SaludiarioEL MEDIO PARA MÉDICOS

La pandemia de Covid-19 ha generado varios efectos colaterales dentro del sector salud en nuestro país. Tan sólo en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha existido una disminución del 60 por ciento en el rubro de donación de sangre. Los motivos se deben, principalmente, al actual confinamiento y al temor de la población por acudir a cualquier unidad médica. A pesar de lo anterior, las donaciones son de vital importancia por los múltiples usos dentro de los hospitales.

En ese sentido, en fechas recientes se dio a conocer que el IMSS es la primera institución de México certificada para hacer uso de plasma convaleciente. Con esto, se trata de una alternativa de tratamiento a derechohabientes con Covid-19 que están en condición grave. De esta forma se ha logrado disminuir la mortalidad y el desarrollo de complicaciones en estos pacientes.

Por lo mismo, el Seguro Social ha iniciado una campaña para que las personas recuperadas de Covid-19 acudan de forma altruista a donar plasma a los Bancos de Sangre en las ciudades de México, Monterrey y Guadalajara. De esta manera es posible ayudar a pacientes que enfrentan la enfermedad con cuadros críticos.

Al momento, 113 pacientes recuperados por Covid-19 han acudido a los Bancos de Sangre de la institución a donar plasma. Aunque la institución señala que se requieren muchos más y tú como profesional de la salud puedes ayudar. Lo principal es motivar a los pacientes recuperados a que hagan una donación y así ofrecer vida a cientos de personas.

Donación conforme a las normas vigentes

Al respecto, las personas elegibles para donar plasma son aquellas que se han curado del virus y se debe cumplir la Norma Oficial Mexicana NOM 253 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos, que tiene como finalidad regular la obtención, procesamiento y uso del plasma a través de un proceso trasparente, altruista y seguro para donadores y receptores, mediante donaciones voluntarias, libres de coacción y no remuneradas.

Los requisitos que se solicita a los donadores voluntarios de plasma son los siguientes:

• Haberse recuperado de la enfermedad en un plazo de 14 días posteriores a la desaparición de los síntomas.
• Tener entre 18 y 65 años de edad.
• Una prueba PCR para SARS-CoV-2 y que resulte negativa a los 14 días posteriores de haber concluido los síntomas.
• Mujeres sin antecedentes de gestaciones y que cumplan los criterios para donación de sangre segura que establece la NOM 253.

¿Dónde se puede donar el plasma?

Finalmente, los únicos cuatro Bancos de Sangre del IMSS en los que se puede hacer la donación de plasma de pacientes recuperados de Covid-19 son los siguientes:

1. Banco Central de Sangre CMN La Raza. Av. Jacarandas S/N, colonia La Raza, C.P. 02990. Ciudad de México.
2. Banco Central de Sangre CMN Siglo XXI. Av. Cuauhtémoc 330, colonia Doctores. C.P. 06720 Ciudad de México.
3. Banco Central De Sangre CMN Occidente. Av. Belisario Domínguez 1000, colonia Independencia, C.P 44340. Guadalajara, Jalisco.
4. Banco de Sangre de la UMAE Hospital de Cardiología 34. Av. Abraham Lincoln S/N, colonia Valle Verde, C.P 64730, Monterrey, Nuevo León.

Como te informamos previamente, el director del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Zoé Robledo, confirmó que padece de Covid-19. Después de presentar síntomas iniciales se sometió a la prueba de detección y salió positiva. Por lo tanto se aplicó el protocolo epidemiológico correspondiente y el funcionario permanecerá en cuarentena como los marcan las indicaciones médicas.

Pero ahora ha surgido una preocupación porque Zoé estuvo presente en la conferencia matutina del pasado viernes 5 de junio de Andrés Manuel López Obrador. Ante este incidente, algunos periodistas cuestionaron al mandatario con respecto a si se sometería a la prueba de detección Covid-19.

De manera tajante AMLO respondió que no planea someterse al examen porque “no presenta síntomas y mantiene un buen estado de salud”. Reconoció que durante la semana pasada retomó sus actividades al aire libre por el país pero bajo estrictos protocolos sanitarios. Mencionó que en todo momento se han respetado las recomendaciones médicas para evitar cualquier riesgo.

En ese sentido, López Obrador recordó que la principal recomendación de la comunicad médica es sólo realizar la prueba a las personas que muestren síntomas como fiebre, dolor de cabeza y tos seca. Debido a que él no presenta ninguna de estas características, es innecesario el examen.

Antecedentes de salud de AMLO

Aunque por otra parte, al tomar en cuenta los antecedentes personales y el estilo de vida de Andrés Manuel, algunos consideran que sí debería someterse a la prueba. Se debe recordar que tiene 66 años, por lo que ya es un adulto mayor y pertenece al grupo de población en riesgo. Además también es hipertenso y en 2013 sufrió un infarto agudo al miocardio. En esa ocasión fue necesario hacerle una angioplastia para colocarle un dispositivo metálico en la arteria coronaria, lo que permitió que el flujo sanguíneo se restaurara.

Por todo lo anterior, desde el inicio del mandato se ha puesto en duda la salud de AMLO. Por su parte, aunque en su momento el mandatario afirmó estar dispuesto a hacer públicos sus análisis clínicos, a la fecha no ha cumplido.

Y desde tu punto de vista médico, ¿crees que es necesario que AMLO se someta a la prueba de detección Covid-19?

A través de sus redes oficiales, Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), anunció que padece Covid-19. Fue el pasado sábado cuando empezaron los primeros malestares y molestias en su salud. Al presentar síntomas similares a los característicos de esta nueva enfermedad, se sometió a una prueba y después de esperar 24 horas obtuvo los resultados.

Quiero informar que hoy resulté positivo a #COVID19

Permaneceré trabajando a distancia, coordinando las labores a mi cargo y siguiendo puntualmente las indicaciones de l@s extraordinarios médicos de @Tu_IMSS.

Se mantiene vigilancia epidemiológica del caso y de mis contactos.

— Zoé Robledo (@zoerobledo) June 8, 2020

Al confirmarse los resultados positivos del examen, se aplicó el protocolo epidemiológico correspondiente y se determinó el aislamiento domiciliario del titular. A su vez, Robledo señaló que se encuentra en buen estado de salud y desde su domicilio trabaja y coordina las responsabilidades que tiene en el Seguro Social a nivel nacional.

Por su parte, durante su conferencia matutina del día, Andrés Manuel López Obrador agregó que hasta el momento no se han presentado incidentes mayores con respecto al estado de salud del funcionario del IMSS. Aunque como lo marca el protocolo, deberá permanecer aislado durante 14 días y después se le volverá a aplicar.

El mandatario también confirmó que los familiares directos de Zoé dieron positivo a la prueba. Por lo mismo, también se encuentran en resguardo y con seguimiento médico para evitar complicaciones.

Me encuentro sano y sin síntomas: AMLO

En ese sentido, López Obrador negó que él presente problemas de salud. Expuso que ante el Covid-19 nadie se encuentra inmune, por lo cual es indispensable continuar con las indicaciones preventivas a pesar de que ya haya concluido la Jornada Nacional de Sana Distancia.

A su vez, se debe recordar que no se trata del primer caso de un político de alto rango con Covid-19 en nuestro país. Dentro de los primeros que dieron positivo en la prueba de detección estuvieron los gobernadores de Querétaro, Hidalgo y Tabasco. Los tres tuvieron que permanecer recluidos y al concluir su cuarentena se confirmó que superaron la enfermedad.

Víctimas de Covid-19 en México

Por otra parte, la Secretaría de Salud (SSa) presentó una actualización de las cifras de Covid-19 en México. Hasta el momento suman 117 mil 103 casos positivos y 13 mil 699 defunciones. En el rubro de mortalidad, la Ciudad de México, Estado de México, Baja California, Veracruz y Sinaloa encabezan la lista al acumular la mitad del total de fallecimientos en el país.

La proporción de la población en México que ha tenido contacto con el virus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19, todavía es muy pequeña. De acuerdo con Rosa María Wong Chew, jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), entre el 80 y 95 por ciento aún puede ser susceptible al virus.

Ante este panorama, su principal recomendación es la aplicación de pruebas serológicas o rápidas para saber la situación de la pandemia. Añadió que los primeros que deberían someterse a esta prueba deben ser los trabajadores de la salud por el riesgo de sus actividades. Después se deben someter los grupos de la población de alto riesgo, como adultos mayores y pacientes con enfermedades crónicas.

En ese sentido, Wong Chew señaló que para obtener la inmunidad de rebaño es necesario que entre 60 y 70 por ciento de la población tenga anticuerpos. Por lo pronto, México se mantiene bastante lejos de esa cifra.

Existen 7 pruebas autorizadas en México

Por su parte, hasta este momento existen siete pruebas autorizadas por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) para la detección de la enfermedad.

La PCR es útil para el diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad, y para hacer el seguimiento, saber en qué momento el paciente deja de ser infeccioso, y cuándo ya no tiene que tomar medidas de aislamiento y de control. Eso depende del momento y dónde se toma el hisopado nasofaríngeo, del día y el lugar, entre otros aspectos.

En cuanto a la serología, es útil en etapas tardías para saber qué tanta población puede estar afectada o tuvo contacto con el virus.

Por otra parte, a posibilidad de hacer detecciones mediante hisopado faríngeo es del 40 por ciento, y con el hisopado nasal, hasta del 60 por ciento. Y en pacientes que desarrollan neumonía, el lavado bronquioalveolar puede dar una sensibilidad o una capacidad de detección de hasta 90 por ciento.

Con respecto a la prueba de detección de anticuerpos, la producción de estos o su liberación pueden delatar la presencia del virus. Se realiza mediante una prueba de Elisa, y se buscan los anticuerpos IgG (inmunoglobulina G) e IgM (inmunoglobulina M).

Finalmente, detalló que ante la proporción mayúscula de población sin anticuerpos contra el SARS-CoV-2, la vulnerabilidad es muy alta. Por lo mismo, es probable que antes de concluir el presente año haya un segundo brote de la enfermedad en nuestro país.

Ante el inicio de la temporada de lluvias y en el marco de la Nueva Normalidad por Covid-19, la Secretaría de Salud (SSa) presentó la Estrategia de Control de Vectores en el Escenario de Transmisión Simultánea Dengue y Covid-19, la cual se enfocará en acciones como la nebulización en espacios abiertos y alrededor de las viviendas para el control del mosquito transmisor del dengue y el fortalecimiento de las capacidades del personal de salud para diferenciar los síntomas de ambas enfermedades.

Asimismo, se fortalecerá la promoción de la salud y participación comunitaria para la eliminación de criaderos de mosquito, la aplicación de medidas de protección personal y del control del vector, como tapar recipientes o depósitos de agua, eliminar o cubrir llantas y revisar lugares que puedan representar un potencial criadero.

Además, se desarrollarán acciones de comunicación de riesgos a la población para que solicite atención médica a tiempo, a fin de detectar los síntomas de forma oportuna y reducir el riesgo de complicaciones y, en consecuencia, de letalidad.

También, se trabajará en el saneamiento básico en lugares públicos en coordinación con autoridades municipales, vigilancia epidemiológica activa para focalizar acciones en lugares de mayor transmisión y el fortalecimiento de las capacidades clínicas para la atención oportuna y de calidad, en los tres niveles de atención.

Mismo síntoma en ambas enfermedades

El dengue es un problema de salud pública a nivel global, causado por un virus que se transmite a las personas por la picadura del mosquito portador y uno de sus síntomas es la temperatura corporal superior a 38 grados, igual que en Covid-19.

La Estrategia de Control de Vectores en el Escenario de Transmisión Simultánea Dengue y Covid-19 en México establece recomendaciones para profesionales de la salud que laboran en los programas de control de vectores durante la contingencia por el nuevo coronavirus.

Consecuencias del dengue en México

De acuerdo con el último reporte epidemiológico, hay más de tres mil 200 casos de dengue en el país. Las entidades federativas que concentran 61 por ciento de los casos son Veracruz, Tabasco, Guerrero, Nayarit y Tamaulipas.

Finalmente, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), México puso en marcha un plan de Capacitación a Distancia para la Atención Médica de las Enfermedades Transmitidas por Vectores. Para la primera capacitación se creó la Red Clínica de Líderes Estatales para 1o y 2º Nivel de Atención y la Red de Líderes Regionales (centro, sur, norte y occidente) para coordinar capacitaciones a estados.