividido al hospital en dos, esta UMAE tiene dos Torres, A y B. La Torre A tiene 110 camas y está designada completamente a la atención de pacientes COVID, y la Torre B, con más de 200 camas se dedica a la atención del resto de los pacientes.

El director de la UMAE mencionó que en el hospital tienen capacidad instalada, infraestructura y fuerza de trabajo equivalente a 5 o 6 terapias intensivas de cualquier nosocomio.

El Dr. Cuevas señaló que una de las grandes satisfacciones es que poco a poco se está saliendo avante de la pandemia. Dar de alta a los pacientes y ver que se reintegran a su vida gracias al trabajo en equipo y el compromiso de todas las áreas que trabajan en el hospital genera un sentimiento que no se puede describir con palabras.