SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

La Covid-19 se mantiene en ascenso en gran parte del mundo y hasta el momento ya suman poco más de 50 millones de casos confirmados y más de un millón de decesos. Ahora mismo se vive un repunte en Europa y Estados Unidos que ha derivado en récords de nuevos infectados por día. Pero aunque la noticia ya es lamentable, la situación se podría complicar todavía más con la llegada del invierno.

Pero aunque una gran parte de las personas contagiadas no requieren de ser internadas en las unidades médicas, hay otro porcentaje que sí. Con lo anterior en mente, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) realizó un estudio con 12 mil 066 personas que fueron hospitalizadas por haber dado positivo a la prueba del virus SARS-CoV-2 y mostrar complicaciones.

A partir de la información reunida se obtuvo que existen cuatro grupos fenotípicos de pacientes que suelen ser hospitalizados. Cada uno se caracteriza por presentar algunos síntomas específicos, además de que el riesgo de requerir ser intubado y fallecer varía en cada uno.

Primer grupo

Fue el más numeroso de la investigación y estuvo conformado por ocho mil 737 personas. La principal característica de los pacientes es que todos sufrían de fiebre, tos y disnea. Además se menciona que la mayoría fueron varones mayores con una mayor prevalencia de comorbilidades.

Otro aspecto es que el tiempo entre el inicio de los síntomas y la admisión en el centro hospitalario fue más corto que con los demás grupos. Además se menciona que uno de cada 10 pacientes requirió de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), mientras que el 25 por ciento falleció. A partir de lo anterior se trata de la tasa de mortalidad más alta de los cuatro grupos.

Segundo grupo

Este grupo estuvo conformado por mil 196 pacientes. Los síntomas más frecuentes de los pacientes fueron ageusia, dificultad para detectar el gusto, anosmia y pérdida del olfato. Mientras que a diferencia del grupo anterior, el menor porcentaje de ingreso a UCI y la tasa de mortalidad fueron mucho menores.

Tercer grupo

En este grupo fueron agrupados 880 pacientes y los principales síntomas de los pacientes fueron artromialgia, dolor en las articulaciones y/o músculos, dolor de cabeza y dolor de garganta. Mientras que en total, el 10.8 por ciento de las personas requirió ingreso en la UCI.

Cuarto grupo

El último grupo estuvo conformado por mil 253 pacientes y las molestias más frecuentes fueron dolor abdominal, vómitos y diarrea. De todas las personas, el 8,5 por ciento requirió UCI y el 18.6 por ciento falleció.

Conforme pasan los días se conocen más aspectos acerca de la Covid-19 que permiten tener un panorama más amplio de la enfermedad. Aunque el desarrollo por obtener una vacuna se mantiene en curso, cada vez parece más cercano el cumplimiento del objetivo. De momento Pfizer y el proyecto ruso Sputnik V han sido los únicos en publicar los resultados preliminares de sus trabajos. Ambos muestran una alta efectividad, lo que hace creer que la solución muy pronto será una realidad.

A su vez, una característica que tienen los virus es que suelen mutar o presentar cambios que hace más complicado su combate. En el caso del SARS-CoV-2, hasta el momento se ha identificado la variante D614G que provoca que sea hasta 10 veces más infeccioso. De momento sólo se ha podido comprobar su presencia en algunos países de Asia y Europa, aunque no se descarta que también exista en otros territorios.

¿Podría existir otra mutación del virus?

Ante el actual panorama, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López Gatell, señaló que de momento no se debe temer por este tema. Afirmó que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), no hay evidencia científica que indique la existencia de una nueva mutación del virus que pueda afectar a los humanos.

Pese a lo anterior, al considerar la naturaleza de los virus, tampoco se puede descartar la opción. Aunque recalcó que la posibilidad de que aparezca una nueva mutación es poco probable.

Por tal motivo, mencionó que ninguna de las vacunas que actualmente se encuentran en desarrollo corren peligro de no funcionar o no ser efectivas. Inclusive si se presentara una nueva mutación del virus no las afectaría.

Es muy improbable que aparezca una mutación, una modificación genética del virus SARS-CoV-2 en el corto tiempo. No es que no pueda ocurrir, pero la probabilidad de que ocurra en un corto tiempo, ya que hubo una primera mutación que llevó al salto entre especies, de alguna especie animal que no se ha podido determinar cuál fue, se ha invocado al murciélago y al pangolín, pasó a los seres humanos porque hubo una mutación que le confirió al virus SARS-CoV-2 la capacidad de adaptación a las células humanas.

Ahora bien, en el caso de que realmente apareciera una nueva mutación, el funcionario aseguró que de nada serviría el cierre de fronteras o la limitación de vuelos.

Por otra parte, se debe recordar que de acuerdo con lo informado previamente por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (Indre), existen cinco cepas del SARS-Cov-2 en nuestro país. Mientras que todas ellas están divididas en 17 subgrupos, aunque en todo momento se ha negado que alguna de ellas sea la mutación D614G considerada como la más mortal del mundo.

Aunque todavía no existe alguna farmacéutica que haya concluido la fase 3 de ensayos clínicos de vacunas contra la Covid-19, ya se han publicados algunos resultados intermedios. A partir de los primeros análisis de los voluntarios que participan en las pruebas ha sido posible conocer el impacto de cada proyecto. De esta manera se ha definido si realmente se cumple con lo esperado desde un inicio que es la generación de anticuerpos que brinden protección contra la enfermedad.

La primera empresa en publicar la información preliminar de su ensayo fue Pfizer y afirmó que su vacuna tiene una eficacia del 90 por ciento. La cifra es bastante elevada y la ubica dentro de los parámetros de otras inmunizaciones como la del sarampión. Aunque es una noticia esperanzadora, todavía no es el resultado final. Se espera que antes de que concluya este 2020 se obtenga una respuesta definitiva para comenzar con la distribución a partir del siguiente año.

La vacuna con mayor efectividad hasta el momento

Pero ahora fue el turno del Centro NITsEM N. F. Gamaleya del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF) de presentar los resultados intermedios de su proyecto de vacuna nombrada Sputnik V.

Con base en lo dado a conocer, durante el estudio se evaluó la efectividad en más de 16 mil voluntarios, 21 días después de recibir la primera dosis de vacuna o placebo. El análisis estadístico incluyó 20 casos de infección confirmados. Al final se obtuvo que tiene una efectividad del 92 por ciento. Con esto se posiciona como la mejor del mundo.

Es importante señalar que los voluntarios entre el personal de las “zonas rojas” de los hospitales rusos fueron los primeros en recibir la vacuna ya en el mes de septiembre. Un seguimiento de 10 mil voluntarios adicionales vacunados fuera de los ensayos clínicos médicos y otros grupos de alto riesgo para Covid-19 también confirmó la efectividad de la vacuna en más del 90 por ciento.

Los datos obtenidos serán publicados por el equipo del Centro NITsEM N. F. Gamaleya en una de las revistas médicas científicas más importantes del mundo revisados por pares, tras una evaluación independiente realizada por destacados expertos internacionales en el campo de la epidemiología. Al final de los ensayos clínicos en Fase III de la vacuna “Sputnik V”, el Centro NITsEM N. F. Gamaleya proporcionará acceso al informe completo de los ensayos clínicos.

Con fecha 11 de noviembre, en el curso de ensayos clínicos en Rusia sobre la base de 29 centros médicos, más de 20 mil voluntarios fueron vacunados con la primera dosis de la vacuna y más de 16 mil voluntarios con la primera y segunda dosis de la misma.

Efectos secundarios mínimos

Además, el estudio no revela algún efecto adverso inesperado. Lo que se menciona es que algunos de los vacunados presentaron afectaciones a corto plazo, como dolor en el lugar de la inyección, síndrome seudogripal que incluía fiebre, debilidad, fatiga y dolor de cabeza.

El seguimiento de los participantes en el estudio continuará durante seis meses, después de lo cual se elaborará un informe final. En la actualidad, también se han aprobado y se están llevando a cabo ensayos clínicos de fase III en la República de Bielorusia, los Emiratos Árabes Unidos, Venezuela y otros países, así como ensayos en fase II-III en la India.