SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

Para combatir la actual emergencia sanitaria se ha tenido que unir esfuerzos y dentro de los resultados se encuentran las vacunas contra la Covid-19. Aunque es un gran avance todavía no es suficiente. Ahora falta diseñar medicamentos para ayudar a los pacientes que ya están infectados. Mientras que una de las tareas de la industria farmacéutica es verificar si alguno de los ya disponibles puede funcionar contra esta nueva enfermedad.

En el caso de nuestro país hay cinco que son los únicos autorizados por la Secretaría de Salud (SSa) para este tipo de casos. Mientras que también hay otras 10 alternativas que se encuentran en revisión. Por lo tanto la indicación es que solo sean utilizados en protocolos de investigación.

Medicamentos y tratamientos en evaluación

Acerca de este tema en días pasados se presentó la versión actualizada de la Guía Clínica para el Tratamiento de la Covid-19 en México. Se trata de un documento dirigido a todos los trabajadores sanitarios y su objetivo es apoyar en las necesidades, capacidades, preferencias y valores que requieran con sus pacientes. Aunque un punto muy importante que se menciona es que la guía no suplanta la responsabilidad de tomar decisiones apropiadas para las circunstancias de cada individuo, centrándose en las personas y considerando la voluntad de sus familias, cuidadores o tutores.

Con base en lo mencionado en la guía te compartimos los 10 fármacos que se encuentran en investigación junto a sus principales efectos adversos. Recuerda que si quieres consultar el documento lo puedes hacer en este enlace.

Colchicina

• Diarrea, aumento de 5.4% en riesgo absoluto.
• Tromboembolia pulmonar, aumento de 0.4% en riesgo absoluto. Es necesario dar datos de alarma y tener la posibilidad de descartar la patología en caso de sospecha clínica.
• Trastornos gastrointestinales: náusea, vómitos, dolor abdominal.
• Dosis elevadas pueden causar diarrea profusa y hemorragia gastrointestinal.
• Trastornos hepatobiliares: toxicidad hepática.
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: erupciones cutáneas, alopecia.
• Trastornos renales y urinarios cuya frecuencia no es conocida: alteración renal.
• Trastornos del sistema nervioso: neuropatía periférica, miopatía, rabdomiólisis.
• Trastornos del aparato reproductor y de la mama: azoospermia.
• Trastornos de la sangre y del sistema linfático: con tratamiento prolongado se puede producir insuficiencia de la médula ósea con presencia de agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica.

Ácido acetilsalicílico

• 0.6% más tuvieron un evento de sangrado importante.
• Trastornos de la sangre y del sistema linfático: hipotrombinemia (con dosis altas), anemia ferropénica, anemia hemorrágica, hemólisis y anemia hemolítica.
• Trastornos del sistema inmunológico: hipersensibilidad, hipersensibilidad inducida por fármacos, edema alérgico y angioedema. Reacción anafiláctica, shock anafiláctico.
• Trastornos del sistema nervioso: mareo, hemorragia cerebral e intracraneal.
• Trastornos del oído y del laberinto: tinnitus.
• Trastornos cardíacos: distrés cardiorrespiratorio.
• Trastornos vasculares: Hematoma, hemorragia, hemorragia muscular, hemorragia procedimental.
• Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: epistaxis, rinitis, congestión nasal. Enfermedad respiratoria exacerbada por el ácido acetilsalicílico.
• Trastornos gastrointestinales: dispepsia, dolor gastrointestinal y abdominal, inflamación gastrointestinal, hemorragia del tracto gastrointestinal, sangrado gingival, erosión gastrointestinal y úlcera, perforación de úlcera gastrointestinal, enfermedad diafragmática intestinal.
• Trastornos hepatobiliares: insuficiencia hepática, hepatitis (particularmente en paciente con artritis juvenil), incremento de transaminasas.
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: erupción cutánea, prurito, urticaria.
• Trastornos renales y urinarios: hemorragia del tracto urogenital, insuficiencia renal, fallo renal agudo.
• Trastornos generales y alteraciones en el lugar de acción: Síndrome de Reye (en menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela).

Baricitinib

• Infecciones e infestaciones: herpes zóster, herpes simple, gastroenteritis, Infecciones del tracto urinario, neumonía.
• Trastornos de la sangre y del sistema linfático: trombocitosis >600 x 109 células/l, Neutropenia <1 x 109 células/l.
• Trastornos del sistema inmunológico: hinchazón de la cara, urticaria.
• Trastornos del metabolismo y de la nutrición: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
• Trastornos del sistema nervioso: cefalea.
• Trastornos vasculares: trombosis venosa profunda.
• Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: embolia pulmonar.
• Trastornos gastrointestinales: náusea, dolor abdominal, diverticulitis.
• Trastornos hepatobiliares: aumento de ALT ≥3 x límite superior normal, aumento de AST ≥3 x límite superior normal.
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: erupción, acné.
• Exploraciones complementarias: aumento de creatina fosfoquinasa > 5 x límite superior normal, aumento de peso.

Bamlanivimab / etesevimab

• Reacciones alérgicas: pueden producirse reacciones alérgicas durante y después de la infusión con bamlanivimab y etesevimab. Cuyos síntomas pueden ser fiebre; escalofríos, náusea, dolor de cabeza, dificultad para respirar, hipertensión o hipotensión, taquicardia o bradicardia, dolor o molestias en el pecho, debilidad, confusión, cansancio, sibilancias, hinchazón de los labios, el rostro o la garganta, erupción cutánea, lo que incluye urticaria, picazón, dolores musculares, mareos y sudores. Estas reacciones pueden ser graves o potencialmente mortales.
• Empeoramiento de los síntomas después del tratamiento: puede que experimente síntomas nuevos o que sus síntomas empeoren tras la infusión. Estos incluyen: fiebre, dificultad para respirar, taquicardia o bradicardia, cansancio, debilidad o confusión.
• Se desconoce si estos eventos están relacionados con el tratamiento o si se deben a la progresión de la Covid-19.

Casirivimab/imdevimab

• Fiebre, dificultad para respirar, disminución de la saturación de oxígeno, escalofríos, náusea, vómitos, arritmia (p. ej., fibrilación auricular, taquicardia, bradicardia), dolor o molestias en el pecho, debilidad, alteración del estado mental, dolor de cabeza, broncoespasmos, hipotensión, hipertensión, angioedema, irritación de la garganta, erupción cutánea incluida la urticaria, prurito, mialgia, reacciones vasovagales (por ejemplo, presíncope, síncope) mareos, fatiga y diaforesis.

Células madre mesenquimáticas

• Los pacientes son vulnerables ante tratamientos de células madre potencialmente dañinos e ilegales.
• Las células madre no deben usarse, excepto en ensayos clínicos oficiales de Covid-19

Ivermectina

• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: sensación de ardor en la piel, irritación cutánea, prurito, sequedad cutánea, agravamiento de la rosácea, eritema, dermatitis de contacto (alérgica o irritante), hinchazón de cara.
• Exploraciones complementarias: aumento de las transaminasas.

Plasma de personas convalecientes

• Sin información suficiente. Se necesitan más estudio de investigación en pacientes con Covid-19.

Sotrovimab

• Se han observado reacciones de hipersensibilidad graves, incluida la anafilaxia.
• Fiebre, dificultad para respirar, reducción de la saturación de oxígeno, escalofríos, fatiga, arritmia (fibrilación, taquicardia sinusal, bradicardia), dolor o malestar en el pecho, debilidad, alteración del estado mental, náusea, dolor de cabeza, broncoespasmo, hipotensión, hipertensión, angioedema, irritación de garganta, erupción incluyendo urticaria, prurito, mialgia, reacciones vasovagales (presíncope , síncope), mareos y diaforesis.
• Exantema, diarrea.

Vitamina D

• Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Hipercalcemia e hipercalciuria.
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Prurito, exantema y urticaria.