SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

La proporción de la población en México que ha tenido contacto con el virus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19, todavía es muy pequeña. De acuerdo con Rosa María Wong Chew, jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), entre el 80 y 95 por ciento aún puede ser susceptible al virus.

Ante este panorama, su principal recomendación es la aplicación de pruebas serológicas o rápidas para saber la situación de la pandemia. Añadió que los primeros que deberían someterse a esta prueba deben ser los trabajadores de la salud por el riesgo de sus actividades. Después se deben someter los grupos de la población de alto riesgo, como adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas.

En ese sentido, Wong Chew señaló que para obtener la inmunidad de rebaño es necesario que entre 60 y 70 por ciento de la población tenga anticuerpos. Por lo pronto, México se mantiene bastante lejos de esa cifra.

Existen 7 pruebas autorizadas en México

Por su parte, hasta este momento existen siete pruebas autorizadas por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) para la detección de la enfermedad.

La PCR es útil para el diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad, y para hacer el seguimiento, saber en qué momento el paciente deja de ser infeccioso, y cuándo ya no tiene que tomar medidas de aislamiento y de control. Eso depende del momento y dónde se toma el hisopado nasofaríngeo, del día y el lugar, entre otros aspectos.

En cuanto a la serología, es útil en etapas tardías para saber qué tanta población puede estar afectada o tuvo contacto con el virus.

Por otra parte, a posibilidad de hacer detecciones mediante hisopado faríngeo es del 40 por ciento, y con el hisopado nasal, hasta del 60 por ciento. Y en pacientes que desarrollan neumonía, el lavado bronquioalveolar puede dar una sensibilidad o una capacidad de detección de hasta 90 por ciento.

Con respecto a la prueba de detección de anticuerpos, la producción de estos o su liberación pueden delatar la presencia del virus. Se realiza mediante una prueba de Elisa, y se buscan los anticuerpos IgG (inmunoglobulina G) e IgM (inmunoglobulina M).

Finalmente, detalló que ante la proporción mayúscula de población sin anticuerpos contra el SARS-CoV-2, la vulnerabilidad es muy alta. Por lo mismo, es probable que antes de concluir el presente año haya un segundo brote de la enfermedad en nuestro país.

Ante el inicio de la temporada de lluvias y en el marco de la Nueva Normalidad por Covid-19, la Secretaría de Salud (SSa) presentó la Estrategia de Control de Vectores en el Escenario de Transmisión Simultánea Dengue y Covid-19, la cual se enfocará en acciones como la nebulización en espacios abiertos y alrededor de las viviendas para el control del mosquito transmisor del dengue y el fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para diferenciar los síntomas de ambas enfermedades.

Asimismo, se fortalecerá la promoción de la salud y participación comunitaria para la eliminación de criaderos de mosquito, la aplicación de medidas de protección personal y del control del vector, como tapar recipientes o depósitos de agua, eliminar o cubrir llantas y revisar lugares que puedan representar un potencial criadero.

Además, se desarrollarán acciones de comunicación de riesgos a la población para que solicite atención médica a tiempo, a fin de detectar los síntomas de forma oportuna y reducir el riesgo de complicaciones y, en consecuencia, de letalidad.

También, se trabajará en el saneamiento básico en lugares públicos en coordinación con autoridades municipales, vigilancia epidemiológica activa para focalizar acciones en lugares de mayor transmisión y el fortalecimiento de las capacidades clínicas para la atención oportuna y de calidad, en los tres niveles de atención.

Mismo síntoma en ambas enfermedades

El dengue es un problema de salud pública a nivel global, causado por un virus que se transmite a las personas por la picadura del mosquito portador y uno de sus síntomas es la temperatura corporal superior a 38 grados, igual que en Covid-19.

La Estrategia de Control de Vectores en el Escenario de Transmisión Simultánea Dengue y Covid-19 en México establece recomendaciones para profesionales de la salud que laboran en los programas de control de vectores durante la contingencia por el nuevo coronavirus.

Consecuencias del dengue en México

De acuerdo con el último reporte epidemiológico, hay más de tres mil 200 casos de dengue en el país. Las entidades federativas que concentran 61 por ciento de los casos son Veracruz, Tabasco, Guerrero, Nayarit y Tamaulipas.

Finalmente, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), México puso en marcha un plan de Capacitación a Distancia para la Atención Médica de las Enfermedades Transmitidas por Vectores. Para la primera capacitación se creó la Red Clínica de Líderes Estatales para 1o y 2º Nivel de Atención y la Red de Líderes Regionales (centro, sur, norte y occidente) para coordinar capacitaciones a estados.

Desde la aparición de los primeros casos de Covid-19 ha existido una discusión acerca del uso correcto de los cubrebocas. En un inicio se indicó que sólo debían ser utilizados por personas enfermas o personal médico dentro de los hospitales. Aunque con el pasar de los meses ha cambiado la opinión que se tiene sobre el tema.

Toda la población debe utilizar cubrebocas

En ese sentido, el día de hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó una actualización a la guía sobre el uso correcto de cubrebocas. El cambio más importante que menciona el documento es que por primera vez se recomienda su uso en toda la población en general. Además se especifica que en espacios abiertos como el transporte público o donde existe un gran contacto social, las personas deben mantener cubierto su boca y nariz.

Por su parte, Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, indicó que es obligación de los gobiernos incentivar el uso de cubrebocas. Añadió que debe ser una medida obligatoria en las ciudades en las que existe mayor transmisión del virus SARS-CoV-2, causando de esta nueva cepa de coronavirus.

Los gobiernos deberían alentar a la ciudadanía en general a usar máscaras donde hay una transmisión generalizada y es difícil el distanciamiento físico, como en el transporte público, en tiendas o en otros entornos confinados o abarrotados.

Por su parte, el funcionario reconoció que el uso generalizado de cubrebocas todavía no está respaldado por evidencia científica; sin embargo, existe una creciente cantidad de elementos detectados en diversas naciones para cambiar de opinión.

WHO updated guidance on the use of masks for control of #COVID19: https://t.co/z6DTZLG5Qs

The new guidance is based on evolving evidence and provides updates on:

?who should wear a mask

?when a mask should be worn

?what a mask should be made of pic.twitter.com/Cu7MEyCs3J

— World Health Organization (WHO) (@WHO) June 5, 2020

A su vez, otro cambio que aparece en el documento es acerca del uso de cubrebocas en médicos que laboran en hospitales. Anteriormente se explicaba que sólo se recomendaba en personal que estaba en contacto con casos sospechosos o confirmados de Covid-19. En cambio, ahora se menciona que debe ser utilizado por todos los profesionales de la salud, sin importar el tipo de pacientes a los que atiendan.

Finalmente, si te interesa leer la guía actualizada de la OMS sobre el uso de cubebocas la puedes encontrar en el siguiente enlace.

La situación dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se encuentra en un momento complicado. En primera instancia, el número de pacientes cada vez es mayor a causa de la Covid-19. Si bien, el personal médico siempre ha mostrado disposición para brindar apoyo, el inconveniente es que ellos se sientes desprotegidos. Las autoridades no han cumplido con sus responsabilidades y han dejado en el abandono a los profesionales de la salud.

A pesar de que ya han arribado más de decena de aviones procedentes de China con equipo médico, los trabajadores del IMSS acusan que no se han repartido los insumos. Al respecto, denuncian que a la fecha existen hospitales Covid-19 que permanecen sin equipos personales de protección.

Médicos del IMSS trabajan sin equipos personal de protección

En ese sentido, se debe recordar que con base en la Secretaría de Salud (SSa), suman 271 los médicos de nuestro país que han fallecido por Covid-19. Además son al menos 20 mil 217 los que han resultado infectados. Por lo tanto, uno de cada cinco casos positivos en México corresponde a un trabajador sanitario.

Por todo lo anterior, durante este viernes se reunió un contingente conformado por médicos, enfermeras y personal del Seguro Social en las afuera de la sede del IMSS en la capital del país. Su petición fue clara: exigen que se les proporcionen de manera inmediata los insumos necesarios para atender a pacientes Covid-19 en los hospitales públicos.

Varios de los médicos que acudieron a la protesta denunciaron que la pasividad de las autoridades es la responsable de la muerte de cientos de médicos. A su vez, plantearon que, en caso de que su demanda no sea cumplida, el 1 de julio realizarán una marcha nacional para pedir que se proteja a los médicos, enfermeras, camilleros y personal de limpieza.

Señalan que "hay miles de compañeros contagiados" de #Covid_19. Demandan una reunión con el secretario Jorge Alcocer o el subsecretario @HLGatell. #PlanetaCoronavirus #QuédateEnCasa @Tu_IMSS @SSalud_mx https://t.co/tLBF8dBJ4Q

— La Jornada (@lajornadaonline) June 5, 2020

A su vez, los inconformes solicitan el establecimiento de una mesa de trabajo que permita la comunicación directa con personal operativo de los hospitales públicos. No sólo abarca al IMSS sino también al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), SSa y el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi).

Al final, los médicos dejaron en claro que en ningún momento se niegan a trabajar. Aunque para poder brindar una atención sin exponerse necesitan contar con las garantías mínimas de seguridad dentro de los hospitales.

La actual pandemia de Covid-19 ha provocado una transformación total en el estilo de vida de la población mundial. A su vez, ha sido un evento catastrófico en muchos sentidos. Con base en la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta este momento ha provocado 6 millones 416 mil 828 casos confirmados y 382 mil 867 defunciones. Además se espera que mantenga un ritmo creciente hasta que se logre concretar una vacuna contra la enfermedad.

Impacto de la Covid-19 en la pérdida de empleos

Por su parte, el problema sanitario también ha impactado en los ingresos económicos de las personas. En el caso de nuestro país, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) afirma que la Covid-19 han provocado la pérdida de 555 mil empleos formales. La cifra contrasta con lo dicho por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) al indicar que en realidad son 12 millones de mexicanos los que se han quedado sin trabajo.

Ahora bien, pese al actual panorama, también existen compañías que se preocupan por sus trabajadores y se enfocan en propiciar entornos sanos. En ese sentido, la consultora Great Place to Work presentó los resultados de su encuesta anual con respecto a las empresas para trabajar en América Latina.

Aunque la información fue recabada antes de la pandemia, las empresas enlistadas destacan por el apoyo que ofrecen a sus trabajadores. Desde prácticas ahora recurrentes como el home office, salario emocional y poner atención en la salud mental de los colaboradores.

Las mejores empresas para trabajar en Latinoamérica

Dentro de la lista destaca que aparecen dos farmacéuticas. La primera es Novo Nordisk, la cual tiene presencia en Brasil, Chile, Colombia, México, Centroamérica y el Caribe. La segunda es Roche, con oficinas en Brasil, Colombia y Perú. Si te interesa ver el ranking completo lo puedes hacer en el siguiente enlace.

1. DHL Express (DHL Express México).
2. Accor (Accor México).
3. Dell Technologies (DELL EMC México).
4. Mercado Libre (Mercado Libre México).
5. Hilton (Hilton México).
6. Cisco (Cisco México).
7. Volvo (Volvo Financial Services México).
8. Natura (Natura México).
9. Santander.
10. SAP SE.
11. Novo Nordisk (Novo Nordisk México).
12. Gentera.
13. Millicom.
14. Belcorp.
15. Scotiabank (Scotiabank Casa de Bolsa México, Servicios Corporativos Scotia México).
16. Yanbal.
17. AT&T Latin America (AT&T México).
18. Oracle.
19. Roche.
20. Logicalis.
21. 3M (3M México).
22. Diageo (DIAGEO México).
23. SC Johnson (SC JOHNSON & SON México).
24. FedEx (FEDEX EXPRESS México).
25. Falabella (Linio Mexico).

El personal médico que labora en los nosocomios siempre se enfrenta a jornadas agotadoras de trabajo. Aunque en especial durante los últimos meses ha existido un cambio a raíz de la pandemia. Los riesgos ahora son mayores y por lo tanto es necesario ofrecer todo el apoyo posible a las personas encargadas de atender a los pacientes. Por lo tanto, en la Ciudad de México se instalaron unos módulos de descanso afuera de algunos hospitales Covid-19.

Espacio de relajación para el personal médico

De esta forma, la Secretaría de Salud capitalina (Sedesa) y la Secretaría de Obras y Servicios (SOBSE) se unieron con la marca IKEA para diseñar estructuras de 1.75 metros cuadrados. Cada una tiene un mínimo de altura interior de 1.8 metros y un máximo de 2.7 metros. Los espacios han sido colocados a las afueras de las unidades hospitalarias para que médicos, enfermeras y demás trabajadores puedan tomar descansos durante sus jornadas diarias.

Dentro de cada módulo existen tres camas individuales y el objetivo es que el personal sanitario pueda dormir durante un par de horas o simplemente relajarse un poco.

Agradecemos a @mx_ikea por la donación de 16 módulos que en coordinación con @SSaludCdMx instalamos anexos a siete hospitales #Covid19; estos espacios fungirán como área de descanso para el personal médico.

¡Gracias! #JuntosVamosASalirAdelante #QuédateEnCasa pic.twitter.com/mcviOBBxsa

— Secretaría de Obras y Servicios CDMX (@SOBSECDMX) June 4, 2020

El objetivo es colocar 16 espacios de este tipo en siete hospitales de la capital del país. De momento ya existen tres en el Hospital General “Enrique Cabrera”; dos en el Hospital General La Villa; dos en el Hospital General “Belisario Domínguez”, y uno más en el Hospital General Balbuena.

Mientras que en los siguiente días estarán disponibles cuatro en el Hospital General Tláhuac; dos en el Hospital General “Dr. Juan Ramón de la Fuente”, y dos en el Hospital General “Dr. Rubén Leñero”.

De esta manera, se ofrece un apoyo adicional a quienes se encuentran en la primera línea de batalla contra el Covid-19. Se debe recordar que en días pasados la Jefa de Gobierno de la Ciudad de México, Claudia Sheinbaum, autorizó a 219 hoteles ofrecer alojo gratuito a personal médico. Así evitan los largos trayectos de regreso a casa y tienen más tiempo para poder descansar.

Como te informamos con anterioridad, se ha puesto en duda la información proporcionada por las autoridades federales con respecto al número de muertes por Covid-19 en nuestro país. En el informe del 4 de junio la Secretaría de Salud (SSa) indicó que se habían presentado mil 92 decesos en 24 horas; sin embargo, pocas horas después el presidente Andrés Manuel López Obrador lo desmintió. Su argumento fue que los fallecimientos no ocurrieron en un sólo día sino que hubo un ajuste en la medición y se integraron casos anteriores.

Irregularidades en llenado de actas de defunción

Pero ahora trascendió que al menos en la capital del país ha existido una manipulación en las actas de defunción. La Fiscalía General de Justicia de la Ciudad de México señaló que existen irregularidades en más de 500 documentos que fueron llenados por médicos durante las últimas semanas.

Con base en la investigación de las autoridades, los documentos muestran que las actas con fallecimientos por insuficiencia respiratoria, neumonía atípica y neumonía viral fueron alteradas. Además se ha identificado que otras 500 fueron robadas.

??Primeras planas #5deJunio
?El Universal: Indagan manipulación de actas de defunción por #COVID__19
?Reforma: Quiere #AMLO revivir refinería
?La Jornada: Estallan protestas en Jalisco por la violencia policial
?El Herlado: #México mejor qué Europa: AMLO#BuenViernes pic.twitter.com/q10clqPg7h

— hiloinformativo (@hiloinformativo) June 5, 2020

Con respecto a los delitos denunciados, hasta este momento se investiga a diez médicos que estuvieron implicados en la formulación de las actas de defunción. Se les acusa de omisión por no acudir a los domicilios donde ocurrieron los fallecimientos para determinar de forma certera las causas de muerte.

AMLO pide no generalizar a todo el gremio médico

Por su parte, AMLO expresó en su conferencia matutina que las investigaciones deben continuar hasta llegar a las últimas consecuencias. Al mismo tiempo, aclaró que no se puede generalizar a todo el gremio médico. Afirmó que los errores de unos cuantos no deben dañar la imagen ejemplar que hasta el momento han mostrado los profesionales de la salud en el combate de la pandemia de Covid-19.