SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

Aunque el día de hoy el subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, dio a conocer que ya pasó lo peor de la pandemia en México, todavía existe mucho por reflexionar. Si bien, es cierto que los contagios y decesos han disminuido durante los últimos días, tampoco significa que se deban relajar las medidas esenciales porque sería contraproducente. Además se mantiene el riesgo inminente de rebrote con la llegada de la temporada de influenza a partir de octubre.

Por otra parte, aunque todos están expuestos a la Covid-19, existen grupos que enfrentan un riesgo mayor. Los principales son los conformados por adultos mayores, personas con enfermedades crónicas y los trabajadores de la salud.

En ese sentido, en días pasados Signos Vitales presentó el reporte La pandemia en México. Dimensión de la Tragedia. El documento afirma que el 2.6 por ciento de las muertes registradas por Covid-19 en México corresponde a personal médico. Con esto se trata del país con la tasa de mortalidad más elevada en todo el mundo.

Mientras que dentro del rubro de infectados, del total de casos en México el 22 por ciento corresponde a trabajadores de la salud. Es una cifra demasiado alta que reafirma el peligro inminente al que se enfrentan los encargados de atender a los pacientes.

Ante esta situación ahora es necesario conocer algunos de los motivos que la han propiciado. Aunque no se puede afirmar que todos los contagios se hayan producido dentro de hospitales, sí hay una probabilidad bastante elevada. Y como ya se ha podido observar, muchos de los casos han derivado en consecuencias mortales.

Falta de equipos de protección

Al inicio de la pandemia fueron comunes las manifestaciones de médicos en las que acusaban la falta de equipos personales de protección. El insumo básico para poder atender a pacientes tardó demasiado en llegar y ser repartido de manera equitativa en todo el territorio. De hecho, un estudio reciente mostró que inclusive con EPP los médicos tenían el triple de riesgo de contagiarse en comparación con el resto de la población.

Jornadas extremas de trabajo por falta de personal

Si de algo sufre nuestro país es de un alarmante déficit de médicos y enfermeras. A eso se debe añadir que durante la actual pandemia todo el personal perteneciente a grupos vulnerables tuvo que mantenerse alejado de los hospitales Covid-19. Como consecuencia, los restantes han tenido que alargar sus jornadas de trabajo para atender a todos los pacientes.

Médicos no han seguido los protocolos de bioseguridad

En su momento, el Dr. Hugo López-Gatell Ramírez acusó que los médicos no seguían de manera correcta los protocolos de bioseguridad dentro de los hospitales. Por lo tanto acusó que ellos mismos eran responsables de los contagios.

Cada vez lucen más cercanas las vacunas diseñadas para enfrentar la Covid-19 pero aunque todas buscan el mismo objetivo, también hay ciertas diferencias entre un proyecto y otro. Inclusive algunas tienen previsto iniciar su aplicación masiva antes de que concluya este 2020. la urgencia por encontrar una solución a la crisis sanitaria ha provocado que se aceleren los procesos. Pese a que la medida busca ofrecer una solución rápida, se teme que pueda ser contraproducente.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen 160 vacunas registradas hasta el momento. Aunque de ellas hay seis que destacan por encontrarse en la última fase de diseño. Dentro de la lista se ubica la Sputnik V encabezada por el gobierno de Rusia y la cual ha causado una fuerte polémica.

El principal motivo de la división de opiniones es porque la vacuna no ha seguido los protocolos internacionales para la elaboración de una inmunización. Con la intensión de obtener resultados veloces y antes que los demás se evitó la fase 3 de ensayos clínicos. Por tal motivo inclusive en una encuesta la mayoría de médicos respondieron que no la recomendarían a sus pacientes.

Por otra parte, se encuentra la vacuna diseñada por la farmacéutica AstraZeneca y la Universidad de Oxford. De hecho también existe un acuerdo firmado por los gobiernos de México y Argentina para producirla y distribuirla en toda América Latina a inicios de 2021. la propia OMS la ha recomendado por haber seguido todos los procesos que se requieren.

¿La vacuna más efectiva contra la Covid-19?

Pese a todo lo mencionado, no todos opinan igual y ahora ha salido a la luz una declaración de la inmunóloga israelí Polina Stepénskaya. Lo que más llama la atención es que ella afirma que la vacuna rusa sería más efectiva que la de AstraZeneca e inclusive que las demás que están en desarrollo.

En ese sentido, la especialista no se enfoca en los procesos que se requieren sino en el origen de cada proyecto. Aunque de cualquier forma añadió que todas las vacunas están sujetas a críticas.

Para realizar la vacuna rusa se tomó un adenovirus humano que en este caso consta de dos cepas de adenovirus 5 y 26, de las que extrajeron la parte responsable de la replicación del virus y les insertaron ADN. Mientras que la de Oxford fue creada con un adenoma de chimpancé y ahí radica la más grande diferencia.

Si bien, ambas vacunas podrían ofrecer resultados favorables, Polina expresa que la rusa contaría con una mayor efectividad.

¿Y tú en qué proyecto de vacuna contra la Covid-19 confías más?

Como parte de una estrategia nacional y a largo plazo, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) presentó las bases de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020. Aunque este año existe un cambio grande con el que se busca marcar un precedente. La mayor novedad es que se busca medir el nivel de anticuerpos al virus SARS-CoV-2 presente entre la población.

Para cumplir con dicho propósito, Teresa Shamah Levy, directora adjunta del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas (CIEE) del INSP, explicó cómo se hará. Se tiene previsto tomar una muestra de sangre en 12 mil mexicanos de mil 590 localidades correspondientes a nueve regiones del país. Además también se aplicará un cuestionario para saber si alguno de sus familiares padeció Covid-19.

¿Qué busca la ENSANUT 2020?

Gracias a este trabajo se busca cumplir con dos metas principales. La primera es medir los anticuerpos en la población mexicana. Con esto también se obtendrán los factores asociados a su presencia, así como la manera como la población enfrentó la cuarentena y adoptó las medidas de mitigación. De igual forma, los efectos de la pandemia en el ingreso, la violencia, la seguridad alimentaria y el estado de nutrición de la población.

Por su parte, el segundo objetivo es actualizar el panorama sobre la frecuencia, distribución y tendencias de las condiciones de salud y nutrición y sus determinantes. De esta manera se podría examinar la respuesta del Estado frente a los problemas de salud y nutrición de la población, por entidades federativas para zonas urbanas y rurales y por estratos socioeconómicos.

Esta será la primera de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición continuas, con un importante componente para conocer los anticuerpos para SARS-CoV-2 de la población mexicana. Por su importancia, se denomina #ENSANUTCOVID19. pic.twitter.com/fuftzRleyz

— INSP México (@inspmx) August 18, 2020

Debido a lo mencionado, la ENSANUT 2020 contempla tomar el peso y talla de las personas para clasificar su estado de nutrición. También se tiene previsto identificar la prevalencia de padecimientos como diabetes, hipertensión, hipergliceridemia e hipercolesteronemia entre los mexicanos.

Personal entrenado y calificado realizará las revisiones y toma de muestras

Finalmente se indicó que los encargados de hacer la toma de las muestras de sangre serán integrantes de la Secretaría de Salud (SSa). Todos portarán un gafete que los identifique y siempre se seguirán todas las medidas de higiene necesarias. Se estima que el tiempo promedio será de una hora con 35 minutos.

En el caso de quienes participen en la encuesta nacional, se les proporcionará un número de folio para que a través de internet puedan consultar sus resultados y conocer si poseen o no anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2, así como saber si padecen alguna enfermedad crónica.

Existen múltiples investigaciones en torno a la Covid-19 que se llevan a cabo alrededor del mundo. Muchas de ellas tienen como objetivo encontrar una cura mediante el diseño de vacunas, lo que ha derivado en 160 proyectos con los que se espera conseguir el objetivo, de los cuales hay seis que están en fases avanzadas. Inclusive Rusia y China ya alistan la aplicación de sus propias inmunizaciones para su población.

Al mismo tiempo, también existen investigadores que trabajan en el diseño de fármacos y tratamientos para los pacientes. De hecho, se ha observado que existen medicamentos ya existentes que fueron creados para otras enfermedades pero que ayudan a los infectados por esta nueva enfermedad. El caso más notorio es el dexametasona que inclusive fue incluido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su lista de recomendaciones.

Diseñado para el tratamiento de la artritis, ha demostrado que disminuye la mortalidad en pacientes Covid-19 que se encuentran en estado grave de salud. Por lo tanto, su uso no es recomendable para todas las personas infectadas. Además siempre es necesario el aval de un médico para su uso.

El virus tiene una debilidad y una mexicana la descubrió

Pero ahora se suma un trabajo encabezado por la científica mexicana Mónica Olvera de la Cruz que ha identificado una debilidad del virus. En este caso, la profesora de la Universidad de Northwestern descubrió que la proteína S del SARS-CoV-2 cuenta con un sitio de escisión polibásico en el que sucede la unión entre el virus y el cuerpo humano.

Nuestro trabajo indica que bloquear este sitio de escisión puede actuar como un tratamiento profiláctico viable que disminuye la capacidad del virus para infectar a los seres humanos. Nuestros resultados explican los estudios experimentales que muestran que las mutaciones de la proteína espiga del SARS-CoV-2 afectaron la transmisibilidad del virus.

De esta manera, la egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) menciona que este hecho abre la posibilidad de que exista un talón de Aquiles en el virus. También es clara en que de ninguna forma se trata de una cura contra la enfermedad pero sí haría posible concretar un tratamiento de alta efectividad para personas infectadas.

Los resultados del estudio realizado junto al científico Baofu Qiao fueron publicados en la revista ACS Nano de la Sociedad Estadounidense de Química.

De esta forma, se espera que la investigación ayude a concretar un nuevo fármaco que funcione en pacientes Covid-19 y ayude en su recuperación. Hasta el momento la enfermedad ya ha ocasionado más de 767 mil defunciones alrededor del mundo.

Han transcurrido más de cinco meses desde la detección de los primeros casos de Covid-19 en México y aunque la pandemia se mantiene activa, por fin se conseguido un control. Hasta este momento se contabilizan 525 mil 733 casos y 57 mil 023 defunciones, aunque durante los últimos días ha existido un ritmo lento de crecimiento. Por lo mismo, las autoridades federales dejaron en claro que lo peor ya pasó para nuestro país.

Disminución clara de contagios en México

Durante su participación en la conferencia matutina, el Dr. Hugo López-Gatell afirmó que México se encuentra en una fase clara de descenso. Añadió que es un proceso que inició desde hace seis semanas pero que se ha hecho más evidente durante las últimas jornadas. Además mencionó que otro de los indicadores es la ocupación hospitalaria, la cual también va a la baja en todo el territorio nacional.

Vemos una tendencia clara de que la epidemia está disminuyendo así como la de personas muertas… Pero siempre somos cautelosos. La epidemia va en descenso, va en declive va en disminución sostenida.

En ese sentido, durante las últimas 24 horas se presentaron tres mil 571 nuevos casos y 266 muertes por esta enfermedad. Se trata de la cifra más baja que ha presentado nuestro país.

Con respecto a los resultados favorables, el funcionario destacó que el distanciamiento social ha sido la clave para hacer frente al problema.

De igual forma, aseguró que gracias a la tendencia a la baja ya se debe pensar en la reactivación total de actividades en México. Aunque también expuso que se debe ser cautelosos porque existe el riesgo constante de presentar rebrotes como en otros países.

Covid-19 se combinaría con la temporada de influenza

Por lo mismo, reiteró que a partir de octubre y hasta marzo del próximo año se deberá enfrentar un doble reto. Se trata de la temporada de influenza y es cuando se presentan más casos y hospitalizaciones en México. Pero además se debe tener cuidado en la atención de todos los pacientes Covid-19 que se presenten porque se podrían juntas ambos virus.

Irremediablemente vamos a tener la epidemia de influenza y las personas que requieran hospitalización van a ocupar las mismas camas que están ocupando las personas afectadas por COVID-19, entonces hay un efecto competitivo por el espacio.

Finalmente, el Dr. López-Gatell dio a conocer que hasta este momento existe una disponibilidad de 77 por ciento de las camas en las unidades públicas. Aunque aseguró que uno de los máximos logros es que la capacidad jamás se vio rebasada y nunca se dejó a alguien sin atención.

Ante un problema como la actual pandemia de Covid-19 es indispensable contar con una revisión médica inmediata en caso de cualquier molestia. Si la persona a cargo identifica sospechas lo propicio es indicar una prueba de laboratorio para confirmar o descartar que se trate de un caso positivo. Pero entonces aparece un inconveniente porque a la fecha la mayoría de los espacios encargados para esta labor lucen saturados.

En los momentos actuales no es posible esperar porque se necesitan las revisiones y sus resultados lo más pronto posible. Por eso ahora existe una alternativa que acaba de llegar a nuestro país y puede ser de utilidad para tus pacientes e inclusive para ti también.

Prueba rápida y a domicilio

Gracias a una alianza de la aplicación móvil Rappi con la empresa especializada en el cuidado de la salud, PreVita, ahora es posible adquirir la aplicación de Pruebas Rápidas de Detección de Anticuerpos Covid-19 a domicilio.

El objetivo del convenio es proveer una opción segura y cómoda para que las personas puedan adquirir las pruebas a domicilio a través de Rappi como si se tratara de cualquier orden de comida.

Al definir un día y hora específicos, un equipo de profesionales de salud de PreVita acude al hogar para hacer la entrega, aplicación y posterior entrega de resultados.

De momento se cuenta con las dos principales pruebas para la detección de Covid-19 que existen. La primera se encarga de identificar anticuerpos IgM e IgG en la sangre. Se recomienda realizarla después del quinto día de haber iniciado los síntomas. Requiere una muestra sanguínea de la persona y en un período de 10 minutos se obtienen los resultados.

Mientras que la segunda opción es la Prueba COVID-19 PCR. Se recomienda realizarla durante los primeros días de presencia de síntomas o cuando se conoce alta probabilidad de infección. El resultado de la prueba depende de cantidades mínimas de virus para dar positivo, por lo que si una persona se realiza la prueba cuando está concluyendo su periodo de infección puede dar negativo.

Con respecto a esta segunda opción, se realiza con secreciones del tracto respiratorio, recolectando dicha muestra por medio de hisopos flexibles. Para la toma de muestra, el hisopo se introduce por la fosa nasal de cuatro a seis centímetros para alcanzar la parte interna de la nasofaringe. El resultado puede ser interpretado en un periodo de 24 a 48 horas.

Seguridad y anonimato para el usuario

Las pruebas rápidas de anticuerpos que se ofrecen a través del servicio de entregas a domicilio son fabricadas por el laboratorio Hangzhou Biotest Biotech Co. Ltd. Las dos ya cuentan con la aprobación de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) y de la Agencia de Medicamentos y Alimentación de Estados Unidos (FDA).

Ambas pruebas son de alta eficacia y se garantiza total profesionalismo en la realización y entrega de resultados. De momento esta modalidad se servicio sólo se encuentra disponible en la Ciudad de México pero se espera que a la brevedad se puedan añadir otras entidades.