SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

El día de ayer te compartimos el fragmento de la conferencia de prensa en la que el presidente Andrés Manuel López Obrador dio su opinión sobre el cubrebocas. Aseguró que no es una medida indispensable para evitar contagios por Covid-19 porque con simplemente mantener una distancia de al menos 1.5 metros con las demás personas es suficiente. Además añadió que hasta el momento no existe evidencia científica de que funcione. Por todo lo anterior, desde el inicio de la pandemia sólo ha usado mascarilla cuando ha tenido que abordar aviones por ser un requisito impuesto por las aerolíneas.

Desde entonces se ha generado una discusión con respecto al uso del cubrebocas. A nivel internacional la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las principales instancias sanitarias recomiendan por completo la protección de la nariz y boca. Inclusive los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) fueron claros al afirmar que si toda la población usara cobrebocas de forma estricta, la pandemia podría ser controlada en máximo dos meses.

Dentro de México se mantiene una posición similar y uno de los principales mensajes que se difunden es que se debe utilizar cubrebocas tanto en espacios abiertos como en interiores. De hecho, en gran parte de los establecimientos comerciales es un requisito para que los clientes puedan ingresar a sus instalaciones.

Pese a todo lo anterior, la posición del mandatario es la de no cubrir su rostro en los eventos públicos en las que participa.

La opinión de los médicos

Ahora bien, ya son varios los médicos que han expresado su postura con respecto al uso de cubrebocas y todos lo recomiendan. Uno de ellos es el Dr. Francisco Moreno Sánchez. Recordó que fue una clave para controlar la pandemia de 1918.

El cubrebocas fue útil para controlar la pandemia de 1918-19. Hoy hay más evidencia científica de su beneficio #COVID2019. pic.twitter.com/uTINSPdHA2

— Dr Francisco Moreno Sánchez (@DrPacoMoreno1) July 25, 2020

A su vez, la Dra. Jackie López es otra profesional de la salud que coincide en que el uso de cubrebocas es un elemento clave para evitar contagios.

De hecho, sí. Se ha demostrado que el cubrebocas es un elemento clave para poder regresar a trabajar y reactivar la economía, TODOS debemos usarlo. No entiendo por qué el equipo de la secretaria de salud de este país no se actualiza y asesora. pic.twitter.com/GOfTa82YhN

— Jackie López (@drajackielopez) July 22, 2020

De igual forma, el Dr. Alejandro Macias, quien es uno de los especialistas más seguidos en redes sociales, señala que se debe utilizar cubrebocas tanto para la protección personal como la de las personas cercanas. Además compartió un artículo de la revista Nature con evidencia científica de que la transmisión vía aérea sí podría ser posible.

Quien no crea que el coronavirus se puede transmitir más allá de la sana distancia, que lea estas evidencias. https://t.co/Xg5E0eCjOr

— Alejandro Macias (@doctormacias) July 25, 2020

A pesar de todos los testimonios mencionados, hasta el momento el mandatario no ha cambiado su postura. No sólo se trata del peligro al que se expone él y todos los que lo rodean sino del mensaje que emite al resto de la población. Al ser el máximo representante de una nación, sus acciones son seguidas y replicadas por millones de mexicanos.

Hasta este momento la Organización Mundial de la Salud (OMS) contabiliza 15 millones 012 mil 731 casos confirmados de Covid-19. En ese sentido, la tasa de letalidad global es del 4.1 por ciento, pero aunque todavía no se cuenta con una vacuna o un tratamiento, con la atención médica adecuada existen altas probabilidades de recuperación. También influye si el paciente no cuenta con enfermedades y padecimientos como diabetes, hipertensión y obesidad.

Ahora bien, un aspecto importante a considerar es que pese a que se supere este cepa de coronavirus, los pacientes pueden presentar múltiples secuelas. De la misma forma en que la lista de síntomas es bastante extensa y no todos los afectados los desarrollan, ocurre lo mismo con los daños a largo plazo.

Otro aspecto a considerar es que debido a que la Covid-19 es una enfermedad nueva, todavía no se puede afirmar con certeza si todas las secuelas van a permanecer de por vida o si pueden desaparecer después de cierto tiempo.

Aunque los daños provocados se pueden extender por todo el cuerpo, las áreas y órganos que registran más afectaciones son el corazón, cerebro y riñones. Además también se debe tomar en cuenta la salud mental que es otra de las más deterioradas.

Afectaciones más comunes

Con base en u artículo del New York Times, las secuelas más comunes que desarrollan lo supervivientes a la Covid-19 son las siguientes:

• Daño respiratorio residual.
• Dificultad persistente para respirar.
• Debilidad muscular.
• Sarcopenia.
• Reviviscencias.
• Confusión mental.
• Falla renal.
• Fibrosis pulmonar.
• Afectación pulmonar.
• Coagulación y fallas cardíacas.
• Daños psicológicos.

Por lo mencionado, inclusive cuando un paciente con el virus SARS-CoV-2 supera a la Covid-19, no se puede afirmar por completo que todo haya terminado. Se le debe ofrecer seguimiento y monitorear su salud porque existe un alto riesgo a que desarrolle secuelas de múltiples magnitudes.

En ese sentido, a partir de lo que ha ocurrido con otros virus similares, como el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) y el Síndrome Respiratorio por Coronavirus de Oriente Medio (MERS), las secuelas en los supervivientes se mantienen durante varios años e inclusive nunca desaparecen.

La actual situación por la pandemia de Covid-19 se mantiene en ascenso, en especial en América que hoy representa el epicentro del problema de salud. Tan sólo durante las últimas 24 horas se confirmaron 8 mil 438 nuevos infectados, lo que marca un nuevo récord nacional. El mismo panorama se repite en el resto de América Latina que presentó 100 mil 366 casos durante este 23 de julio. Aunque lo que causa más preocupación es que las estimaciones muestran que ni siquiera se ha alcanzado el punto máximo en la región.

Luto en la familia de AMLO

En ese sentido, hace unos días te informamos que el propio Andrés Manuel López Obrador declaró que tenía familiares infectados con el virus SARS-CoV-2.

Precisamente uno de sus parientes es Úrsula Mojica Obrador, quien en primera instancia fue atendida en una clínica del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en Tampico. Pocos días después fue internada en un hospital privado donde se reportó como muy grave.

Finalmente, el día de hoy se confirmó el fallecimiento de Úrsula, quien era fundadora del Movimiento de Regeneración Nacional (Morena) en Tamaulipas. De acuerdo con los médicos que la atendieron, su salud se complicó debido a que tenía 69 años, hipertensión y obesidad.

Primero tuvo que ser puesta en coma inducido para conectarla a respirador mecánico, aunque por desgracia los esfuerzos médicos no fueron suficientes. Además se dio a conocer que su esposo, Roberto Salazar, y su hijo, Roberto Salazar Mojica, también fallecieron en días recientes por complicaciones derivadas de la Covid-19.

AMLO se niega a usar cubrebocas

Pese a este trágico hecho, también trasciende que como te informamos en la mañana, el mandatario mantiene su negación a utilizar cubrebocas. Durante su conferencia del día declaró que ni el Dr. Jorge Alcocer ni el Dr. Hugo López-Gatell se lo han recomendado. Además agregó que no está científicamente comprobado que funcione.

Hasta el momento, las únicas ocasiones en que AMLO ha utilizado cubrebocas es cuando viaja en avión debido a que se trata de una imposición de las aerolíneas. Aunque en cualquier otro evento público siempre se ha mantenido escéptico al señalar que los médicos le han dicho que con mantener una sana distancia entre personas es suficiente.

Lo anterior es muy grave porque no sólo arriesga su integridad sino la de las personas que lo rodean. Además también significa un mensaje negativo que se manda a toda la población. A raíz del inicio de la Nueva Normalidad se ha visto una relajación en las medidas de protección en gran parte de los mexicanos. En parte se podría responsabilizar al máximo representante del país por el mensaje que envía a los ciudadanos.

¿Tú crees que ahora AMLO cambie de opinión con respecto al uso de cubrebocas?

Con base en el reporte actualizado de la Secretaría de Salud (SSa), suman 41 mil 908 defunciones por Covid-19 en nuestro país. Además se debe mencionar que durante los últimos días se ha mantenido una tendencia a la alza tanto en contagios como en víctimas mortales. Por lo mismo, lo pronósticos señalan que para el final de este 2020 se convertirá en una de las primeras causas de muerte en México.

En ese sentido, aunque se trata de una situación global, también existen otros factores que impactan en especial en nuestro país. Los principales son los elevados índices de obesidad y diabetes que han prevalecido a lo largo de los últimos años. Ambos han sido catalogados dentro de las principales comorbilidades de la Covid-19

De igual forma, se estima que a la fecha menos del 10 por ciento de mexicanos con diabetes o hipertensión saben que padecen alguna de ellos o inclusive las dos. El mayor inconveniente es que muy pocas personas mantienen la costumbre de realizarse revisiones médicas anuales. La consecuencia es que no tienen un control adecuado de los padecimientos.

Al respecto, el director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE), Ruy López Ridaura, presentó las cifras correspondientes a las diez primeras causas de muerte en México durante 2018. Lo que se aprecia es que los problemas cardíacos, diabetes y cáncer se mantienen como los motivos principales con una notable diferencia con respecto a las demás.

1. Enfermedades cardíacas – 149 368
2. Diabetes – 101 257
3. Tumores malignos – 85 754
4. Enfermedad hepática – 39 287
5. Agresiones – 36 585
6. Enfermedad Cerebro Vascular – 35 300
7. Accidentes – 34 589
8. Neumonía e influenza – 28 332
9. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica – 21 892
10. Insuficiencia renal – 13 845

Lo que se debe tomar en cuenta es que ante el ritmo actual que mantiene la enfermedad provocada por el virus SARS-CoV-2, para final de año ya se posicionará al menos dentro de los primeros cuatro lugares en México.

De hecho, algunas estimaciones consideran que México podría terminar el 2020 con entre 80 mil y 90 mil decesos por Covid-19. De cumplirse, también se colocaría como una de las naciones del mundo con más víctimas mortales por esta pandemia.

Como parte de su gira de trabajo, el día de hoy el presidente Andrés Manuel López Obrador se trasladó a Oaxaca. Aunque al momento de abordar el avión que lo llevó a la entidad se le vio de nueva cuenta con cubrebocas, durante su conferencia matutina nunca lo portó. Por lo mismo, una de las preguntas de los reporteros fue con respecto a esta situación. No sólo se trata de su propia integridad sino del mensaje que envía a la población.

AMLO vs cubrebocas

En su respuesta, el mandatario menciona que sólo utiliza cubrebocas cuando es obligatorio, como en el caso de los aeropuertos para poder viajar. Además también afirma que ni el Dr. Jorge Alcocer ni el Dr. Hugo López-Gatell se lo han recomendado. Y remata al declarar que: “no está científicamente comprobado que funcione”.

Le preguntan a AMLO si no sería buen ejemplo que él usara cubrebocas.

Dice que Alcocer y Gatell le han dicho que no lo necesita si cuida la sana distancia, que no está científicamente comprobado que el cubrebocas ayude y que la pandemia ya perdió fuerza.

? pic.twitter.com/STJowxg42K

— Alfredo Lecona (@AlfredoLecona) July 24, 2020

Por su parte, AMLO menciona que de acuerdo con lo que le han dicho los médicos, si mantiene una sana distancia de al menos un metro y medio con otras personas es suficiente. Por todo lo anterior es que él no utiliza cubrebocas o mascarilla la mayor parte del tiempo.

La opinión de los expertos

En ese sentido, lo afirmado por el presidente contradice los más recientes estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Apenas hace unas semanas se reconoció que el virus SARS-CoV-2 es capaz de mantenerse activo en el aire y en espacios cerrados. Por lo tanto, los contagios vía aérea sí se pueden presentar, tanto en el exterior como dentro de oficinas y escuelas.

Debido a lo anterior, las autoridades internacionales han recomendado ampliamente el uso de cubrebocas en todo momento. La medida debe estar acompañada de otras como mantener una distancia de al menos 1.5 metros entre personas y procurar una ventilación constante en lugares cerrados. Ninguna de las mencionadas sustituye al resto sino que se deben complementar.

A su vez, se debe recordar que cada vez más gobiernos extranjeros se han sumado al uso del cubrebocas. En el caso de Bélgica, la primera ministra, Sophie Wilmes, instauró desde el pasado 11 de julio el uso obligatorio de mascarillas en lugares abiertos y ahora también en espacios concurridos. Inclusive en días pasados el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, avaló el uso de esta medida como protección para las personas.

De hecho, el Dr. Alejandro Macías, especialista en Infectología y quien estuvo a cargo del combate a la epidemia H1N1 en México durante 2009, explicó que el uso de cubrebocas sí está sustentado por evidencia científica que disminuye las probabilidades de contagio.

En ese sentido, tan sólo hace unos días los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) declararon que si toda la población usara cobrebocas de forma estricta, la pandemia podría ser controlada en máximo dos meses.

Y tú como médico, ¿qué opinión tienes sobre el cubrebocas?